Psichotropiniai vaistai - psichotropinių vaistų veikimas, rūšys ir šalutinis poveikis

Būna, kad pats pavadinimas „psichotropiniai vaistai“ sukelia nemalonias pacientų asociacijas. Toks susirūpinimas nėra visiškai pagrįstas - kai kurios į šią grupę įtrauktos priemonės naudojamos ne tik gydant psichiatrijos ligas, bet ir, pavyzdžiui, gydant tam tikrų rūšių skausmą. Pacientų nenoras gali atsirasti ir dėl įsitikinimų apie nemalonų psichotropinių vaistų šalutinį poveikį, tačiau dėl naujesnių narkotikų kartų įvedimo jie tampa vis retesne problema. Abejonių gali kilti ir vartojant šias priemones nėštumo metu arba derinant jas su alkoholiu. Ar tikrai reikia bijoti psichotropinių vaistų?

Psichotropiniai vaistai yra preparatai, galintys viršyti vadinamuosius kraujo ir smegenų barjerai ir darantys įtaką centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Dėl didelio tokių agentų skaičiaus psichotropiniai vaistai gali būti naudojami daugelyje ligų būsenų. Taip pat verta žinoti, kad psichotropinių vaistų vartojimas, priešingai nei atrodo, apima ne tik psichinių ligų ir sutrikimų gydymą.

$config[ads_text1] not found

Psichotropinių vaistų rūšys ir jų vartojimas

Yra bent kelios skirtingos psichotropinių vaistų klasifikavimo sistemos, viena iš dažniausiai naudojamų yra tokia klasifikacija:

• antidepresantai (timoleptikai),
• antipsichozinis (neuroleptikas),
• normotiminis,
• anksiolitinis (anksiolitinis),
• migdomieji,
• prokognityvus (nootropinis).

Psichotropiniai vaistai - antidepresantai

Gausiausia ir turbūt geriausiai žinoma psichotropinių vaistų grupė yra antidepresantai. Jų istorija yra gana įdomi, nes pirmieji atradimai, susiję su šiais preparatais (datuojami 1950-aisiais), buvo paremti stebėjimais dėl tuberkulioze sergančių žmonių gydymo. Tačiau praėjo daug metų nuo tų laikų, per kuriuos medicinos rinkoje pasirodė daugybė įvairių antidepresantų, kurie kitaip veikė smegenų neuromediatorių sistemas.

Šiuo metu išskiriami šie dalykai:

• tricikliai antidepresantai (TLPD, neselektyvūs norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, taip pat turintys antihistamininį ir cholinolitinį poveikį),
• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI, šiuo metu populiariausia antidepresantų grupė),
• serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI),
• monoamino oksidazės inhibitoriai (fermentas, skaidantis neuromediatorius, įskaitant serotoniną, - slopinant jo aktyvumą, padidėja neurotransmiterių kiekis smegenų struktūrose).

Nepaisant šio, o ne kito pavadinimo, antidepresantai vartojami ne tik gydant nuotaikos sutrikimus. Pacientai, turintys nerimo sutrikimų, pacientai, turintys valgymo sutrikimų (pvz., Anoreksiją), arba žmonės, kenčiantys nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, taip pat gali būti naudingi.

$config[ads_text2] not found

Kai kurie iš šių vaistų, pavyzdžiui, tricikliai antidepresantai, yra naudingi ir už psichiatrijos ribų - paminėti vaistai gali padėti žmonėms, patiriantiems neuropatinį skausmą.

Taip pat skaitykite: Emociškai nestabili asmenybė: impulsyvūs ir ribiniai tipai. Priežastys, t ... Sąmonės sutrikimai (kiekybiniai ir kokybiniai) - tipai ir simptomai Dystimija (lėtinė depresija) - priežastys, simptomai, gydymas

Psichotropiniai vaistai - antipsichotikai

Antipsichozinių vaistų istorija prasidėjo įvedus chlorpromaziną. Šis vaistas vis dar vartojamas (nors šiais laikais retai) ir kartu su keliomis kitomis medžiagomis priskiriamas vadinamiesiems klasikiniai neuroleptikai. Šalia jų yra naujesni preparatai, žinomi kaip netipiniai neuroleptiniai vaistai.

Šių grupių vaistai, kaip rodo pavadinimas, daugiausia naudojami gydant įvairias psichozes (pvz., Pasireiškiančias šizofrenijos metu, bet ir kitas sąlygas, susijusias su paciento kliedesiais ar haliucinacijomis), o jų veikimą daugiausia sąlygoja dopamino receptorių blokavimas. .

Psichotropiniai vaistai - nuotaikos stabilizatoriai

Nuotaikos stabilizavimo preparatai yra tie vaistai, kuriems būdingas gebėjimas stabilizuoti pacientų nuotaiką. Pagrindinis šios grupės atstovas yra ličio karbonatas kartu su vaistais, paprastai vartojamais epilepsijoje, tokiais kaip karbamazepinas ir valproinės rūgšties junginiai.

$config[ads_text3] not found

Nuotaikos stabilizatoriai taip pat apima netipinius neuroleptikus. Šių preparatų vartojimo tikslas yra atkurti stabilią nuotaiką pacientams, patiriantiems jo pakilimą - nuotaikos stabilizatoriai yra skirti visų pirma manipinių epizodų gydymui ir prevencijai pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu.

Psichotropiniai vaistai - anksiolitikai

Benzodiazepinai yra vieni plačiausiai naudojamų psichotropinių anksiolitikų. Jų aktyvumą sąlygoja stimuliacija GABA receptorių, kurių veikla yra susijusi su slopinančiu poveikiu nervų ląstelių veiklai. Benzodiazepinų vartojimas sumažina nerimo sunkumą, tačiau taip pat turi migdomąjį ir raminamąjį poveikį. Be šių vaistų, apima ir anksiolitikai hidroksizinas (švelnesnis preparatas, blokuojantis histamino receptorius) ir buspironas (vaistas, turintis ilgalaikį anksiolitinį poveikį, kuris tuo pačiu metu neturi raminamojo poveikio).

Taip pat skaitykite: Diazepamas yra psichotropinis vaistas. Kaip veikia diazepamas?

Psichotropiniai vaistai - migdomieji

Kai kurie vaistai, priskiriami anksiolitikams, paprastai vartojami kaip migdomieji, tačiau taip pat preparatai, skirti trumpalaikiam miego sutrikimų gydymui. Antroji grupė apima zolpidemą, zopikloną, zaleploną, kurie veikia receptorių sistemas panašiai kaip benzodiazepinai, tačiau daug mažiau.

Psichotropiniai vaistai - nootropiniai vaistai

Prokognityviniai vaistai yra tie psichotropiniai preparatai, kurie gali pagerinti kognityvines funkcijas, ypač atmintį ir koncentraciją. Šiai kategorijai priskiriami abu agentai, gerinantys smegenų kraujotaką (pvz., Vinpocetinas), ir fermento, skaidančio acetilcholiną, inhibitoriai (pvz., Demastijai gydyti skirtas rivastigminas).

$config[ads_text4] not found Svarbu

Ar nėštumo metu galima vartoti psichotropinius vaistus?

Nėštumas yra ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, tačiau taip pat būklė, reikalaujanti didesnio gydytojų dėmesio - prieš vartojant bet kokius vaistus pacientams, būtina atidžiai išanalizuoti naudą ir galimą riziką, susijusią su terapija.

Psichotropinių vaistų atveju situacija yra ypatinga: kaip pavyzdį pakanka paminėti faktą, kad praktiškai visi antidepresantai priskiriami C kategorijai (tai reiškia, kad tyrimai neatmetė žalingo vaisto poveikio besivystančiam vaisiui). Tarp antipsichotikų yra tokių, kurie priskiriami B kategorijai, t. Y. Preparatų grupei, kuri nėra įrodyta, kad kenksminga žmogaus vaisiui; vienas pavyzdžių yra klozapinas.

Paprastai psichotropinius vaistus reikia vartoti tik tada, kai nėštumo metu tai yra absoliučiai būtina. Pacientams, anksčiau nevartojusiems tokio tipo vaistų, jų vengiama, pacientams, kurie reguliariai vartoja tokius preparatus, gali tekti nutraukti ar pakeisti jų gydymą - sprendimą tokiose situacijose priima gydantis gydytojas.

Kai tik įmanoma, nėščioms moterims vengiama vartoti psichotropinius vaistus - šiuo laikotarpiu pirmenybė teikiama psichoterapijai. Tai gali atrodyti stebina, tačiau yra atvejų, kai nėštumo metu psichiatrinių sutrikimų elektrokonvulsinis gydymas yra saugesnė alternatyva farmakoterapijai.

Taip pat skaitykite: Kokius vaistus vartoti nėštumo metu yra saugu?

Šalutinis psichotropinių vaistų vartojimo poveikis

Psichotropiniai vaistai, kaip ir iš esmės visi farmakologiniai preparatai, turi savo šalutinį poveikį. Taikant šias priemones, jos gali būti susijusios su įvairiausiais negalavimais, pacientams pasireiškia, pavyzdžiui, galvos svaigimas, pykinimas, kraujospūdžio kritimas ar sutrikusi koncentracija.

Tačiau šio tipo simptomai yra sunkiausi pradiniame gydymo etape ir greičiausiai nekelia rimtos grėsmės pacientų sveikatai.

Tam tikri specifiniai sutrikimai yra daug svarbesni, kurie taip pat gali pasireikšti, nors ir yra daug rečiau nei būdingi psichotropinių vaistų šalutiniai poveikiai, ir jei jie pasireiškia, reikia skubios medicininės pagalbos.

Viena iš pirmiau minėtų rizikų, susijusių su psichotropinių vaistų vartojimu, yra piktybinis neurolepsinis sindromas, pasireiškiantis maždaug 1% pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistus.

Problema pasireiškia:

• didėjantis raumenų tonusas,
• sąmonės sutrikimas, paprastai lydimas psichomotorinio sujaudinimo,
• žymiai padidėjusi kūno temperatūra,
• tachikardija, aritmija,
• kraujospūdžio padidėjimas.

Piktybinio neurolepsinio sindromo atsiradimas priverčia pacientą nedelsiant nutraukti vaistų, sukėlusių būklę, vartojimą. Reikalingas gydymas ligoninėje, kuris pagrįstas paciento būklės stabilizavimu (hidratacijos, gyvybinių požymių kontrolė, karščiavimo mažinimas) ir dopaminerginių vaistų vartojimu (panaikinant neuroleptikų poveikį) ir mažinant raumenų įtampą.

Problema, kuri taip pat gali atsirasti vartojant antidepresantus, yra piktybinis serotonino sindromas. Jo atsiradimo rizika ypač padidėja, kai pacientas vartoja per dideles antidepresantų dozes arba kai tuo pačiu metu vartoja kitus vaistus, kurie padidina serotonino kiekį smegenyse (tokio vaisto pavyzdys yra nuskausminamasis vaistas tramadolis). Piktybinis serotonino sindromas, kaip ir sindromas, susijęs su aukščiau aprašytu gydymu neuroleptikais, reikalauja gydymo ligoninėje ir pasireiškia:

• stimuliacija,
• vėmimas, viduriavimas,
• kūno temperatūros padidėjimas,
• tachikardija,
• padidėjęs prakaitavimas,
• drebulys.

Šalutinis psichotropinių vaistų poveikis taip pat gali apimti situacijas, kurios vidutiniam pacientui gali pasirodyti absurdiškos. Pavyzdys yra padidėjusi savižudiško elgesio su antidepresantais rizika. Taip yra dėl to, kad pradinėse terapijos stadijose, pavyzdžiui, vartojant SSRI grupės vaistus, pirmiausia padidėja pacientų potraukis ir tik tada pagerėja nuotaika. Kilus minčiai apie savižudybę, rizika padidėja, todėl pacientą reikia informuoti apie šią galimybę ir, jei reikia, nedelsiant kreiptis į savo gydytoją.

Prieš diegiant bet kurį psichotropinį vaistą, būtina išsami paciento diagnozė, tačiau ypatingą dėmesį reikia skirti žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą. Pacientams gali iškilti depresijos epizodai, o tai reiškia, kad į pakilusios nuotaikos atsiradimą galima neatsižvelgti, todėl diagnozavus depresinius sutrikimus galima pradėti gydyti antidepresantais. Užuot padėjęs, tokio tipo gydymas gali tapti paūmėjimo veiksniu, nes tokio tipo vaistų vartojimas gali sukelti manijos epizodus.

Visos aukščiau aprašytos situacijos pasitaiko palyginti retai ir neturėtų atgrasyti pacientų nuo psichotropinių vaistų vartojimo, jei, žinoma, jose yra požymių gydymui.

Ankstesnis aprašymas nėra skirtas atgrasyti, o tik įspėti, nes su psichotropinių vaistų terapija susijusi nauda dažnai yra neįkainojama. Žinios apie pirmiau nurodytą riziką yra skirtos tik pacientams įspėti, kas jiems turėtų kelti nerimą ir kada jie turėtų kreiptis į gydytoją.

partnerio medžiaga

Verta paminėti, kad vis daugiau atliekama psichotropinių vaistų įtakos žarnyno mikrobiotai tyrimų. 2019 m. Žurnale „Psychopharmacology“ (Berl) S. Cussotto ir jos kolegos paskelbė straipsnį, kuriame parodė, kad dauguma psichiatrijoje vartojamų vaistų turi antimikrobinių savybių - tai yra, panašiai kaip antibiotikai.

Gydant antibiotikais, mes beveik refleksiškai siekiame probiotiko, kad apsaugotume žarnyno mikrobiotą nuo neigiamo vaisto poveikio. Ekspertai mano, kad probiotikus taip pat turėtume pridėti prie psichotropinių vaistų. Galite pridėti tų, kurie palaikys psichinę sveikatą ir sustiprins mikrobiotą psichotropinių vaistų terapijos metu. Tokios padermės yra Lactobacillus helveticus Rosell®-52 ir Bifidobacterium longum Rosell®-175 (galima įsigyti „Sanprobi® Stress“). Kaip parodė 2019 m. Atliktas A. Kazemi komandos tyrimas, pridėjus minėtų padermių prie psichiatrinio gydymo buvo gautas didesnis serotonino kiekis, gaminamas iš triptofano, taip pat geresni nuotaiką vertinančių testų rezultatai.

Sužinokite daugiau Svarbu

Psichotropinių vaistų sąveika su alkoholiu

Tai, kad vartojant antibiotikus reikėtų vengti alkoholio vartojimo, yra gana gerai žinomas faktas - panaši situacija taikoma ir etanolio gėrimų derinimui su psichotropiniais vaistais. Šių medžiagų derinys yra pavojingas vien dėl metabolinės sąveikos rizikos.

Nemažą dalį psichotropinių preparatų metabolizuoja tie patys fermentai, kurie jį skaido su alkoholiu - tokios situacijos poveikis gali būti tiek terapinių agentų poveikio susilpnėjimas, tiek jo sustiprėjimas. Galų gale pacientams gali padidėti šalutinių reiškinių sunkumas, kuris yra santykinai mažo intensyvumo (pvz., Padidėjęs mieguistumas ar sutrikus koncentracijai), ir rimtesnis - kraštutiniais atvejais gali pasireikšti net kvėpavimo slopinimas. Dėl alkoholio derinimo su psichotropiniais vaistais taip pat gali atsirasti naujų negalavimų, tokių kaip širdies ritmo sutrikimai, susiję su QT intervalo pailgėjimu - tokį ryšį galima pastebėti, kai etanolis vartojamas kartu su kai kuriais antipsichotikais ar antidepresantais.

Psichotropinius vaistus vartojantis pacientas neturi visiškai atsisakyti alkoholio. Pagrįstas, atsitiktinis nedidelio etanolio kiekio gėrimas neturėtų kelti grėsmės, tačiau geriausia paklausti psichotropinius vaistus skiriančio gydytojo apie galimybę gerti alkoholį konkrečiais atvejais.

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių