Lorafenas yra psichotropinis vaistas, kuriame yra vienas iš benzodiazepinų - lorazepamas. Ši priemonė pirmiausia naudojama nerimui valdyti. Nors Lorafenas veiksmingai malšina nerimą, gydytojai jį skiria tiems, kurie kenčia nuo šių sutrikimų. Tai yra dėl to nuo to, kad yra priklausomybės nuo lorazepamo pavojus. Taigi, kiek laiko saugu vartoti Lorafen ir koks yra galimas vaisto šalutinis poveikis? Ar Lorafen galima vartoti visiems nerimą patiriantiems pacientams?
Veiklioji Lorafen medžiaga yra lorazepamas, medžiaga, priklausanti benzodiazepinų grupei. Lorafenas yra dražė, turintis 1 arba 2,5 miligramo lorazepamo. Preparatą galima įsigyti tik pateikus receptą. Pagrindinis Lorafen poveikis yra raminamasis ir anksiolitinis, be to, agentas taip pat turi prieštraukulinį ir miorelaksantinį (atpalaiduojantį raumenis) poveikį.
Lorafenas - vaisto veikimo mechanizmas
Lorazepamas, kaip ir kiti benzodiazepino agentai, veikia įtakodamas smegenų GABA-A receptorius. Lorazepamui prisijungus prie šių struktūrų, padidėja gama-amino sviesto rūgšties (GABA) afinitetas. GABA ir jo receptorių derinys sukelia chlorido jonų tekėjimą į nervų ląsteles - tai sukelia hiperpoliarizacijos būseną, t. Y. Sumažintą neuronų jaudrumą. Vartojant per burną, Lorazepamas absorbuojamas per virškinamąjį traktą. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje atsiranda maždaug po dviejų valandų po jo vartojimo. Jis metabolizuojamas kepenyse, o vėliau jo metabolitai pirmiausia išsiskiria su šlapimu.
Lorafenas - vaisto vartojimo indikacijos ir dozės
Yra dvi indikacijos, kaip vartoti Lorafen:
- gydant nerimo sutrikimus, susijusius su kitomis ligomis (pvz., širdies ligomis),
- su nerimu susijusių miego sutrikimų gydymas.
Esant nerimo sutrikimams, rekomenduojama lorazepamo dozė iš pradžių yra 2–3 mg per parą, vėliau galima dozę padidinti iki 2–6 mg per parą (didžiausia galima suvartoti iki 10 mg lorafeno per 24 valandas). Esant šiai problemai, vaistas vartojamas dalijant dozes, t.y., visa paros dozė visą dieną yra padalijama į dvi ar tris mažesnes dozes.
Minėti Lorafen dozavimo metodai taikomi suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams. Yra trys specifinės pacientų grupės, kurioms vaistas gali būti vartojamas mažesnėmis nei standartinės rekomenduojamos dozėmis.
Lorafen nevartojamas trijoms pacientų grupėms:
Pirmoji iš šių grupių yra vaikai iki 12 metų amžiaus - dėl atitinkamų tyrimų stokos tokiems pacientams Lorafen vartoti nerekomenduojama. Antroji grupė yra pagyvenę pacientai - tokiems žmonėms dėl padidėjusio nervų sistemos jautrumo ir medžiagų apykaitos pokyčių šiems pacientams gali pakakti vartoti net pusę standartinių rekomenduojamų lorazepamo dozių. Paskutinė iš specialių pacientų grupių yra nėščios ir krūtimi maitinančios moterys. Pirmojo nėštumo trimestro pacientams vaistas nevartojamas tol, kol to visiškai nereikia - nes Lorafenas gali pakenkti vaisiui. Preparatą gali vartoti krūtimi maitinančios moterys, tačiau jei jos vartoja, jos turėtų nutraukti žindymą - vaistas, nors ir nedideliu kiekiu, patenka į motinos pieną.
SvarbuLorafenas - kontraindikacijos
Lorafenas draudžiamas visų pirma pacientams, kurie yra alergiški lorazepamui, bet kuriam kitam benzodiazepinui ar kitam preparato ingredientui. Vaistas taip pat nenaudojamas pacientams, sergantiems:
- siauro kampo glaukoma,
- myasthenia gravis (raumenų nuovargis),
- kvėpavimo takų sutrikimas,
- obstrukcinė miego apnėja,
- sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas,
- ūmus porfirijos priepuolis,
- apsinuodijimo alkoholiu ar kitais nervų sistemą slopinančiais vaistais simptomai.
Lorafenas - atsargumo priemonės
Lorafen vartojantys pacientai neturėtų vairuoti mechanizmų gydymo metu ir ne ilgiau kaip tris dienas po jo pabaigos. Kita svarbi informacija yra ta, kad preparate yra laktozės, todėl jis gali netikti pacientams, netoleruojantiems šio disacharido - jei turite abejonių, pasitarkite su gydytoju, kuris skiria Lorafen.
Lorazepamo negalima vartoti monoterapija pacientams, sergantiems depresijos sutrikimu. Čia reikia būti atsargiems, nes benzodiazepinai gali sustiprinti polinkį į savižudybę tokiems pacientams ir padidėja rizika, kad pacientas sąmoningai perdozuos Lorafen, kad nusižudytų.
Vartodami Lorafen, pacientai neturėtų vartoti alkoholio. Susilaikymas nurodomas dėl to, kad geriant etilo alkoholį, gali padidėti raminamasis lorazepamo poveikis ir padidėti paradoksinių reakcijų po benzodiazepinų rizika.
Lorafenas - sąveika su kitais vaistais
Pacientai, kuriems bus skiriama Lorafen, turėtų informuoti savo gydytoją apie visus vartojamus vaistus. Ši būtinybė kyla dėl to, kad lorazepamas gali sąveikauti su kitais vaistais, kai kurie iš jų netgi sukelia pavojingus sveikatai reiškinius.
Svarbiausia yra pasakyti gydytojui, kad vartojate tokius vaistus:
- opioidiniai skausmą malšinantys vaistai,
- neuroleptikai,
- prieštraukuliniai ar antidepresantai,
- migdomieji vaistai ir antihistamininiai vaistai (jie gali sustiprinti slopinantį lorazepamo poveikį nervų sistemai),
- rifampicinas,
- karmazepinas,
- fenitoinas,
- geriamieji kontraceptikai (šie vaistai sumažina lorazepamo poveikį),
- eritromicinas
- ketokonazolas,
- disulfiramas (šie preparatai slopina lorazepamo skaidymąsi, todėl organizme gali padidėti jo kiekis).
Šalutinis Lorafeno vartojimo poveikis
Dažniausias Lorafen šalutinis poveikis yra:
- mieguistumas,
- galvos skausmas,
- galvos svaigimas,
- sumišimas
- neryškus matymas,
- virškinimo trakto skundai (pvz., pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas),
- raumenų silpnumas.
Taip pat gali pasireikšti kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip kraujospūdžio kritimas, kepenų funkcijos sutrikimas ar alerginės reakcijos, tačiau vartojant Lorafen jie pasireiškia retai.
Reiškiniai, kurių negalima ignoruoti ir kurie taip pat gali pasireikšti pacientams, vartojantiems lorazepamą, yra paradoksalios reakcijos ir anterogradinė amnezija.
Paradoksalios reakcijos yra būsenos, kai pavartojus benzodiazepinų, poveikis yra akivaizdžiai priešingas ramybės ir sedacijos būsenai - pacientai tada gerokai susijaudina, būna irzlūs ir agresyvūs. Paradoksinių reakcijų rizika didžiausia pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, turintiems organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, o jiems pasitaikius, Lorafen vartojimą būtina nedelsiant nutraukti.
Antrasis iš šių galimų lorazepamo šalutinių poveikių yra anterogradinė amnezija. Amnezijos būsena paprastai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo, o didesnė benzodiazepinų dozė padidėja jo atsiradimo rizika. Laimei, galima užkirsti kelią vėlesnei amnezijai po lorazepamo - šiuo tikslu turėtumėte vartoti preparatą prieš pat eidami miegoti ir tada užtikrinti tinkamą naktinį poilsį (trunkantį apie 7 valandas).
ProblemaLorafenas - priklausomybės rizika
Paprastai pacientams Lorafen rekomenduojama vartoti kelias ar kelias dienas. Tačiau pagrįstais atvejais gydymas gali būti tęsiamas keturias ar daugiau savaičių. Tokie Lorafen terapijos trukmės apribojimai yra susiję su priklausomybės nuo vaisto rizika. Be to, vartojant lorazepamą, gali atsirasti tolerancijos reiškinys, kai organizmas „pripranta“ prie preparato ir, norėdamas pasiekti vaisto poveikį, pacientui reikia vis daugiau dozių.
Rizika tapti priklausomu nuo lorazepamo yra didesnė, tuo didesnę šio vaisto dozę pacientas vartoja ir ilgiau trunka šio preparato terapija. Lorafeno atveju gali būti tiek psichinė, tiek fizinė priklausomybė.Pastarojo pasireiškimas gali būti abstinencijos sindromo atsiradimas (ypač staiga nutraukus Lorafen vartojimą), kurio metu gali būti didelis dirglumas, miego sutrikimai, galvos skausmai, bet taip pat psichomotorinis sujaudinimas ar net psichoziniai simptomai (pvz., Haliucinacijos). Kad būtų išvengta nepatogumų nutraukiant pacientus, pacientams gali būti patarta palaipsniui mažinti lorazepamo dozę ir visiškai nutraukti gydymą tik tada, kai jų Lorafen dozės yra labai mažos.
SVARBU! Dėl galimos priklausomybės rizikos lorazepamą reikia skirti ypač atsargiai. Padidėja priklausomybės nuo narkotikų rizika, inter alia, žmonėms, kurie šiuo metu yra ar buvo priklausomi nuo kitų medžiagų, pvz., alkoholio ar narkotikų. Tokiems pacientams reikia apsvarstyti, ar jiems skirti Lorafen iš tikrųjų bus geriausias terapinis pasirinkimas, ar jiems reikėtų patarti vartoti kitus vaistus, turinčius mažiau priklausomybės galimybių.
Lorafenas - perdozavimas
Didesnių nei rekomenduojamų Lorafen dozių vartojimas gali sukelti vaistų perdozavimą. Ši sąlyga gali pasireikšti kaip:
- sunkus mieguistumas,
- sumišimas,
- kalbos sutrikimai,
- sąmonės netekimas,
- koma.
Pirmoji pagalba pacientui, perdozavusiam Lorafen, yra pagrįsta bandymais pašalinti vaistą, kol jis dar nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto į kraują. Šiuo tikslu galima plauti skrandį, pacientai taip pat gali būti gydomi aktyvintosios anglies preparatais. Taip pat kartais vartojamas specifinis benzodiazepino priešnuodis, kuris yra flumazenilas.
