Pirmieji Lenkijos centrai naudoja naujovišką modulį trimatiam širdies kartografavimui CARTOPRIME ™. Kardiologų nuomone, sistema padeda saugiau, efektyviau ir ekonomiškiau gydyti sudėtingas aritmijas. Naujoji technologija gali būti vertinga parama pacientams, personalui ir centrams - sako prof. Oskaras Kowalskis, Silezijos širdies ligų centro Zabrze elektrofiziologijos ir širdies stimuliacijos laboratorijos vadovas.
Sudėtinga problema
Nenormalūs širdies ritmai (aritmijos) yra grupė ligų, kai širdis plaka greičiau, lėčiau ar netaisyklingai. Kasmet jie nužudo maždaug 300 000 žmonių visame pasaulyje ir gali padidinti insulto ir širdies nepakankamumo riziką.
Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia širdies aritmija, nepavykus gydyti vaistais, gali būti rekomenduojama kateterį pašalinti, kuris, kaip įrodyta, sumažina simptomus ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.
Veiksmingas metodas
- Abliacija yra perkutaninė minimaliai invazinė kardiologinė procedūra. Šios procedūros tikslas yra sunaikinti ar izoliuoti nedidelį širdies audinio plotą, sukeliantį aritmijas. Procedūra susideda iš nedidelio rando, blokuojančio aritmiją sukeliančių elektrinių impulsų laidumo, sukūrimo - aiškina prof. Oskaras Kowalskis, Silezijos širdies ligų centro Zabrze elektrofiziologijos ir širdies stimuliacijos laboratorijos vadovas, Lenkijos kardiologų draugijos Širdies ritmo skyriaus ekspertas.
Širdis 3D žemėlapyje
Lenkijos širdies draugijos širdies ritmo skyriaus ekspertai pabrėžia, kad atliekant abliacijos procedūras tikslus lokalizuotas aritmijos šaltinis yra iššūkis. Norint tiksliai apibrėžti sritis, kurios turėtų būti panaikintos, naudojamos trimatės žemėlapių sistemos.
Ypač svarbu aiškiai ir tiksliai vizualizuoti sudėtingas širdies aritmijas. Nuo 2020 m. Vasario „Biosense Webster, Inc.“ naujausią „CARTO® 3“ sistemos versiją su „CARTOPRIME ™“ žemėlapių moduliu galima įsigyti pirmuosiuose Lenkijos centruose, kurie gydo širdies aritmija sergančius pacientus. Kardiologų nuomone, naujausia sistemos versija pagerina kompleksinių aritmijų gydymą.
Lenkų patirtis
- Mūsų centre abliacijos procedūros indikacijos naudojant 3D abliacijos sistemą su CARTOPRIME ™ moduliu, be kitų, buvo labai sunku gydyti netipines aritmijas. Tai apima, pavyzdžiui, prieširdinę tachikardiją aplink sinusinį mazgą, kur sinusinio mazgo pažeidimas ir širdies stimuliatoriaus implantavimo poreikis gali būti problema. Kitas pavyzdys yra prieširdžių tachikardija aplink atrioventrikulinį mazgą pacientui, turinčiam kompleksinį širdies ydą. Kitas yra netipiškas prieširdžių plazdėjimas tiek iš kairiojo, tiek iš dešinio prieširdžio - tikriausiai ateityje atliksime daugiausiai šių procedūrų. Apibendrinant galima teigti, kad abliacijos procedūros su 3D širdies kartografavimo sistemos pagalba indikacija yra netipinė prieširdžių aritmija, paprastai labai apsunkinanti pacientą, kurio chirurginis gydymas yra labai sunkus ar net neįmanomas naudojant klasikinius abliacijos metodus - aiškina prof. Oskaras Kowalskis.
Procedūros eiga
Atliekant abliacijos procedūrą naudojant 3D žemėlapių sistemą, naudojamos kraujagyslių prieigos kirkšnyje ir kakle. Sukuriamas 3D širdies ertmių žemėlapis aritmijos metu, siekiant suprasti, kaip jis plinta ir kaip jį galima nutraukti.
- CARTOPRIME ™ modulio atveju mus palaiko specialus algoritmas, kuris vizualizuoja aritmijų plitimo kryptis. Suprasti šį mechanizmą yra labai svarbu planuojant efektyvią procedūrą, o tuo pačiu netipinių aritmijų, t. Y. Tų, kurios nesilaiko natūralių širdies anatominių struktūrų, atveju yra be galo sunku. Čia bet koks patobulinimas yra nepaprastai vertingas - sako prof. Oskaras Kowalskis.
Naujoviškos technologijos
Naujasis „CARTOPRIME ™“ modulis naudoja įrankius, skirtus toliau tobulinti visų pagrindinių kompleksinių širdies aritmijų tipus, suteikdamas gydytojams žymių patobulinimo žemėlapių sudarymo galimybių ir padėdamas sumažinti abliacijos laiką, palyginti su standartiniais algoritmais.
- Sutrumpinto abliacijos procedūrų rezultatas gali būti saugesnis, efektyvesnis ir ekonomiškesnis procesas, naudingas tiek pacientams, tiek gydytojams. Pacientams trumpesnis abliacijos laikas gali reikšti mažiau anestezijos, slaugos ir gulėjimo ligoninėje. Sutrumpinus abliacijos laiką, medicinos įstaigos taip pat gali būti naudingos, nes sumažės bendros vienos procedūros išlaidos. Centrų požiūriu, tai yra svarbios galimybės - sako prof. Oskaras Kowalskis.
Privalumai pacientui
Iki šiol Zabrze esančio Silezijos širdies ligų centro elektrofiziologijos ir širdies stimuliacijos laboratorijoje, palaikant naują sistemą, 18–57 metų pacientams buvo atliktos penkios abliacijos procedūros.
Prof. Oskaras Kowalskis teigia, kad galutinis aritmijos abliacijos klinikinio poveikio įvertinimas gali užtrukti keletą mėnesių, tačiau paciento savijauta yra laikinas veiksnys. Kol kas visi prof. Oskaras Kowalskis patvirtino savijautos pagerėjimą ir aritmijos simptomų sumažėjimą.
- Vienam iš mūsų pacientų abliacijos indikacija buvo supraventrikulinė aritmija - tachikardija sinusinio mazgo srityje. Šiuo atveju problema buvo išskirti patį sinusinį mazgą, atsakingą už normalų širdies ritmą, ir labai artimą negimdinio židinio vietą (papildomų elektrinių impulsų šaltinį). Tai yra procedūros, kuri turėtų būti atliekama su moderniausia įranga, kad būtų kuo saugesnė, pavyzdys - aiškina prof. Oskaras Kowalskis.
- Po mėnesio gydymo aritmijos simptomai vis dar buvo pastebimi, tačiau sekančiomis savaitėmis mano savijauta žymiai pagerėjo. „Holter“ kontrolė taip pat patvirtino gerus rezultatus. Gydytojų teigimu, tyrimų rezultatai yra patenkinami - sako 19-metė Julija Grzegorz, pacientė prof. Oskaras Kowalskis.
Laikas, tikslumas, didesnis komfortas
Naujus technologinius sprendimus, naudojamus CARTOPRIME ™ modulyje, sudaro:
- SUDERINTAS ŽEMĖLAPIS - technologija, supaprastinanti kompleksinį prieširdžių aritmijos, kurią sukelia randinis audinys, diagnostinį vertinimą, taikant fiziologinius apribojimus vietinės aktyvacijos laiko (LAT) duomenims. Atlikus daugiacentrį tyrimą (n = 60), nuoseklus kartografavimas žymiai sumažino abliacijos laiką, reikalingą aritmijai užbaigti, palyginti su abliacija naudojant standartinį kartografavimo algoritmą;
- CARTOFINDER ™ - išplėsti CARTO® 3 žemėlapių sistemos galimybes, siekiant nustatyti netaisyklingus prieširdžių aritmijas ir pasikartojančius židinio ir sukimosi aktyvavimo modelius;
- Lygiagretus kartografavimas - leidžia vienu metu vizualizuoti įvairių tipų širdies aritmijas, nekeičiant kateterio padėties;
- LAT hibridas - užtikrinantis didesnį lokalizacijos tikslumą, palyginti su standartiniu priešlaikinio skilvelių (PVC) kartografavimu, susiejant PVC žemėlapiuose esančius LAT duomenis su įprasto sinusinio ritmo taškų vieta.
Bendradarbiavimo poveikis
- Naujos CARTO® 3 sistemos versijos ir CARTOPRIME ™ žemėlapių modulio pristatymas yra mūsų bendradarbiavimo su gydytojais rezultatas. Tikslas buvo nustatyti neatidėliotinus klinikinius poreikius ir tada integruoti novatoriškas technologijas, kad patenkintume tuos poreikius mūsų platformoje.
Nauja programinė įranga yra naudinga pacientams ir elektrofiziologijos bendruomenei supaprastinant kompleksą. Mes didžiuojamės tuo, kad kartu su gydytojais esame širdies ritmo sutrikimų gydymo proveržis, sako Uri Yaronas, „Biosense Webster, Inc.“ pasaulinis prezidentas.
Naują sistemą naudoja centrai: Zabze, Gdanske, Lodzėje, Krokuvoje, Varšuvoje, Kielce, Poznanėje, Vroclave, Bydgoščiuje ir Lubine.
Taip pat skaitykite: Bradiaritmija - priežastys, simptomai, gydymas
