Kepenų hemangiomos yra vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių kepenų navikų. Dauguma jų yra besimptomiai ir netyčia aptinkami atliekant pilvo ertmės ultragarsą. Kepenų hemangiomos abiem lytims pasireiškia tuo pačiu dažnumu, o bendroje populiacijoje jų paplitimas yra 5–10%. Jų etiopatogenezė nebuvo iki galo išaiškinta.
Turinys
- Kepenų hemangioma: simptomai
- Kepenų hemangioma: diagnozė
- Kepenų hemangioma: gydymas
Kepenų hemangiomos vienodai užima kairę ir dešinę kepenų skiltis ir gali skirtis. Jų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių ar keliolikos centimetrų.
Pokyčiai, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm, vadinami milžiniškomis hemangiomomis.
Didesnės hemangiomos dažniau pastebimos moterims - ypač toms, kurios vartoja hormoninius kontraceptikus, ir nėštumo metu.
Taip pat skaitykite: Rendu-Oslerio-Weberio liga (įgimta hemoraginė angioma) Kepenų cistos - priežastys, simptomai ir gydymas Kepenų liga - sergančių kepenų simptomai. Priežastys ir gydymas Išgirskite apie kepenų hemangiomą, jos simptomus ir gydymą. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Kepenų hemangioma: simptomai
Dėl to, kad dauguma hemangiomų yra mažos, jos nesukelia jokių problemų. Klinikiniai simptomai pasireiškia tik pacientams, sergantiems didelėmis hemangiomomis.
Tada dešiniajame hipochondrijoje galite jausti skausmą ir diskomfortą, atsirandantį dėl kepenų kapsulės tempimo, spaudimo gretimiems pilvo organams, taip pat sukant pedunculiuotą hemangiomą.
Skausmas taip pat gali atsirasti dėl trombozinių hemangiomos pokyčių, taip pat dėl greito pažeidimo padidėjimo, dėl kurio ištempiama kepenų kapsulė.
Daroma prielaida, kad kai kuriems pacientams pastebimas skausmas ir nedidelis karščiavimas gali būti retrogradinių hemangiomos pokyčių, įskaitant kalcifikacijas ir židinines nekrozes, pasekmė.
Verta žinoti, kad rimta, bet reta komplikacija yra angiomos plyšimas. Jei tai įvyksta, tai susiję su dideliais pažeidimais, kurių skersmuo viršija 10 cm, ir dažniausiai reikia operuoti.
Tai labai retai gali lydėti vadinamasis Kasabacho-Merrito sindromas, apimantis trombocitopeniją ir vartojimo koagulopatiją.
Kepenų hemangioma: diagnozė
Vaizdo tyrimai atlieka svarbų vaidmenį nustatant kepenų hemangiomas - pilvo ertmės ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, magnetinį rezonansą ir scintigrafiją.
Labai retai atliekama smulki adatos aspiracinė biopsija (BAC) dėl didelės kraujavimo rizikos ir menko gautos ląstelinės medžiagos naudingumo mikroskopiniam tyrimui - tuo metu surinktoje medžiagoje daugiausia yra morfotinių kraujo elementų.
Ultragarsiniame vaizde matomos mažos hemangiomos (iki 5 cm skersmens) kaip ovalios, hiperchoiškos struktūros, gerai atribotos nuo aplinkinės parenchimos, o didesnės - heterogeninės echostruktūros.
Doplerio ultragarso naudojimas yra mažai diagnozuojamas, nes kraujo tekėjimas hemangiomoje yra labai lėtas - šioje situacijoje nerandama jokio signalo.
Kitas diagnostikos metodas yra pilvo ertmės kompiuterinė tomografija (KT), naudojant kontrastą. Jis naudojamas ne tik diagnozuojant kepenų hemangiomą, bet ir nustatant galimo chirurginio gydymo indikacijas.
Būdingas KT tyrimo bruožas yra lėtas kraujo pritekėjimas iš pažeidimo periferijos į jo centrą. Prieš leidžiant į veną kontrastinę medžiagą, jis atrodo kaip ovalus, gerai apibrėžtas, struktūriškai vienodas ir hipodensinis pažeidimas.
Verta prisiminti, kad kompiuterinėje tomografijoje sunku įvertinti mažas hemangiomas ir didžiulę trombozę hemangiomos viduje - jos neprisotins kontrastinės medžiagos.
Ypač abejotinais atvejais naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastine medžiaga. Verta prisiminti, kad šio tyrimo jautrumas yra didesnis nei ultragarsu.
Paskutinis diagnostinis tyrimas buvo scintigrafija su techneciu (99Tc) žymėtais raudonaisiais kraujo kūneliais, kuriai būdingas didžiausias specifiškumas. Tai leidžia vizualizuoti techneciu pažymėtus raudonuosius kraujo kūnelius, susikaupusius hemangiomoje.
Kepenų hemangioma: gydymas
Mažos kepenų hemangiomos, kurių skersmuo neviršija 5 cm, neauga ir negresia plyšti, reikalauja tik reguliaraus stebėjimo (kas 6–12 mėnesių) ir ultragarsinio įvertinimo.
Jei yra didesnis nei 5 cm skersmens pažeidimas, verta patikrinti krešėjimo sistemą.
Chirurginis gydymas turėtų būti svarstomas pacientams, sergantiems hemangiomomis, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 cm, ir kuriems yra klinikinių simptomų (karščiavimas, skausmas, koagulopatijos požymiai).
Chirurginio gydymo indikacijos yra hemangiomos plyšimas, hemangiomos suspaudimas gretimuose organuose, greitai didėjantys pažeidimai ir arterioveninės fistulės buvimas.
Čia verta paminėti, kad operacijos metu dėl bet kokios kitos priežasties aptiktos hemangiomos pašalinamos tik tada, kai yra didelė plyšimo rizika, t.
Be to, pacientams, kuriems kepenų rezekcija neįmanoma arba dėl techninių priežasčių yra draudžiama, gali būti taikomas gydymas taikant intervencinę radiologiją.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kaverninė hemangioma: simptomai, diagnozė, gydymas
