Renovaskulinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

Renovaskuline hipertenzija dažniausiai serga moterys iki 30 metų ir vyresni nei 50 metų vyrai. Kokia šios ligos priežastis? Sužinokite, kas yra renovaskulinė hipertenzija ir kaip ji gydoma.

Renovaskulinė hipertenzija yra ypatinga arterinės hipertenzijos rūšis. Tai vadinama antrinė hipertenzija, kuri pasireiškia maždaug 10 proc pacientų, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis, ir tai atsiranda dėl susiaurėjusios inkstų arterijos, o tai savo ruožtu gali būti kraujagyslių apsigimimų, taip pat įvairių inkstų, inkstų arterijų ir antinksčių ligų pasekmė. Laiku ir tinkamai diagnozavus, renovaskulinę hipertenziją palyginti lengva išgydyti.

Inkstų vaidmuo reguliuojant kraujospūdį

Tinkamai veikiantys inkstai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kraujospūdį. Tai vyksta daugiausia dėl jų įtakos sistemos natrio ekonomikai. Kai sumažėja natrio kiekis, pavyzdžiui, miegant, ir sumažėja kraujospūdis, inkstai išskiria į kraują medžiagą, vadinamą reninu.

Daugiau nei 80% renovaskuline hipertenzija sergančių žmonių pripažįsta, kad rūko.

Kita vertus, Reninas inicijuoja reakcijų grandinę, kuri baigiasi angiotenzinu II. Jo užduotis yra susiaurinti mažas arterines kraujagysles ir taip pakelti kraujospūdį iki reikiamo lygio. Kai taip atsitinka, reninas nebesiskiria. Tačiau kai inkstai sutrinka ar yra pažeisti (pavyzdžiui, dėl dažnų infekcijų, glomerulito ar ilgai negydyto aukšto kraujospūdžio), jie nuolat gamina reniną. Nuolat didelis šios medžiagos kiekis kraujyje sukelia lėtinę hipertenziją. Kita ir dažniausia priežastis, kodėl inkstai gamina per daug renino ir sukelia aukštą kraujospūdį, yra inksto arterijos susiaurėjimas.

Kodėl susiaurėja inksto arterijos spindis?

Paprastai (net 90% pacientų) kalbama apie aterosklerozinės plokštelės (dietos ir cigarečių!) Kaupimąsi, kuri paprastai yra šalia inksto arterijos šakos (arba abiejų) nuo aortos ir ją užkemša bent 75% (jei aterosklerozė nėra yra toks pažengęs, tai nebūtinai turi būti kraujospūdžio susiaurėjimas.) Ateroskleroziniai pokyčiai paprastai pasireiškia pacientams, sergantiems hipertenzija po 50 metų, ir dažnai egzistuoja kartu su aortos, miego miego, intracerebrinių, vainikinių ar apatinių galūnių arterijų ateroskleroze. Kitos inkstų arterijos stenozės priežastys yra arterijų displazija, kuri yra liguistas arterijų sienelių fibromuskulinis augimas, glomerulitas ir Takayasu liga.

Taip pat skaitykite: Vaistažolės kraujospūdžiui mažinti Vaistai nuo hipertenzijos: pavojinga sąveika Portalo hipertenzija - priežastys, simptomai ir gydymas

Renovaskulinė hipertenzija: simptomai

Renovaskulinė hipertenzija dažniausiai diagnozuojama, kai pirmieji hipertenzijos epizodai pasireiškia iki 30 metų (daugiausia moterims) arba po 50 metų (ypač vyrams), ir kai anksčiau gerai gydytą hipertenziją staiga tampa sunku suvaldyti. Tačiau, deja, tokio tipo hipertenziją nėra lengva diagnozuoti ir tikrai ne atliekant pagrindinę medicininę apžiūrą. Dauguma simptomų yra tiesiog tokie patys kaip pirminės hipertenzijos. Tačiau gydytojo dėmesį reikia atkreipti į:

• hipertenzijos išsivystymas iki 30 ar po 50 metų
• pacientams, vartojantiems tinkamą trijų antihipertenzinių vaistų derinį, atsparia hipertenzija
• inkstų nepakankamumas išsivystęs pavartojus konvertuojančių fermentų inhibitorių ar angiotenzino II receptorių antagonistų.
• staigus jau gerai kontroliuojamos hipertenzijos pablogėjimas
• bendrieji aterosklerozės simptomai
• viršutinės pilvo dalies ūžesys
• pasikartojanti plaučių edema
• inkstų dydžio asimetrija (virš 1,5 cm)
• mažas kalio kiekis kraujyje
• hipokalemija
• alkalozė
• inkstų funkcijos pablogėjimas

Renovaskulinė hipertenzija: diagnozė

Atliekant įvairius diagnostinius tyrimus nustatoma renovaskulinė hipertenzija. Procedūra yra daugmaž tokia, kad jei po mėnesio gydymo kalcio antagonistu (pvz., Amlodipinu) beta adrenerginiais blokatoriais (pvz., Atenololiu) ir diuretikais (pvz., Indapamidu) kraujospūdis nestabilizuojasi, pacientui reikia atlikti tolesnę, išsamią diagnozę. link renovaskulinės hipertenzijos.

Testas, kuris yra naudingas diagnozuojant nagrinėjamą ligą, yra dupleksinis-doplerinis, t. Y. Ultragarsas su galimybe įvertinti kraujotaką pasirinktoje arterinės ir veninės kraujagyslės vietoje. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti tomografiją ar MRT. Kita vertus, geriausias tyrimas, nors ir invazinis, yra inkstų kraujagyslių angiografija (atnaujinimas).

Renovaskulinės hipertenzijos gydymas

Yra trys renovaskulinės hipertenzijos gydymo būdai:

• perkutaninė baliono angioplastika kartu su stentavimu
• chirurginė susiaurėjusios inksto arterijos korekcija
• farmakologinis gydymas

Pacientai, kurie laukia operacijos arba kuriems negalima operuoti, gydomi standartiškai farmakologiškai. Kaip ir gydant esminę hipertenziją, skiriami angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenerginiai blokatoriai. Tačiau angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus vartojimas netaikomas pacientams, kuriems yra abiejų ar tik inkstų TSN, nes tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Chirurginis gydymas susideda iš arterijos fragmento transplantacijos, chirurginės dilatacijos ar arterijos atstatymo. Tačiau kalbant apie operaciją, pirmiausia reikia žinoti arterijos susiaurėjimo priežastį. Pavyzdžiui, jei ją sukelia fibromuskulinė displazija, perkutaninė angioplastika suteiks geresnių rezultatų. Tai reiškia, kad per šlaunies arteriją įkišamas specialus balionas, kad jis būtų atidarytas, o tada - stentas, kuris palaiko arteriją išsiplėtusioje būsenoje.

Sergant ateroskleroze šis metodas yra veiksmingas, kai stenozė paveikia pagrindinį stiebą ir nėra išsidėsčiusi inksto arterijai iš aortos. Kitais atvejais plokštelė gali pasikartoti.

Rekomenduojamas straipsnis:

Nefrologas ar inkstai, kuriuos reikia patikrinti - nerimą keliantys inkstų ligų simptomai