Tricuspidinė regurgitacija yra įgytas širdies ydas, dėl kurio kraujas lieka dešiniajame prieširdyje ir venų sistemoje. Pasireiškia ne tik simptomai, būdingi visiems vožtuvo defektams, bet ir kiti simptomai, kurie priskiriami tik trišakio vožtuvo nepakankamumui. Sužinokite, kokios yra trigalvio regurgitacijos priežastys ir simptomai. Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti diagnozę? Kaip gydomas šis širdies ydas?
Trišakio vožtuvo regurgitacija yra širdies yda, dėl kurios kraujas nenormaliai grįžta iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį.
Trišakis vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų. Jo funkcija yra užkirsti kelią kraujo tekėjimui iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį ir taip išlaikyti efektyvų širdies darbą. Tinkamai veikiantis trišakis vožtuvas užsidaro, kai skilveliai susitraukia, nutraukdami ryšį tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio. Tokiu būdu kraujas per dešinį skilvelį pumpuojamas tik teisinga kryptimi - į plaučių kamieną. Kai vožtuvas tinkamai neužsidaro, kraujas iš dešiniojo skilvelio vėl teka į dešinįjį prieširdį. Tai sukelia dešiniojo prieširdžio perkrovą ir padidėjimą.
Turinys:
- Trišakio vožtuvo regurgitacija - priežastys
- Trispalvė regurgitacija - simptomai
- Trikampė regurgitacija - diagnozė
- Tricuspidinė regurgitacija - gydymas
Trišakio vožtuvo regurgitacija - priežastys
Funkcinės priežastys:
- širdies ir kraujagyslių ligos: plaučių hipertenzija, mitralinio vožtuvo stenozė, įgimta plaučių arterijos stenozė, išsiplėtusi kardiomiopatija, papiliarinių raumenų disfunkcija, pvz., po širdies priepuolio
Organinės priežastys:
- uždegiminės ligos: infekcinis endokarditas, reumatinė karštinė, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė
- degeneracinės ligos - Marfano sindromas, Whipple'o liga, karcinoidinis sindromas
- apsigimimai - Ebšteino anomalija
- vartojate anorektinius vaistus, metisergidą (taip pat sergant migrena) arba fenfluraminą, vartojame pergolidą (Parkinsono liga)
Trispalvė regurgitacija - simptomai
Dėl apimties perkrovos ir dešiniojo prieširdžio padidėjimo palaipsniui didėja slėgis dešiniajame prieširdyje, kuris perduodamas pagrindinėms į jį patekusioms venoms, o paskui - visai venų sistemai. Šio proceso pasekmė yra veninio kraujo sąstovis, kuris pacientams, turintiems lengvesnes defekto formas, gali sumažinti toleranciją mankštai, širdies plakimą ir dusulį. Reikėtų prisiminti, kad trikuspusinę regurgitaciją dažnai lydi kita širdies patologija - mitralinė stenozė, todėl šie simptomai gali atsirasti dėl šio defekto buvimo, o ne dėl pačios tricuspidinės regurgitacijos.
Pacientai, sergantys pažengusia ligos stadija, vystosi:
Simptomai:
- sumažėjo fizinio krūvio tolerancija
- silpnumas
- skausmas dešinėje hipochondrijoje, sutraiškymo ir išsiplėtimo jausmas dešinėje hipochondrijoje
Fiziniai simptomai:
- aiškus kaklo venų pulsavimas, akies obuolių ir kraujagyslių ant galvos ir kaklo pulsavimas
- kepenų pulsacija, padidėja įkvėpus (dėl kepenų perkrovos)
- glaukoziškai geltona odos spalva
- poodinio audinio patinimas
- pilvo apimties padidėjimas (dėl skysčių kaupimosi pilvaplėvės ertmėje ar ascite)
- virškinimo sistemos gedimas dėl jos hiperemijos
- ryškus neigiamas veninis pulsas
Trikampė regurgitacija - diagnozė
Stetoskopo tyrimo metu 5-ojo dešiniojo šonkaulio pritvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje galite išgirsti sistolinį ūžesį, kuris giliau įkvepiant yra garsesnis, ir barškantį diastolinį ūžesį (iškvepiant). Tai yra šių testų pagrindas:
- EKG - jo pagrindu galima atpažinti dešiniojo prieširdžio išsiplėtimą ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos ypatumus, taip pat prieširdžių virpėjimą
- Krūtinės ląstos rentgenograma - širdies figūros padidėjimas, matomi dešiniojo prieširdžio išsiplėtimo požymiai, o esant sunkiai regurgitacijai, dešiniojo skilvelio prilipimas prie krūtinkaulio ir pleuros skysčio
Lemiamas veiksnys diagnozuojant ir nustatant defektą yra širdies aidas, t. Y. Širdies echokardiografinis tyrimas, kurio dėka galima nustatyti defekto laipsnį:
- regurgitacijos banga
- padidėjęs sistolinis kraujospūdis dešiniajame skilvelyje (rodo funkcinę regurgitaciją)
- apatinės tuščiosios venos išsiplėtimas
- kepenų venų išsiplėtimas
- žemas slėgis plaučių arterijoje (rodo organinę defekto priežastį)
Tricuspidinė regurgitacija - gydymas
Gydymas, kaip ir kitų vožtuvų širdies ydų atveju, priklauso nuo defekto sunkumo, jo priežasties ir klinikinių simptomų sunkumo.
Asimptominė regurgitacija ir normalus plaučių slėgis (<60 mmHg) žmonėms paprastai nereikia gydyti. Jie turėtų vengti tik skysčių pertekliaus (iki 1,5–2 l per dieną), druskos (2–3 g per parą) ir kiekvieną dieną tikrinti kūno svorį. Svorio padidėjimas daugiau nei 2 kg per 3 dienas gali reikšti vandens susilaikymą organizme, kurie gali prisidėti prie širdies nepakankamumo. Būtina reguliariai lankytis pas kardiologą.
Jei regurgitaciją lydi mitralinio vožtuvo stenozė, ištaisius pastarąjį defektą galima atkurti normalų trišakio vožtuvo veikimą.
Chirurginio gydymo indikacijos:
- izoliuotas defektas, t. y. sunki trikusinė pykinimas
- išsivysčiusi tricuspidinė regurgitacija su gretutine mitraline stenoze
Chirurgija - tai vožtuvo pakeitimas biologiniu (pageidautina) arba dirbtiniu vožtuvu. Pacientai po tokio tipo operacijos turi vartoti geriamuosius antikoaguliantus (acenokumarolį) visą savo gyvenimą.
Autorius: Spaudos medžiaga
Sužinosite apie:
- Vainikinių arterijų liga
- Širdies nepakankamumas
- Įvairių rūšių aritmijos
- Širdies raumens uždegimas
- Vožtuvo defektai
- Širdies blokada
