Mitralinio vožtuvo regurgitacija

Sveikoje širdyje iš prieširdžio kraujas patenka į skilvelį, o susitraukus - dėl mitralinio vožtuvo - jis stumiamas toliau į aortą. Dėl mitralinio vožtuvo regurgitacijos sistolės metu kraujas grįžta atgal į prieširdį.

Mitralinė regurgitacija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių ir yra gana dažna širdies liga. Dažniausia priežastis yra paties vožtuvo lapelių pažeidimas.

Mitralinis vožtuvas, vadinamas mitraliniu vožtuvu, yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Jis susideda iš užpakalinės ir priekinės skilties, sujungtų dviem komisarais - šoniniu ir medialiniu, kurie, uždarydami ir atidarydami, neleidžia atgal kraujui tekėti.

Tai gali atsirasti dėl širdies priepuolio ar endokardito - gali būti pažeisti papiliariniai raumenys, sausgyslių siūlai (atsakingi už vožtuvo lankstinukų stabilizavimą) arba pluoštinis žiedas (ribojantis kairiosios atrioventrikulinės angos atidarymą) - tada regurgitacija paprastai būna labai ūmi ir reikalinga neatidėliotina širdies operacija. .

Mitralinę regurgitaciją taip pat gali sukelti reumatinės ligos, degeneraciniai pokyčiai (vožtuvo lankstinukų kalkėjimas, Barlow sindromas), Kawasaki liga, miokardo ligos, įgimtos anomalijos ar vožtuvo žiedo ištempimas.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija: simptomai

Mitralinė regurgitacija ilgą laiką gali būti besimptomė. Pacientas gali jaustis visiškai gerai ir tik tada, kai mitralinio vožtuvo defektas pasiekia reikšmingą laipsnį, jis patiria tokius simptomus:

• širdies plakimas (plakimo ritmo sutrikimas)
• krūtinės skausmas ir krūvio dusulys
• kosulys (ypač gulint)
• apetito stoka
• padidėjusios kepenys
• galūnių patinimas (ypač aplink kulkšnis)
• sunku nuryti.

Nenustatyta ir negydyta mitralinė regurgitacija gali sukelti labai pavojingas komplikacijas, tokias kaip plaučių hipertenzija, dešiniojo skilvelio nepakankamumas ar net mirtis.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija: diagnozė

Pirminis mitralinio vožtuvo nepakankamumo diagnostinis tyrimas yra širdies aidas. Taip pat atliekama EKG (elektrokardiografija - širdies raumens darbo fiksavimas), kurios dėka galima nustatyti, ar yra kairiojo skilvelio perkrova ir ritmo sutrikimai, taip pat krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali parodyti kairio prieširdžio ir skilvelio padidėjimą.

Mitralinė regurgitacija: gydymas

Pacientai, kenčiantys nuo mitralinio regurgitacijos, gydomi dviem būdais. Jei būklė leidžia, taikomas konservatyvus gydymas. Tokiu atveju skiriami kraujagysles plečiantys vaistai (taip siekiama išvengti hipertenzijos) ir rekomenduojama keisti gyvenimo būdą. Sunkesnių būklių atveju chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas kaip mitralinio vožtuvo rekonstrukcija arba jo dalinis ar visiškas pakeitimas mechaniniu ar biologiniu protezu.

Yra trys mitralinio regurgitacijos tipai, ir, atsižvelgiant į jų pasireiškimą, pasirenkamas tinkamas gydymas:

• I tipo su normaliu žiedlapių judrumu
• II tipo su padidėjusiu žiedlapių judrumu
• III tipo su ribotu žiedlapių judrumu.