Šlapimo nelaikymas (NTM) pasireiškia kas aštuntai moteriai iki 39 metų, kas sekundę po menopauzės. Daugelis šią problemą slepia net nuo savo gydytojo. Šlapimo nelaikymas yra liga, kurią, nors ir lėtinę, galima sėkmingai gydyti. Ką reiškia šlapimo nelaikymas ir ką jis sukelia?
Šlapimo nelaikymas veikia abi lytis, tačiau moterys kenčia nuo jo dvigubai dažniau nei vyrai. Dažniausias yra stresinis šlapimo nelaikymas, kuris pasireiškia šlapinantis kartais net ir nedidelio krūvio metu - kosint, čiaudint, keliant daiktus, einant, bėgant ar mankštinantis.
Daugumai moterų tai yra itin gėdinga problema, kurią patvirtina ir statistika. Beveik 2/3 moterų, turinčių šlapimo nelaikymą, niekada nesikreipė į gydytoją. O tie, kurie nusprendė pasikalbėti su specialistu, vėlavo vidutiniškai 3 metus. Jei iki šiol nieko nepadarėte dėl savo problemos, laikas tai pakeisti.
Turinys
- Šlapimo nelaikymas: priežastys
- Šlapimo nelaikymas: diagnozė
- Šlapimo nelaikymas: trys etapai
- Šlapimo nelaikymas: konservatyvus gydymas
- Šlapimo nelaikymas: invaziniai gydymo būdai
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Šlapimo nelaikymas: priežastys
Stresinis šlapimo nelaikymas savaime nepraeis. Priešingai, tai vyks toliau. Paprastai tai prasideda po 45-50. metų amžiaus, kai sumažėja lytinių hormonų lygis, tačiau jis gali pasirodyti daug anksčiau. Profesionalai suskirsto šlapimo nelaikymą į tris tipus:
- stresinis šlapimo nelaikymas - netenkant įvairių šlapimo porcijų (nuo lašų) fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint, keliant sunkius daiktus, o sunkiausia forma - net atsistojus nuo kėdės. Ligai palankus nutukimas (nutukusių moterų NTM pasitaiko 4 kartus dažniau nei liesoms), menopauzė ir menopauzės laikotarpis, lėtinis kosulys, tam tikros neurologinės ligos, nėštumas ir gimdymas (ypač chirurginis), didelis vaiko gimimo svoris, reprodukcinio organo sumažėjimas, dažnos šlapimo takų infekcijos , vidurių užkietėjimas, sunkus fizinis darbas ir rūkymas.
- skubus šlapimo nelaikymas - atsiranda dėl stipraus šlapimo ir šlapimo pūslės spaudimo (vadinamosios skubos), kurio moteris niekaip negali kontroliuoti ir kurio ji negali numatyti. Pasekmė yra šlapimo nutekėjimas - nuo kelių lašų iki visiško šlapimo pūslės ištuštinimo. Šios ligos formos priežastis yra pernelyg jautri šlapimo pūslė, t. Y. Sutraukianti (reikalaujanti ištuštinimo) net tada, kai lieka nedaug šlapimo. Tai gali būti netinkamos apatinių šlapimo takų nervinės kontrolės rezultatas. Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos gali būti priežastinis veiksnys. Kita priežastis yra sisteminės ligos, pvz., Diabetas, Parkinsono liga, Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė, senatvinė silpnaprotystė. Vaistai, pvz., Dehidratuojantys vaistai, taip pat gali sukelti šią NTM formą.
- Perteklinis šlapimo nelaikymas būdingas šlapimo netekimo sumažėjimu perpildant šlapimo pūslę ir reikšmingu šlapimo pūslės sienelių tempimu.
Be to, gali atsirasti laikinas šlapimo nelaikymas - su juo susiduriame žmonėms, kurie paprastai sąmoningai kontroliuoja šlapimo pūslės ištuštinimą ir tik periodiškai turi problemų, pvz., Dėl cistito, vartodami tam tikrus vaistus (pvz., Diuretikus ar raumenis atpalaiduojančius vaistus), išgėrus alkoholinių ir kofeino turinčių gėrimų (jie turi diuretikų poveikį) arba citrusinių vaisių gėrimų (kai kuriems žmonėms jie dirgina šlapimo pūslę).
Šlapimo nelaikymas: diagnozė
Šlapimo nelaikymo diagnozė pradedama bendru sveikatos įvertinimu. Reikėtų atlikti ginekologinį, akušerinį ar urologinį pokalbį ir neurologinį pokalbį. Pacientas turėtų galėti pasakyti gydytojui, kada jis ar ji turi problemą, kaip šlapimo nelaikymas veikia jo gyvenimo kokybę ir kaip jis vertina nevalingo šlapimo netekimo kiekį.
Kiti diagnozavimo veiksmai yra šie:
- pilvo ertmės tyrimas
- ginekologinė apžiūra
- per tiesiosios žarnos tyrimą
- neurologinis tyrimas
- ultragarsinis tyrimas
- bendras šlapimo tyrimas ir šlapimo pasėlis
- po šlapinimosi likusio šlapimo kiekio įvertinimas
- cistouretroskopija
- urodinaminis tyrimas
Svarbus diagnostikos elementas yra šlapimo nelaikymo klausimynas ir šlapinimosi dienoraštis.
Pacientas turi atsakyti į šiuos klausimus:
- kaip dažnai jam trūksta šlapimo
- kiek netenkama šlapimo
- kokiose situacijose šlapimas prarandamas nesąmoningai
- po kokio įvykio įvyko šlapimo nutekėjimas
- ar šlapinimasis lydi skausmą
- Ar enurezė vyksta naktį
- kaip dažnai šlapinatės per dieną
Be to, pokalbio su gydytoju metu pacientas pateikia šlapinimosi dienoraštį, kuriame bus užfiksuoti šlapimo nelaikymo sutrikimų simptomai ir leidžia įvertinti mitybos įpročius, susijusius su gėrimu ir šlapinimu.
Šlapinimo dienoraštyje turėtų būti:
- šlapinimosi kiekis per dieną
- nekontroliuojamo šlapinimosi epizodų dažnis
- nevalingai praleisto šlapimo kiekio
- naktinio šlapinimosi epizodų skaičius
Pažiūrėkite, ką turite žinoti apie šlapimo nelaikymą ir kitas šlapimo sistemos ligas
Šlapimo nelaikymas: trys etapai
Specialistai priėmė trijų balų skalę, leidžiančią nustatyti ligos sunkumą:
- I etapas - nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas atsiranda staigiai įsitempus pilvo sienai, kai spaudimas pilvo ertmėje greitai padidėja (čiaudulys, juokas, mankšta, pvz., Sunkaus daikto kėlimas, kosėjimas)
- II etapas - šlapimo nutekėjimas vyksta įprastos veiklos metu, pavyzdžiui, bėgiojant, dirbant rankomis ir lipant laiptais. Bet kokia veikla, priverčianti plačiai išskleisti kojas, gali būti pretekstas šlapintis
- III etapas - šlapimo nutekėjimas įvyksta praktiškai kiekvienoje situacijoje, todėl problema yra ne tik pats šlapimo srautas, bet ir jo kvapas, be to, tai gali sukelti antrines infekcijas
Šlapimo nelaikymas: konservatyvus gydymas
Skubaus šlapimo nelaikymo atveju moteriai siūlomas konservatyvus gydymas, kuris apima jos gyvenimo būdo pakeitimą, dietos, skysčių tipo ir kiekio pakeitimą (pvz., Kavos vartojimo ribojimą), dubens dugno raumenų mankštą ir farmakoterapiją.
Šioje moterų grupėje vartojami vaistai turėtų „nuraminti“ šlapimo pūslę, kad ji nereaguotų greitai ištekant į ją tekančiam šlapimui. Šie vaistai veikia visą parą, tačiau, svarbiausia, netrukdo fiziologiniam šlapinimuisi. Jei šie metodai nepavyksta, šlapimo pūslę galima suleisti botulino toksinu.
Nedidelio streso šlapimo nelaikymo atveju moteris turėtų išmokti sąmoningai stiprinti dubens dugno raumenis, atlikdama atitinkamus pratimus. Ideali situacija yra dubens dugno raumenų reabilitacija atliekant elektrostimuliaciją.
Kitas šių raumenų stiprinimo būdas yra biologinis grįžtamasis ryšys - tai dubens dugno susitraukimo pratimas, kurį kontroliuoja tiek gydytojas, tiek pacientas, naudodamiesi specialia įranga.
Ponios, kurios dėl įvairių priežasčių negali pasiekti specializuotos klinikos, gali nusipirkti individualų elektrostimuliatorių savo reikmėms (kaina apie 500 PLN) ir naudoti jį pagal gydytojo nurodymus.
Šlapimo nelaikymas: invaziniai gydymo būdai
Gydytojas siūlo operaciją moterims, kurioms labai pablogėja šlapimo nelaikymas. Tačiau dėl įvairių priežasčių procedūrą galima atlikti ir su mažiau pažengusia liga.
Šiuo metu daugumoje klinikų naudojama chirurginio šlapimo nelaikymo gydymo technika, pagal kurią po šlaple implantuojama sintetinė polipropileno juosta. Laikui bėgant juosta auga kartu su paciento audiniais ir skatina vietinę kolageno gamybą. Naujos kolageno skaidulos palaiko šlaplę ir tai apsaugo nuo šlapimo nutekėjimo.
Procedūra atliekama per makštį, nepažeidžiant pilvo sienos. Metodas yra minimaliai invazinis, o procedūra trumpa. Apskaičiuota, kad tinkamai atlikus operaciją, jos efektyvumas yra 90%.
Galima ir pilvo operacija. Šis metodas naudojamas, kai, išskyrus šlapimo nelaikymą, yra dar viena medicininė problema (pvz., Gimdos miomos), kurią reikia išspręsti chirurginiu būdu. Kelias savaites po procedūros moteris gali patirti nemalonų pojūtį makštyje, atsiranda kraujo spalvos išskyros, o tai yra makšties gijimo ir valymo ženklas.
Paprastai po operacijos pacientas gauna nedarbingumo atostogas (apie mėnesį). Pooperaciniu laikotarpiu patartina vengti fizinio krūvio, sunkaus kėlimo ir intensyvaus sporto.
Jei peršalote, kreipkitės į gydytoją dėl kosulio sustabdymo priemonių, kad neapkrautumėte dubens dugno raumenų ir nepažeistumėte dirželio. Operuojama sritis užgyja 6 savaites, todėl jūs turėtumėte susilaikyti nuo makšties lytinių santykių. Tada galite grįžti prie įprasto lytinio akto. Partneris nejaus juostos buvimo.
Dauguma moterų iškart po operacijos jaučia reikšmingą pagerėjimą. Kitiems efekto reikia laukti apie 2 savaites. Taip pat svarbu susilaikyti nuo veiklos, kuri sukėlė šlapimo nelaikymą po procedūros. Verta pasirūpinti tinkamu kūno svoriu, vengti vidurių užkietėjimo ir iš meniu išbraukti labai aštrius prieskonius, didelį kiekį alkoholio ir kavos.
Kai kurios operacijos ir klinikos siūlo šlapimo nelaikymo gydymą dantytais erbio lazeriais.Tačiau Lenkijos uroginekologų draugija, rūpindamasi Lenkijos pacientų interesais ir teikdama jiems patikimą gydymą, nerekomenduoja ir nepalaiko šlapimo nelaikymo ir dubens organų nuleidimo gydymo lazeriu, laikydama šį metodą eksperimentiniu, neįrodytu, abejotinai veiksmingu ir galbūt apsunkintu vėlyvų komplikacijų. Visas PTUG stendo tekstas
Taip pat skaitykite:
- Vyrų šlapimo nelaikymas - priežastys ir gydymas
- Šlapimo nelaikymas padės operacijai
- Pesaroterapija: indikacijos ir nauda. Pesarų rūšys
Kas dešimtas lenkas turi problemų dėl šlapimo nelaikymo
Tai, kad šlapimo nelaikymas yra lėtinė liga, tačiau ją galima sėkmingai gydyti, sako prof. Liublino medicinos universiteto Ginekologijos skyriaus ir klinikos vadovas Tomaszas Rechbergeris ir Anna Sarbak iš Šlapimo nelaikymą turinčių asmenų asociacijos „UroConti“.
Vaizdo įrašo šaltinis: newseria.pl
Daryk tai būtinai- Hormonai padeda
Viena iš šlapimo nelaikymo streso farmakologinio gydymo formų yra hormonų terapija. Hormonai vartojami mažomis dozėmis tik norint kompensuoti jų trūkumus organizme.
- Kartais prireikia operacijos
Nesidrovėkite jo atžvilgiu, jei kiti problemos įveikimo metodai nepavyko. Yra daugybė būdų (net 120) tokioms procedūroms atlikti, kai kuriems jų nereikia perpjauti pilvo sienos. Gydytojas pasiūlys jums tinkamiausią metodą.
- Gerkite tiek, kiek norite
Didelė klaida susilaikyti nuo gėrimo. Pirma, tai gali išsausinti kūną. Antra, dėl to šlapimas nebus mažesnis, tačiau jis taps labai koncentruotas. Sutirštėjęs šlapimas dirgina odą ir lytinių organų gleivines, o tai gali būti reikšminga, pvz., Vaginito priežastis.
- Ribokite citrusinius vaisius
Iš savo dienos raciono pašalinkite arba apribokite šlapimo pūslę dirginančius maisto produktus. Tai apima: alkoholį, gazuotus gėrimus, kavą, pieną, citrusinius vaisius, pomidorus, šokoladą ir karštus prieskonius.
- Reguliuokite savo tuštinimąsi
Likusios išmatų medžiagos suspaudžia šlapimo pūslę, todėl sumažėja jos talpa. Jie taip pat gali užblokuoti šlaplę, todėl šlapimo pūslė gali visiškai ištuštėti.
- mesti rūkyti
Rūkymas dažnai sukelia lėtinį kosulį, kuris gali susilpninti šlaplės palaikymą. Kita vertus, nikotinas veikia tiesiogiai šlapimo detrusoriaus raumenis, skatindamas juos susitraukti, taip pat trukdo estrogenų poveikiui.
- Jei turite antsvorio, sulieknėkite
Nutukimas sukelia dubens dugno raumenų silpnumą. Tai taip pat mažina dubens organus, kurie yra labai dažna šlapimo nelaikymo priežastis.
- Ypač rūpinkitės higiena
Šlapimo nelaikymas yra bakterinių šlapimo ir lytinių takų infekcijų priežastis. Jei turite užkirsti kelią šlapimo nutekėjimui, naudokite tik „kvėpuojančius“ šlapimo intarpus. Jie labiau sugeria ir turi specialų antibakterinį įdėklą, kuris papildomai neutralizuoja šlapimo kvapą. Juose nėra latekso, todėl jie nesukelia trinties ir nudegimų. Tai svarbu, nes tarpvietę esanti oda yra pernelyg jautri, ją lengva sugadinti ir sunkiai gyja žaizdos.
-budowa-i-funkcje.jpg)
