Geltonoji kūnas yra maža, gausiai vaskuliarizuota struktūra, atliekanti sekreto funkcijas, todėl priklausanti endokrininės sistemos elementams. Tai yra tai, kas lieka iš plyšus folikului iškart po kiaušinio išleidimo. Geltonojo kūno pavadinimas kilęs iš geltonos liuteino spalvos, kurią prieš išleidžiant kiaušinį supančios granulozės ląstelės saugo.
Geltonoji kūnas gamina ir išskiria progesteroną, vieną pagrindinių moterų lytinių hormonų. Pagrindinė geltonkūnio sekretorinė užduotis yra progesterono gamyba, kuris savo ruožtu yra pagrindinis hormonas, atsakingas už endometriumo paruošimą galimam apvaisinto kiaušinėlio implantavimui, o vėliau - už nėštumo palaikymą, kol placenta neperims šios funkcijos. Kaip jau buvo pabrėžta, geltonkūnis gali būti vadinamas sekretorine struktūra. Be minėto progesterono, pastebima ir kitų hormoniškai aktyvių medžiagų, t. Y. Estrogenų, prostaglandinų ir relaksino, gamyba.
Geltonojo kūno formos
- Geltonas mėnesinių kūnas, kitaip vadinamas menstruaciniu kūnu, susidaro iškart po ovuliacijos, t. Y. Kiaušinio išsiskyrimo. Šios struktūros funkcija paprastai trunka apie 10-12 dienų, taigi beveik visą antrąją ciklo dalį. Esant situacijai, kai apvaisinimas neįvyko, geltonasis kūnas virsta balkšvu kūnu, kuriame, kaip galima manyti, nėra daug liuteino. Jis savaime dingsta po kelių mėnesių.
- Nėštumo geltonkūnis - jo susidarymo procesas nesiskiria nuo aprašyto aukščiau, vienintelis skirtumas, kad jis neišnyksta savaime. Gautas geltonas kūnas apvaisinimo atveju padidina jo matmenis ir gamina progesteroną net iki 9–10 nėštumo savaičių, t.y., kol šią funkciją perims placenta. Virsmas balkšvu kūnu vyksta tik po gimimo.
- Žindantis geltonas kūnas - kaip rodo pavadinimas, jis pasirodo laktacijos laikotarpiu, po to, kai plyšta pirmieji kiaušidžių folikulai. Priešingai, transformacija į albumino kūną vyksta pasibaigus laktacijai.
Sutrikusios geltonkūnio funkcijos priežastys
Geltonkūnio nepakankamumas reiškia, kad pagaminto progesterono kiekis yra nepakankamas poreikiui arba sekrecijos laikas yra trumpesnis nei 10–12 dienų. Ši būklė daugiausia pasireiškia vaisingumo problemomis ir dažnesniais persileidimais. Progesteronas yra pagrindinis hormonas, atsakingas už gimdos paruošimą embriono implantacijai. Jo sekrecija yra vieno iš hipofizės hormonų - LH stimuliacijos rezultatas, kuris savo ruožtu veikia grįžtamojo ryšio mechanizmu, priklausomu nuo viršutinio sekrecijos organo - pagumburio. Geltonojo kūno trūkumas taip pat gali atsirasti dėl nenormalaus kiaušidės folikulo brendimo. Dėl to geltonkūnis arba visiškai nesusidaro, arba jo funkcija yra aiškiai sutrikusi. Tinkamas geltonkūnio veikimas taip pat priklauso nuo kitų hormonų, įskaitant TSH ir prolaktiną, koncentracijos, taip pat nuo kiaušidžių būklės (tai daugiausia susiję su galimomis patologijomis jose).
Luteino nepakankamumo simptomai
Pagrindiniai simptomai, galintys rodyti geltonkūnio sutrikimą, yra šie:
- sunku pastoti
- įprasti persileidimai
- nenormalus dėmėjimas iš lytinių takų - prieš menstruacijas
- mastopatija, kuri yra krūtų skausmas / diskomfortas
- mėnesinių ciklo trukmės pokytis - pailgėjimas / sutrumpinimas
Luteėjos nepakankamumo diagnozė
Norint atpažinti geltonkūnio gedimą, reikia atlikti keletą tyrimų:
- matuojant bazinę kūno temperatūrą, po 6 valandų poilsio temperatūros padidėjimas atspindi padidėjusią progesterono koncentraciją (poveikis ląstelių metabolizmui). Temperatūra turėtų būti matuojama antroje mėnesinių ciklo fazėje, iškart po ovuliacijos. Teisingą geltonkūnio funkcionavimą galima įsitikinti tik tada, kai padidėjusi temperatūra trunka mažiausiai 6 dienas.
- progesterono koncentracijos įvertinimas - tris kartus geltonosios fazės metu, o jų suma turėtų būti didesnė nei 40 µmol, o vienas rezultatas neturėtų būti mažesnis nei 5 ng / ml
- prolaktino koncentracijos įvertinimas,
- TSH koncentracijos įvertinimas
- endometriumo biopsija, atliekant histeroskopiją tarp 24 ir 26 ciklo dienų. Gydytojas vertina endometriumo transformaciją.
Geltonojo kūno trūkumo gydymas
Dėl skirtingos sutrikimo etiologijos gydymas turėtų priklausyti nuo būklės priežasties. Tik tokiu būdu pasirinkta terapija garantuoja gydymo efektyvumą. Jei geltonkūnio gedimas atsiranda dėl pogumburio, hipofizės ir kiaušidžių jungties sutrikimo, reikia stengtis stimuliuoti kiaušidės folikulo brendimą. Šiuo atveju skiriamas menopauzinis arba chorioninis gonadotropinas (hCG) arba klomifeno citratas. Moterims, kurioms yra žinoma hiperprolaktinemija, bromokriptinas yra pirmas pasirinkimas. Kita vertus, pacientai, turintys skydliaukės sutrikimų, pirmiausia sureguliavo skydliaukės hormonų pusiausvyrą. Aiškios liuteinos nepakankamumo priežasties nebuvimas yra indikacija įtraukti progesteroną. Vaistas vartojamas nuo 14 iki 28 ciklo dienos. Paprastai geltonosios fazės nepakankamumas gydomas poromis, bandančiomis pastoti. Terapinės procedūros neveiksmingumo atveju lieka pagalbinio apvaisinimo metodai, pavyzdžiui, apvaisinimas gimdoje ar apvaisinimas in vitro.
