Kepenų nepakankamumas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kepenų nepakankamumas yra būklė, kai kepenys negali atlikti savo funkcijų. Tai gali būti lėtinių ligų rezultatas, tačiau kartais problema kyla staiga. Kokios yra kepenų nepakankamumo priežastys ir simptomai? Kaip su ja elgiamasi?

Kepenų nepakankamumas yra būklė, kai kepenys iš dalies arba visiškai negali veiksmingai veikti, t. Y. Sintetinti, metabolizuoti, sandėliuoti, filtruoti ir dar daugiau. Kepenų nepakankamumas klasifikuojamas kaip lėtinis ir ūminis. Lėtinis kepenų nepakankamumas yra nuolatinis ir progresuojantis kepenų funkcijos sutrikimas, kuris yra lėtinės ligos pasekmė. Šiai būklei būdinga kepenų encefalopatija (nervų sistemos veikimo sutrikimai, kuriuos sukelia toksinai, kurie patenka į kūną dėl kepenų pažeidimo) ir kraujavimo iš plazmos sutrikimai. Šiai grupei pirmiausia priklauso kepenų cirozė, taip pat lėtinis hepatitas, lėtinis lobulinis hepatitas, į vilkligę panašus hepatitas ir nepatikslintas lėtinis hepatitas.

Kita vertus, ūminis kepenų nepakankamumas yra galimai grįžtama, staigi, nuolatinė ir progresuojanti kepenų disfunkcija (be išankstinės kepenų ligos diagnozės), kuriai būdinga kepenų encefalopatijos pradžia praėjus 4–26 savaitėms po kepenų pažeidimo ir kraujo krešėjimo sutrikimų plazmoje.

Kepenų nepakankamumas - priežastys

Lėtinį kepenų nepakankamumą lemia daugybė veiksnių, iš kurių dažniausi yra lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu, nepakankama mityba, virusinis hepatitas (HBV, rečiau HCV ar kiti virusiniai hepatitą sukeliantys virusai), kepenų vėžys.

Savo ruožtu ūminis kepenų nepakankamumas dažniausiai pasireiškia apsinuodijus vaistais (paracetamoliu ar kitais hepatotoksiniais vaistais) ar toksinais (dažniausiai vartojant rupūžių išmatų toksiną). Ūminis kepenų nepakankamumas taip pat gali būti sukelto hepatito B, kepenų venų trombozės ir kitų kepenų (pvz., Lėtinio autoimuninio hepatito, Wilsono ligos) ir sisteminių (pvz., Šoko ar sepsio) ligų pasekmė.

Kepenų nepakankamumas - simptomai

Lėtinis kepenų nepakankamumas gali būti besimptomis. Tik tada, kai pažeidžiama didžioji šio organo dalis, atsiranda nesėkmės simptomų. Iš pradžių yra silpnumas, taip pat virškinimo negalavimai, tokie kaip:

• apetito stoka
• svorio metimas
• pavalgęs jaučiasi sotus
• blogas riebalų ir alkoholio toleravimas
• pilvo skausmas dešinėje pusėje
• vidurių pūtimas
• nemalonus raugėjimas po valgio
• pykinimas

Po to atsiranda gelta, hepatomegalija, patinimas aplink kulkšnis ir stemplės ar tiesiosios žarnos varikozė. Ascitas, t. Y. Skysčių buvimas pilvo ertmėje, paprastai rodo, kad jūsų kepenų nepakankamumas yra labai progresavęs.

Ūminio nepakankamumo simptomai yra labai panašūs į tuos, kurie atsiranda pažengus lėtinės ligos formos stadijai, be to, yra sąmonės sutrikimų, o kontakto su pacientu neįmanoma. Šie simptomai pasireiškia praėjus 4–26 savaitėms po kepenų pažeidimo.

Paskutinis kepenų nepakankamumo etapas yra gilūs medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolinė acidozė) ir kepenų koma, dėl kurios miršta.

Kepenų nepakankamumas - gydymas

Sergant ūmiu ir lėtiniu kepenų nepakankamumu, svarbu turėti mažai baltymų turinčią dietą (baltymų turėtų būti ne daugiau kaip 60 g per dieną). Taip pat naudojamas farmakologinis gydymas, tačiau efektyviausias gydymo metodas yra kepenų transplantacija. Persodinti sergant lėtiniu kepenų nepakankamumu, reikia atlikti, kai yra išnaudotos kitos gydymo galimybės ir pasireiškia išplitusio kepenų nepakankamumo simptomai. Tačiau transplantacija turėtų būti atliekama prieš daugybinį organų nepakankamumą. Ūminio kepenų nepakankamumo atveju būtina kuo greičiau atlikti transplantaciją. Remiantis statistika, po kepenų transplantacijos išgyvena apie 60 proc. pacientai.

partnerio medžiaga

Čia verta pacituoti Lenkijos mokslininkų tyrimą nuo 2018 m., Prižiūrint dr. Michałas Grątas iš Varšuvos medicinos universiteto Bendrosios, transplantacijos ir kepenų chirurgijos katedros. Norėdami užkirsti kelią perioperacinėms infekcijoms, kurios yra dažna kepenų transplantacijos nepakankamumo priežastis, jis pacientams, laukiantiems organo transplantacijos, davė probiotiką, kuriame buvo šios padermės:Lactococcus lactis „Rosell®“ - 1058, Lactobacillus casei „Rosell®“ - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 irBifidobacterium bifidum „Rosell®“ - 71 (Lenkijoje galima įsigyti „Sanprobi 4 Enteric“ gaminyje). Probiotikas pacientams buvo skiriamas mažiausiai dvi savaites prieš planuojamą procedūrą.

Po operacijos buvo lyginami probiotikus ir placebą vartojusių pacientų rezultatai. Probiotikų grupėje greičiau sumažėjo transaminazių ir bilirubino kiekis (šie rodikliai atspindi kepenų pažeidimo būklę, žemesni rodikliai rodo geresnį organo funkcionavimą). Taip pat žymiai sumažėjo infekcijų po transplantacijos dažnis: praėjus 90 dienų po operacijos - probiotikų grupėje komplikacijų turėjo tik 1 žmogus, o placebo grupėje - 11!

Kaip žarnyno bakterijos gali paveikti kepenis? Ačiū vadinamiesiems enterohepatinė ašis. Tai dviejų organų sujungimas per vartų veną. Mikrobiota lemia sklandų ašies veikimą, taip pat žarnyno barjerą, kuris padeda apsaugoti kepenis nuo antigenų ir toksinų iš žarnyno.

Sužinoti daugiau

Rekomenduojamas straipsnis:

Kepenų dieta - meniu ir taisyklės. Ką valgyti ir ko vengti? Taip pat skaitykite: Kepenų cirozė - simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas Stemplės varikozė yra kepenų ligų rezultatas Riebios kepenys: priežastys ir simptomai

Bibliografija:

1. Grąt M. ir kt. Nuolatinio probiotikų vartojimo prieš kepenų transplantaciją poveikis: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas „Clinical Nutrition“, 36, Nr. 6 (2017 m. Gruodžio mėn.), P. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.