Naujos nėščiųjų krūtų ultragarsinės rekomendacijos

Lenkijos onkologinės chirurgijos draugijos, Lenkijos onkologų draugijos bei Lenkijos ginekologų ir akušerių draugijos ekspertai sukūrė bendrą poziciją dėl nėščių moterų krūties ultragarsinių tyrimų atlikimo. Viskas dėl to, kad daugėja moterų, kurioms nėštumo metu ar po gimdymo diagnozuojamas krūties vėžys, taip pat dėl ​​per vėlo diagnozavimo, kuris smarkiai pablogina prognozę.

Spalio 6-oji yra dieviškųjų motinų diena - moterys, kurioms diagnozuotas vėžys nėštumo metu ir iki metų po gimdymo. - Per 3 metus nuo nėščių moterų, sergančių vėžiu, priežiūros programos „Dieviškosios motinos“ su mumis susisiekė daugiau nei 140 moterų. Jie sirgo praktiškai visomis vėžio rūšimis.

Mūsų dėmesį patraukė didelis ir sparčiai augantis krūties vėžio diagnozių skaičius. Šiuo metu tai sudaro net 60% visų mūsų pacientų vėžio atvejų.

Interviu parodė, kad moterys atkreipė dėmesį į tokius nerimą keliančius simptomus kaip: gumbai, patinimas, krūtų odos paraudimas, tačiau tiek pačios, tiek gydytojai jas nuramino, kad tai yra tipiški nėštumo simptomai ir natūraliai praeis po gimdymo, sakė Marta Ozimek-Kędzior. nėščiųjų moterų dieviškųjų motinų vėžio priežiūros programos iniciatorius, Rak'n'Roll fondo valdybos narys.

Deja, pokyčiai ne visada išnyksta po to, kai vėžys diagnozuojamas ilgai. - Nėščioms moterims diagnozuotas krūties vėžys paprastai yra labiau pažengęs nei nėščių moterų populiacijoje.

Nėščių moterų diagnostika vėluoja 2–7 mėnesius nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Vis dėlto žinoma, kad pavėlavus diagnozę 6 mėnesiais, žmonių, sergančių metastazėmis į regioninius limfmazgius, skaičius padidėja daugiau nei 5%, o tai siejama su daug blogesne prognoze “, - teigė Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, daktarė iš Krūties vėžio ir chirurgijos klinikos. Rekonstrukcinis, onkologijos centras-institutas Maria Skłodowskiej Curie Varšuvoje, „Stanowisko“ bendraautorė.

Fiziologiniai pokyčiai ar vėžys?

Krūties vėžys yra sunkiausiai diagnozuojamas vėžys nėštumo metu. Tikriausiai taip yra dėl to, kad augantis krūties navikas traktuojamas kaip fiziologinis liaukinio audinio atsakas į hormoninius pokyčius, susijusius su nėštumu. Deja, jis taip pat yra labiausiai paplitęs lygiagrečiai. Taigi, kaip atskirti, ar tai paprastai besivystantis nėštumas, ar krūties vėžys?

- Mes paprašėme ekspertų iš Lenkijos onkologinės chirurgijos draugijos, Lenkijos onkologų draugijos ir Lenkijos ginekologų ir akušerių draugijos. Taip buvo sukurtos šiandien pateikiamos rekomendacijos. Manome, kad šis dokumentas greitai padidins ankstyvų diagnozių skaičių, taigi padidės moterų, kurios patirs šią ligą, kad išsaugosime jaunų moterų ir būsimų motinų sveikatą ir gyvybę. Tuo labiau, kad moterų, kurioms nėštumo metu diagnozuotas krūties vėžys, skaičius nuolat auga - pridūrė Ozimekas-Kędzioras.

Nėščių moterų krūties vėžys diagnozuojamas iki 7 mėnesių vėliau nei nėščių moterų grupėje, o tai labai pablogina prognozę. Rak'n'Roll fondo iniciatyva ginekologų ir onkologų ekspertai daugiausia dėmesio skyrė naujai ir vis didėjančiai problemai. Bendrai parengtos krūties ultragarsinio tyrimo nėštumo metu rekomendacijos įsigalioja Dieviškųjų motinų dieną.

Ekspertų komandos pozicija

Dėl epidemiologinių duomenų ir galimybės atlikti ultragarsinius tyrimus ekspertų grupė iš Lenkijos onkologinės chirurgijos draugijos, Lenkijos onkologų draugijos ir Lenkijos ginekologų ir akušerių draugijos pozicijos dėl krūties ultragarsinių tyrimų nėščioms moterims rekomenduoja:

• vyresnėms nei 35 metų moterims:

- visų nėščių moterų pirmojo nėštumo trimestro krūties tyrimas;

• moterims iki 35 m .:

- svarstymas dėl krūties ultragarsinio tyrimo pirmojo ar antrojo nėštumo trimestro metu;
- atliekama esant krūties pakitimams, pvz., navikui, paraudusiai ar patinusiai krūties odai, padidėjusiems pažasties limfmazgiams, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę.

Rekomendacijos bus paskelbtos medicinos žurnaluose ir mokslo draugijų interneto svetainėse.

- Dažnai esu įsitikinusi, kad nėščiai ar žindančiai moteriai nereikia atlikti krūties ultragarso. Deja, nuo nėštumo neapsaugo nei nėštumas, nei žindymas. Todėl šiuo metu patartina onkologinį budrumą ir net dėl ​​simptomų panašumo jis turėtų būti didesnis. Rekomendacijos yra vadovas gydytojams, kaip jie gali geriausiai rūpintis savo pacientais - pabrėžė prof. dr hab. n. med. Wojciechas Rokita - viceprezidentas, išrinktasis Lenkijos ginekologų ir akušerių draugijos prezidentas, Kielce provincijos kompleksinės ligoninės Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovas.

Onkologinis gydymas nėštumo metu

Tyrimo rezultatai ir ilgametė gydytojų patirtis rodo, kad nėščios moters vėžio diagnozė neturėtų atidėti gydymo pradžios ar priverstinai nutraukti nėštumą .¹ Tinkamai modifikuota terapija nekelia pavojaus vaisiui ir tolesnei vaiko raidai, tačiau taip pat jo efektyvumas .²

- Norėčiau pabrėžti, kad krūties vėžį nėščioms moterims gydyti yra ne tik įmanoma, bet ir būtina - tai taikoma ir chirurginiam gydymui, ir chemoterapijai. Pasirinktais atvejais taip pat gali būti svarstoma radioterapija. Tačiau svarbu, kad diagnostika ir gydymas vyktų specializuotuose centruose su patyrusia daugiadisciplinine komanda - pabrėžia dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Išnašos:

1.http: //www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- arba-nėštumo nutraukimas

2. „Vaikų rezultatas po motinos vėžio diagnozavimo nėštumo metu“, Frédéric Amant ir kt. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Prieiga per internetą: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

„Dieviškosios motinos“ yra fondo misijos projektas, kurio svajonė išsipildė jos įkūrėjui Magdai Prokopowicz, kuri po savo patirties kovodama už onkologinio gydymo ir nėštumo išsaugojimo galimybę nusprendė prabilti apie tai, kad „vėžiu galima išgyventi ir net gyventi“. Pagal programą siūloma priežiūra yra nemokama.