Apie kolorektaliniu vėžiu sergančių pacientų priežiūros gerinimo galimybes

Lazarskio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos institutas parengė pranešimą apie kolorektaliniu vėžiu sergančių pacientų priežiūros tobulinimo galimybes epidemiologinių tendencijų ir ekonominių aspektų kontekste.

Šių metų vasario 6 d Varšuvos onkologijos centro-instituto vėžio prevencijos centro būstinėje, Lazarskio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos instituto parengtos ataskaitos išvados ir rekomendacijos Kolorektaliniu vėžiu sergančių pacientų priežiūros gerinimo galimybės epidemiologinių tendencijų ir ekonominių aspektų kontekste. Spaudos konferenciją lydėjo esminės diskusijos, kurioje, be kitų, dalyvavo prof. Adamas Dziki (Bžeziny kolorektalinių ligų gydymo centro įkūrėjas ir vadovas, Lodzės medicinos universiteto Bendrosios ir tiesiosios žarnos chirurgijos klinikos vadovas), dr. Michał Kamiński (Varšuvos onkologijos centro-instituto vėžio prevencijos katedros vedėjas), prof. Maciej Krzakowski (nacionalinis konsultantas klinikinės onkologijos srityje), prof. Jarosławas Reguła (Varšuvos onkologijos centro-instituto Gastroenterologijos ir hepatologijos skyriaus vedėjas) bei Nacionalinio sveikatos fondo ir Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai.

Kolorektalinis vėžys Lenkijos populiacijoje yra antra pagal dažnumą vėžio atvejų po plaučių vėžio ir antra pagal dažnį mirčių nuo vėžio priežastis. Brandos dinamika yra viena didžiausių Europoje. 2014 m. Lenkijoje storosios žarnos vėžiu susirgo 17 400 žmonių, nuo jų mirė 11 400. Remiantis naujausiais CONCORDE programos, kurią 2017 m. Lapkričio mėn. Paskelbė OECD, duomenimis, Lenkijoje 5 metų storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas yra 52,8 % ir išangės vėžiu sergančių pacientų 48,4% ir yra blogesni už tokias šalis kaip Turkija, Čekija, Latvija, Lietuva ir Estija. Neigiamas storosios žarnos vėžio skirtumas tarp 31 EBPO šalių vidutinio 5 metų išgyvenamumo yra 10 proc., O išangės vėžio atveju - 11,6 proc.

Kolorektalinis vėžys yra rimta ir didėjanti socialinė ir ekonominė našta. 2016 m. Nacionalinio sveikatos fondo finansuojamomis sveikatos paslaugomis pasinaudojo apie 115 000 žmonių, o 2012 m., 4 metais anksčiau, tik 98 000. Apskaičiuota, kad metiniai nuostoliai ekonomikai, susiję su šio vėžio sukeltu našumo praradimu, yra 2 203,5 mln. PLN. iki 2 356,2 mln. PLN. Šiame kontekste išlaidos storosios žarnos vėžio prevencijai, veiksmingai diagnostikai ir veiksmingam gydymui turėtų būti traktuojamos kaip investicija į Lenkijos visuomenės produktyvumo kapitalą ir socialinių išlaidų, susijusių su laikinu ar nuolatiniu nedarbingumu, mažinimą.

Storosios žarnos vėžio priežiūra - rekomendacijos ir konkretūs sprendimai

Lazarskio universiteto pranešimo autoriai, remdamiesi, inter alia, naudodamiesi Nacionalinio sveikatos fondo, Socialinio draudimo įstaigos, Nacionalinio vėžio registro, Centrinės statistikos tarnybos duomenimis, jie analizavo dabartinius socialinius ir ekonominius aspektus bei sisteminius poreikius, susijusius su šia rimta sveikatos problema. Jie nurodė nepatenkinamų rodiklių priežastis, nustatė sveikatos priežiūros organizavimo elementus, kurie yra kliūtis pacientams gauti optimalią onkologinę priežiūrą. Jie pasiūlė rekomendacijas ir konkrečius sprendimus, kurie turėtų tapti diskusijų, kuriose dalyvautų visos suinteresuotosios šalys sveikatos priežiūros srityje, paskata ir artimiausiu metu išdėstė veiksmų planą. Jie susiję tiek su pacientų priežiūros modelio prevencija ir optimizavimu, aktyvaus gydymo prieinamumu trečioje ir ketvirtoje eilėse, tiek su pacientų, kuriems yra buvę vėžiu, priežiūros kokybės gerinimu. 12 svarbiausių yra:

1. Didinti visuomenės sveikatos supratimą apie pirminės ir antrinės prevencijos vaidmenį, susijusį su virškinimo trakto vėžiu, ypatingą dėmesį skiriant rizikos veiksnių, susijusių su dieta ir rūkymu, mažinimui.
2. Į privalomą mokymo programą įtraukti sisteminį vaikų ir paauglių mitybos ugdymą (būtinas sveikatos ir švietimo ministerijų bendradarbiavimas).
3. Imtis priemonių mažinti maisto produktų, kurie yra vėžio vystymosi rizikos veiksniai, rinkodaros spaudimą.
4. Fiskalinės politikos mechanizmų naudojimas siekiant padidinti maisto produktų, kuriems rekomenduojama vartoti, prieinamumą ir sumažinti produktų, kurių nerekomenduojama vartoti per daug, prieinamumą.
5. Gerinti pacientų prieigą prie profesionalios genetinės diagnostikos, reikalingos pacientams kvalifikuoti gydymą molekuliniu būdu. KRAS, NRAS1 ir BRAF nustatymų įtraukimas į onkologinius paketus AOS. Laboratorijos sertifikatas.
6. Patobulinkite gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio priežiūros organizavimą, sukurdami storosios žarnos vėžio vienetų (CCU) tinklą. Pacientai, sergantys pažengusiu storosios žarnos vėžiu ir vadinamieji „Sunkus radikalaus gydymo planas“ (pvz., Oligometrinė liga, lokaliai išplitęs tiesiosios žarnos vėžys).
7. Įdiegti sistemines priemones, leidžiančias nuo centro nepriklausomai stebėti vėžio gydymo rezultatus (kokybę).
8. Vykdyti veiklą, kuria siekiama pacientams, sergantiems pažengusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, gauti realų biologinį gydymą pagal pirmosios ir antrosios eilės chemoterapiją (vaistų programa). Pacientams, kurie išnaudojo kompensuojamas gydymo galimybes, laikantis ESMO rekomendacijų, 3 ir 4 vaistų eilutės: trifluridinas / tipiracilas ir regorafenibas (šioje grupėje nėra galimybės naudotis vaistų technologija, kurios veiksmingumas įrodytas).
9. Papildant viešą mokėtojo ataskaitų teikimo sistemą duomenimis apie onkologinių pacientų ligos progresavimo stadiją, tai leis patikimai palyginti gydymo rezultatus.
10. Papildant viešojo mokėtojo ataskaitų teikimo sistemą TLK-O3 kodifikacija, suteikiant galimybę nustatyti histologinius neoplazmų tipus (IDC-10 kodai nurodo vietą), o tai leis tiksliai įvertinti įvairių rūšių vėžiu sergančių pacientų populiacijos dydį.
11. Sprendimų, leidžiančių stebėti naujų, brangių medicinos technologijų finansavimo įtaką darbuotojų pravaikštų skaičiaus mažinimui ir paciento grįžimui į profesinę veiklą, diegimas.
12. Praktinis sprendimų, pagrįstų atlyginimu už darbą, naudojimas.