Židinio segmentinė glomerulosklerozė yra patologinis pažeidimas, veikiantis glomerulus. Ši sklerozė yra susijusi su proteinurija, kuri ilgai tęsiasi, pažeidžia inkstus ir pažeidžia jų pagrindinę funkciją, ty filtraciją. Ligos priežastis vis dar neaiški, tačiau daroma prielaida, kad tai visų pirma yra imuninės sistemos sutrikimai.
Židininė segmentinė glomerulosklerozė pirmiausia pasireiškia jauniems vyrams. Ligos pavadinimas siejamas su morfologiniu vaizdu. Mikroskopinio tyrimo metu nustatoma glomerulų fibrozė ir įstiklinimas, taip pat kai kurie ištisų kraujagyslių kilpų fragmentai. Visa tai blogina filtraciją, todėl žymiai sumažina susikaupusių toksinų pasišalinimą iš organizmo.
Glomerulų sklerozė: simptomai
Ligos simptomai atsiranda palaipsniui, o jų sunkumas griežtai priklauso nuo dalyvaujančių glomerulų laipsnio. Daugelis simptomų nebūtinai priskiriami šiai ligos rūšiai, tačiau gali lydėti kitus, kuriuos sunku diagnozuoti. Svarbiausi yra šie:
- nefrozinis sindromas, kuris yra simptomų rinkinys, kurį sukelia per didelis baltymų sumažėjimas šlapime (daugiau kaip 3,5 gramų per dieną); be to, atsiranda lipidurija, hiperlipemija ir edema
- hematurija, ty raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime
- esant ilgalaikiams simptomams, išsivysto arterinė hipertenzija, kuri dar labiau susilpnina inkstų veiklą
- patinimas ne tik periferinis, bet ir apimantis akių vokus
- atliekant bendrą šlapimo tyrimą, svarbiausia yra nustatyti neselektyvią proteinuriją, o tai reiškia, kad šlapime atsiranda įvairių baltymų, ne tik albumino; po kurio laiko pastebimi kiti junginiai, tokie kaip aminorūgštys, gliukozė ar fosfatai - visa tai rodo inkstų kanalėlių pažeidimą
Glomerulų sklerozės diagnozė
Ligos diagnozei nustatyti reikia tinkamos diagnostikos. Nepaprastai svarbu išsamiai apklausti pacientą ir nustatyti pagrindinius skundus. Pirma, gydytojas paskiria bendrą šlapimo tyrimą, kuris parodo neselektyvią proteinuriją, kartais hematuriją. Ligai progresuojant, tendencija didėti kraujospūdžiui.
Inkstų biopsija su histopatologiniu įvertinimu yra būtina galutinei diagnozei nustatyti. Kadangi simptomatologija neaiški, diferencijuojant reikėtų atsižvelgti į skirtingas ligos būsenas, kurios gali sukelti panašius morfologinius pokyčius glomeruluose. Reikėtų atsižvelgti į antrines glomerulosklerozės formas, pavyzdžiui, esant sunkiam nutukimui arba narkomanams, kurie reguliariai vartoja heroiną.
Glomerulosklerozės gydymas
Terapinis glomerulų sklerozės gydymas griežtai priklauso nuo diagnozuotos ligos progresavimo. Atsižvelgiama ne tik į paciento klinikinę būklę, bet ir į proteinurijos sunkumą. Žemą proteinurijos laipsnį galima kontroliuoti modifikuojant mitybą - ribojant baltymų ir druskos tiekimą. Kartais reikalinga farmakoterapija - konvertazės inhibitoriai yra pirmos eilės vaistas. Pacientams, kuriems yra padidėjusi proteinurija, taikoma pažangesnė terapija, būtent gydymas gliukokortikoidais (vartojant steroidus), kartais kartu su imunosupresiniu gydymu.
Prognozė rimta, beveik pusei pacientų maždaug po 10 metų išsivysto paskutinės stadijos inkstų liga. Ligos eiga skiriasi ir, kaip minėta aukščiau, ji, be kitų, priklauso nuo dėl proteinurijos sunkumo laipsnio.
Deja, bet koks farmakologinis poveikis kelia šalutinio poveikio riziką, ypač pacientams, kuriems taikoma steroidinė terapija. Labai dažnai būna infekcijų, skrandžio opų, diabeto ar kitokio riebalų pasiskirstymo, kuris paprastai vadinamas buivolo kaklu. Visa tai lemia terapinės dozės sumažinimą, kuris, deja, atitolina glomerulopatijos gydymo efektyvumą.
Rekomenduojamas straipsnis:
Glomerulonefritas: priežastys, simptomai, gydymas
