Kardiogeninis alpimas gali būti labai pavojingas, nes kartais tai gali būti rimtos širdies ligos simptomas. Sužinokite, kada įtarti kardiogeninę sinkopę, kas ją sukelia ir kaip ją diagnozuoti bei gydyti.
Turinys
- Kardiogeninė sinkopė: priežastys
- Kardiogeninės sinkopės charakteristikos
- Kardiogeninės sinkopės diagnostika
- Kardiogeninės sinkopės gydymas
- Pirmoji pagalba alpstant
Kardiogeninė sinkopė, kurią sukelia širdies ir kraujagyslių ligos, yra retos, tačiau labai pavojingos. Pagrindiniai širdies sinkopės mechanizmai yra staigus insulto tūrio sumažėjimas, sutrikęs insulto apimties išsiplėtimas, aritmijos ar kraujo nutekėjimo iš širdies obstrukcija.
Pagrindinė diagnostika yra pagrįsta medicinine apžiūra, EKG, specialistą turėtų atlikti kardiologas, be kita ko, apimti echokardiografinį tyrimą, Holterio EKG, rečiau invazinį tyrimą. Pagrindinis kardiogeninės sinkopės gydymo pagrindas yra priežasties nustatymas ir jos gydymas.
Sinkopė yra visiškas sąmonės praradimas dėl smegenų kraujo tiekimo sutrikimo, jis prasideda staiga ir paprastai gana greitai atslūgsta. Šios būklės priežastys yra įvairios, ir dėl jų kilmės alpimas yra suskirstytas į:
- refleksinis
- sukelta ortostatinės hipotenzijos
- kardiogeninis
- neurogeninis
Dažniausiai pasireiškia refleksinė sinkopė, kurią, be kita ko, sukelia ilgalaikis stovėjimas, aukšta aplinkos temperatūra ar emocinis stresas. Šis nesąmoningumo tipas nėra susijęs su jokia specifine liga ir nėra rimtas.
Kardiogeninės priežastys yra retesnės, tačiau dažniausiai jos yra organinės kilmės, tai yra, yra širdies ar kraujagyslių ligų simptomas. Atitinkamai, širdies ir kraujagyslių ligoms turėtų būti diagnozuotas pasikartojantis sinkopas arba simptomai, kuriuos lydi toliau aprašyti simptomai. Tinkama diagnozė paprastai leidžia juos gydyti ir užkirsti kelią būsimiems epizodams.
Kardiogeninė sinkopė: priežastys
Apalpimas atsiranda, kai padidėja organizmo deguonies ar maistinių medžiagų poreikis, norint patenkinti šį poreikį, reikia padidinti širdies pumpuojamo kraujo kiekį arba širdies ritmą. Jei kuris nors iš šių mechanizmų negali veikti, jūs pranoksite. Tas pats pasakytina, kai paklausa išlieka pastovi, tačiau staigi būsena sumažina pumpuojamo kraujo kiekį arba jo darbo dažnumą.
Kardiogeninės sinkopės priežastys gali būti:
- miokardinis infarktas
- aritmijos: skilvelinės aritmijos, rečiau prieširdžių aritmijos
- kanalopatijos, t. y. įgimti jonų pernešėjų defektai, elektrinės širdies ligos
- impulsų laidumo sutrikimai širdyje - atrioventrikulinės blokados
- širdies sinusinio mazgo impulsų susidarymo sutrikimas
- plaučių embolija
- vožtuvo defektai, ypač aortos stenozė
- hipertrofinė kardiomiopatija
- prieširdžių miksoma - gerybinis navikas, trukdantis kraujotakai širdyje
- plaučių hipertenzija
- miokarditas
- įgimtos vainikinių arterijų anomalijos
- arterijų ligos, tokios kaip Kavasaki liga
Kai kurios paminėtos ligos yra įgimtos ir dėl to dažniau pasitaiko vaikams, todėl vaikų sinkopę turėtų diagnozuoti vaikų kardiologas. Dauguma aukščiau paminėtų ligų turi ir kitų simptomų, leidžiančių diagnozuoti kardiologines ligas.
Kardiogeninės sinkopės charakteristikos
Širdies sinkopės priežastis yra labiau tikėtina, jei anksčiau sirgote širdies liga (pvz., Išemine širdies liga), sąmonės netekimas fizinio krūvio metu arba jei skaudėjo krūtinę ar širdies plakimas.
Kiti veiksniai, didinantys šią tikimybę, yra šie:
- amžius virš 60 metų
- vyrų lytis
- alpsta gulint
- ar staiga prasidėjęs
Be to, kardiogeninės priežasties diferenciaciją nuo neurogeninės priežasties palengvina traukulių nebuvimas, nevalingas šlapinimasis ir vadinamoji epilepsijos aura.
Kardiogeninės sinkopės diagnostika
Dauguma kardiogeninių sinkopės priežasčių yra pavojingos sveikatai ir gyvybei, o kartu yra veiksmingai gydomos, todėl sąmonės netekimo diagnozė sutelkta į priežasčių paiešką kraujotakos sistemoje.
Nustatyti ligos, sukeliančios sinkopę, diagnozę pradedama nuo ligos istorijos, medicininės apžiūros, labai svarbu išmatuoti kraujospūdį ir atlikti EKG.Ši diagnozė leidžia iš pradžių įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemą ir neatidėliotinų veiksmų poreikį.
Pagrindinis vertinimas taip pat turėtų apimti laboratorinius tyrimus, kad būtų pašalinta anemija, elektrolitų sutrikimai ar netinkamas glikemijos - cukraus kiekis kraujyje.
Jei šie tyrimai nerodo jokių nukrypimų nuo normos, atliekami specialisto tyrimai, kuriuos galima atlikti ambulatoriškai.
Gydytojas, atsakingas už kardiogeninės ir refleksinės sinkopės diagnozavimą ir gydymą, yra kardiologas arba vaikų kardiologas, neurogeninių priežasčių atveju - neurologas. Išsamesnis sąmonės praradimo vertinimas apima:
- krūtinės ląstos rentgeno tyrimas
- echokardiografinis tyrimas siekiant nustatyti galimus struktūrinius defektus - vožtuvo defektus, širdies raumens disfunkciją ar širdies navikus
- EKG registratorius, t. Y. Nuolatinis įrašas, kuris dažnai leidžia įvertinti širdies ritmą alpimo metu ir nustatyti, ar laidžiosios sistemos ligos yra sinkopės priežastis
- ILR implantavimas - prietaisas, kuris nuolat stebi širdies elektrinį darbą, o apalpus jį gali užfiksuoti ir vėliau patikrinti gydytojas. Tai naudinga, nes Holterio tyrimas atliekamas 24 valandas, o sinkopės metu EKG dažniausiai negaunama, nes šie epizodai pasitaiko gana retai.
- mankštinti EKG, jei sąmonės praradimas buvo susijęs su fiziniu aktyvumu
- kartais taip pat atliekamas elektrofiziologinis tyrimas, leidžiantis tiksliai įvertinti širdies elektrinį aktyvumą ir galimą pavojingų aritmijų atsiradimą
Išplėstinė sinkopės diagnozė taip pat gali apimti ne tik tipinių kardiologinių, bet ir kitų priežasčių paiešką: tokiu atveju atliekami šie veiksmai:
- kompiuterinė galvos arba EEG tomografija ieškant neurogeninių priežasčių
- Miego ir stuburo arterijų doplerinis ultragarsas
- pakreipimo testas, jei įtariama refleksinė sinkopė
Kardiogeninės sinkopės gydymas
Širdies ligų, kaip sinkopės priežasties, diagnozei reikia nuolatinės priežiūros ir kardiologinio gydymo. Priklausomai nuo diagnozės, skubus gydymas ligoninėje atliekamas:
- širdies priepuolis - koronarinė angioplastika (balionavimas ir stentavimas),
- plaučių embolijos gydymas ligoninėje ir vaistai, „skystinantys kraują“
- Širdies chirurgija dažnai reikalinga sergant širdies vožtuvų liga ir navikais
Kita terapinė galimybė yra vietų, atsakingų už aritmiją, pašalinimas. Sinusinio mazgo ligos atveju, tai yra, jei širdis nesugeba tinkamai generuoti ar perduoti impulsų, reikalingas širdies stimuliatorius.
Jei sąmonės netekimas buvo susijęs su širdies sustojimu ir rimtu širdies ritmo sutrikimu, pavyzdžiui, skilvelių aritmija, tada kartais reikia implantuoti kardioverterį-defibriliatorių - specialų širdies stimuliatorių. Tas pats pasakytina ir apie įgimtas kanalopatijas, kurios gali sukelti širdies sustojimo riziką.
Sergant ne tokiomis sunkiomis ligomis, galimos ambulatorinės procedūros ir veiksmingas farmakologinis gydymas. Tiksli procedūra ir jos režimas priklauso nuo nustatytos priežasties.
Pirmoji pagalba alpstant
Sąmonės netekimo liudininkas privalo padėti sergančiam žmogui. Visų pirma turėtumėte patikrinti sąmonę ir kvėpavimą. Jei sužeistas asmuo nekvėpuoja, kreipkitės pagalbos - tel. 112 ir pradėkite gaivinti kardiopulmoninį: krūtinės ląstos suspaudimai ir gelbėjimo inhaliacijos pagal schemą 30: 2. Kol kvėpavimas yra išsaugotas, sąmonės netekęs asmuo atsiduria saugioje šoninėje padėtyje, iškviečiamas pagalbos ir stebimas pacientas.
Taip pat verta užtikrinti gryną orą ir palengvinti kvėpavimą, pavyzdžiui, atsegant marškinių apykaklę arba išnešant jį iš tvankios patalpos. Atgavus sąmonę, reikia palaipsniui pakelti nukentėjusįjį į stačią pusę saugant trečiąsias šalis.
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
