Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) - priežastys, simptomai ir gydymas

Ūminis išplitęs encefalomielitas yra liga, kurios metu uždegimas atsiranda centrinėje nervų sistemoje (CNS). Ūminis išplitęs encefalomielitas dažniausiai pasireiškia virusine liga (pvz., Raupais ar raudonukėmis) ir dažniausiai pasireiškia vaikams. Liga gali sukelti įvairių nervų sistemos disfunkcijų pavojų. Kokios yra ūminio išplitusio encefalomielito priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) yra nervų sistemos liga, sukelianti uždegimą ir demielinizaciją, tai yra, pažeidžiant nervų ląstelių apvalkalus įvairiose smegenų ir nugaros smegenyse.

Ūminis išplitęs encefalomielitas diagnozuojamas itin retai ir daug dažniau būna vaikams ir paaugliams nei suaugusiesiems. Vaikų iki 16 metų grupėje dauguma (72 proc.) Ligos atvejų diagnozuojami iki 10 metų.

Be to, yra žinoma, kad ūminį išplitusią encefalomielitą labai sunku atskirti nuo išsėtinės sklerozės (IS), ypač todėl, kad ADEM ir MS gali būti nuoseklūs.

Ūminis išplitęs encefalomielitas - priežastys

Ūminio diseminuoto encefalomielito priežastys nėra aiškios, o tyrimai parodė, kad paprastai neįmanoma nustatyti tiesioginio ligos sukėlėjo.

Pusei pacientų pastebėtos ankstesnės nespecifinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Tačiau manoma, kad ADEM gali būti susijęs su:

• virusinės ligos (tymai, vėjaraupiai, raudonukės, pūslelinė, kiaulytė, mononukleozė, citomegalija, gripas);
• bakterinės infekcijos (A ir B grupės streptokokai, tuberkuliozė, mikoplazma, bruceliozė);
• apsauginės vakcinacijos (nuo: pasiutligės, vėjaraupių, gripo, tymų, hepatito A, geltonosios karštinės);

Kartais ligos simptomai gali pasireikšti paskyrus prieš stabligės serumą arba įgėlus vabzdžiams.

Tada atsako imuninė sistema, nukreipta prieš pačias normalias organizmo ląsteles, t. Y. Veikiant svetimam antigenui (pvz., Virusui, bakterijoms), sukuriami antikūnai, kurie puola mielino komponentus (nervų skaidulas supančią apvalkalą), o tai lemia jų pažeidimus ir pažeidimus. ADEM plėtra.

Ūminis išplitęs encefalomielitas - simptomai

ADEM paprastai pasireiškia kelias savaites (nuo vienos iki trijų) po virusinės ar bakterinės ligos, vakcinacijos ar imuninio serumo ar vabzdžių įkandimo. Tada staiga yra:

• karščiavimas,
• galvos skausmas,
• vėmimas,
• smegenų dangalų dirginimas.

Tada juos lydi: nuotaikos sutrikimai, mieguistumas (dėl kurio gali atsirasti įvairaus sunkumo koma), traukuliai ir židininiai neurologiniai simptomai (parezė, kalbos sutrikimai), taip pat ekstrapiramidiniai sindromai - drebulys, chorėja, distonija (nevalingi judesiai, sukeliantys įvairių kūno dalių sukimąsi ir lankstymąsi). ).

Daugeliu atvejų sergantis žmogus pasveiksta (tik 10-15% atvejų baigiasi mirtimi). Deja, liga dažniausiai turi pasekmių židininių neurologinių simptomų pavidalu, pvz., Gali išlikti epilepsijos priepuoliai ar elgesio sutrikimai.

Po kvėpavimo takų išplitęs encefalomielitas, kuris paprastai išsivysto praėjus 2-7 dienoms nuo odos bėrimo atsiradimo, aprašomas atskirai ir labai greitai. Tuomet neurologinių simptomų skaičius yra labai platus ir apima smegenų ir smegenėlių sindromus (eisenos sutrikimus ir ataksiją ataksiją; be to, dažnai skanduojama kalba, nistagmas), taip pat stuburo simptomus (apatinių galūnių paralyžius ir šlapimo pūslės bei žarnyno disfunkcija) ir neuritą. vaizdinis. Tačiau šiuo atveju ypač piramidiniai sindromai (drebulys, chorėja, distonija ar raumenų sustingimas) yra rečiau pasitaikantys. Šiuo atveju mirtingumas svyruoja nuo 10-20 proc.

Sergant vėjaraupiais, atsiranda traukuliai - dažniausiai per 2–8 dienas po pirmųjų ligos simptomų. Tada yra labai dideli smegenų ir stuburo simptomai. Gali būti hemiparezė, chorėjos-atetoziniai sindromai ir smegenėlių simptomai. Laimei, prognozė yra geresnė nei daugelio kitų virusinių ligų, sukeliančių ADEM. Be to, liga neturi rimtų pasekmių nervų sistemai.

ADEM po raudonukės yra retas, o simptomai pasireiškia anksti, kartais jau 3-4 dienas nuo ligos pradžios. Šiuo atveju taip pat buvo pranešta apie likvoro simptomus. Liga paprastai yra sėkminga ir neturi ilgalaikių pasekmių.

Ūminis išplitęs encefalomielitas - diagnozė

Ligą sunku diagnozuoti, todėl daugiausia reikia diferencijuoti nuo išsėtinės sklerozės. Šiuo atveju naudojamas branduolio magnetinio rezonanso tyrimas (tai naudingiausias bandymas). Ūminis išplitęs encefalomielitas diagnozuojamas remiantis būdingais CNS pokyčiais. Šie pokyčiai gali būti susiję su pilkosiomis smegenų pusrutulių medžiagomis, bet daugiausia su subkortikine baltąja medžiaga, bazinėmis ganglijomis, diencephalonu, smegenų kamienu, smegenėlėmis ir nugaros smegenimis.

Ūminis išplitęs encefalomielito gydymas

Pacientas eina į intensyviosios terapijos skyrių, kur jam skiriami kortikosteroidai (paprastai jie visiškai pasveiksta). Sunkiausiais atvejais naudojama plazmaferezė.

Be to, gydytojai bando rehidratuoti sergančią asmenį ir kovoti su tokiomis komplikacijomis kaip bakterinės kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijos. Pasireiškus traukuliams, reikia vartoti prieštraukulinius preparatus. Jei pastebimas didelis intrakranijinio slėgio padidėjimas, reikia gydyti prieš edemą.

Ūminis išplitęs encefalomielitas ir išsėtinė sklerozė

Tiek ADEM, tiek IS yra ligos, sukeliančios autoimuninę smegenų demielinizaciją, todėl vis dar diskutuojama, ar tai skirtingos ligos. Tačiau kai kurie specialistai teigia, kad tai yra dvi atskiros ligos esybės, kurios žymiai skiriasi viena nuo kitos. ADEM nėra genetinio polinkio. Be to, ligos eiga ir vaizdavimo rezultatai abiem sąlygomis skiriasi - ADEM pažeidimai yra platesni (IS jie yra atskirti), o pilkoji medžiaga dažnai būna susijusi. Pažeidimo protrūkiai yra daug didesni nei paprastai būdingi IS.Be to, pažeidimai veikia kelis stuburo segmentus, kurie būdingi ADEM ir beveik niekada nepasitaiko IS. Be to, išsėtinė sklerozė dažniausiai yra pasikartojanti ir pasikartojanti jaunų suaugusiųjų liga, o ADEM dažniausiai yra monofazinė vaikų liga.

Bibliografija:

1. Gołąbek V., Woźniakowska-Gęsicka T., Sokołowska D., Ūminis išplitęs vaikų encefalomielitas dėl aseptinio meningito - dviejų atvejų ataskaita, „Lenkijos neurologija ir neurochirurgija“ 2011, Nr. 2
2. Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM), „Praktinė neurologija“ . Prieiga internete: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m305
3. Poser Ch., Brinar V., Diseminuotas encefalomielitas ir išsėtinė sklerozė; dvi skirtingos ligos - kritiškas žvilgsnis „Lenkijos neurologinė apžvalga“ 2008, t. 4, nr. 4