Kraujagyslių demencija (kraujagyslių demencija): priežastys, simptomai, gydymas

Kraujagyslinė demencija (kraujagyslių demencija) yra demencijos forma, tiesiogiai susijusi su patologijomis, turinčiomis įtakos centrinės nervų sistemos aprūpinimui krauju. Kraujagyslinės demencijos simptomai nėra specifiniai. Taigi, kaip sužinoti, ar jūs kenčiate nuo kraujagyslių demencijos ir galbūt svarbiausia, ar yra kokių nors būdų to išvengti?

Turinys

1. Kraujagyslinė demencija: priežastys
2. Kraujagyslinė demencija: rizikos veiksniai
3. Kraujagyslinė demencija: simptomai
4. Kraujagyslinė demencija: diagnozė
5. Kraujagyslinė demencija: gydymas
6. Kraujagyslinė demencija: profilaktika

Kraujagyslinę demenciją (kraujagyslinę demenciją) gali sukelti insultas, bet ir daugybinė išemija laikui bėgant mažose smegenų srityse. Kraujagyslinės demencijos simptomai gali būti panašūs į Alzheimerio ligos simptomus, tačiau šie vienetai skiriasi kai kuriais požymiais.

Alzheimerio liga laikoma dažniausia demencijos forma. Tačiau ne tik šis subjektas gali sukelti atminties sutrikimus ir kitas su demencija susijusias problemas, kurios, deja, dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Antra pagal dažnumą demencijos forma yra kraujagyslinė demencija. Manoma, kad tai sudaro iki 15% visų pagyvenusių pacientų demencijos atvejų.

Kraujagyslinė demencija: priežastys

Pagrindinė kraujagyslių demencijos priežastis yra kraujo tiekimo sutrikimas centrinės nervų sistemos struktūrose. Jie tikrai gali turėti įvairios kilmės.

Būklė, labiausiai susijusi su kraujagysline demencija, yra insultas, o šio tipo demenciją gali sukelti ir išeminis, ir hemoraginis insultas. Kai demencija yra susijusi su insultu, jos simptomai iš tikrųjų prasideda gana netrukus po jo atsiradimo.

Kitokia situacija yra vienos iš kraujagyslių demencijos formų atveju, ty daugiainfarktinė demencija. Apie tai sakoma, kai demencijos sutrikimai atsiranda po to, kai pacientui yra daugybinė, žemo laipsnio smegenų išemija.

Patyrę kiekvieną iš jų, net negalėsite sukelti nepatogumų. Galų gale, dėl daugybės nedidelių insultų, pacientas gali sukaupti įvairius pažeidimus tarp svarbių smegenų struktūrų, dėl ko pacientui atsiranda kraujagyslinės demencijos simptomai.

Dažniausios kraujagyslinės demencijos priežastys buvo išvardytos aukščiau, tačiau ją taip pat gali sukelti kitų tipų patologija.

Pavyzdžiui, čia galime paminėti ligas, kuriose besivystantis uždegimas, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslės, taip pat gali sukelti demenciją - tokie subjektai, be kita ko, yra: nodarterinis poliarteritas ir moya-moy liga.

Taip pat atsitinka, kad kraujagyslių demencija tam tikru būdu yra nulemta genetiškai. Čia CADASIL komanda gali būti naudojama kaip ligos, kurioje gali atsirasti aukščiau minėta problema, pavyzdys.

Kraujagyslinė demencija: rizikos veiksniai

Kraujagyslinė demencija atsiranda dėl įvairių smegenų kraujotakos anomalijų - rizikos veiksniai, skatinantys tokių reiškinių atsiradimą, yra šie:

• amžius (kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė rizika susirgti kraujagysline demencija; manoma, kad ši rizika nuo 65 metų padvigubės kas 5 metus)
• vyrų lytis
• hipertenzija
• diabetas
• hipercholesterolemija
• širdies ritmo sutrikimai (ypač prieširdžių virpėjimo forma)
• kada yra patyręs insultą

Kraujagyslinė demencija: simptomai

Kaip ir Alzheimerio ligos atveju, kraujagyslių demencija sergantiems pacientams gali pasireikšti įvairių tipų atmintis.

Tačiau šios ligos, kaip jau minėta pačioje pradžioje, skiriasi kai kuriais požymiais. Na, kaip ir sergant Alzheimerio liga, pacientams vyrauja atminties sutrikimai, tuo tarpu kraujagyslių demencijos atveju gali išryškėti šiek tiek kitokio pobūdžio negalavimai.

Kraujagyslinės demencijos simptomai gali būti:

• afektiniai simptomai (nuotaikos sutrikimai), tokie kaip, pvz., dirglumas, reikšminga prislėgta nuotaika ar nuotaikos svyravimai, taip pat gali pasireikšti apatija sergantiems pacientams
• asmenybės sutrikimai (pvz., pacientas gali staiga tapti labai sprogus arba parodyti polinkį į agresyvų elgesį)
• vadovų disfunkcija (pacientams, sergantiems kraujagyslių demencija, gali kilti sunkumų priimant įvairius sprendimus, tačiau taip pat staiga gali būti sunku atlikti net gana paprastą veiklą, pavyzdžiui, valgyti valgį, valyti plaukus ar rengtis)
• sulėtindamas jūsų mąstymą
• sunku kalbėti
• koncentracijos sutrikimai

Kraujagyslių demencijoms būdingi ir įvairūs neurologiniai sutrikimai. Jie atsiranda dėl išemijos sukelto centrinės nervų sistemos pažeidimo ir gali apimti:

• parezė
• ataksija
• rijimo sutrikimai
• eisenos sutrikimas

Skirtingi kraujagyslių demencija sergantys pacientai gali turėti skirtingus neurologinius sutrikimus, kurių tipas priklauso nuo to, kurios smegenų dalys bus pažeistos.

Kaip skiriasi kraujagyslinės demencijos simptomai, tokių demencijos sutrikimų eiga taip pat skiriasi. Išsamiai ištikus insultui, simptomai gali pasireikšti staiga per labai trumpą laiką nuo šios ligos pradžios.

Tada, kai demenciją sukelia daugybė smegenų sužalojimų, atsirandančių laikui bėgant, galima labai laipsniškai didinti simptomus - iš pradžių pacientui gali būti tik nedidelis demencijos simptomų laipsnis, kuris ilgą laiką nesustiprės, kol po kurio laiko jis gali išsivystyti - kartu su vėlesnių išeminių pokyčių atsiradimas - iki žymiai pablogėjus jo būklei.

Kraujagyslinė demencija: diagnozė

Diagnozuojant kraujagyslinę demenciją, svarbiausia išsiaiškinti, ar pacientas turi demencijos simptomų ir ar kraujagyslių patologija yra pažeista nervų sistema.

Taip pat svarbu, kad tarp abiejų problemų atsiradimo galima rasti aiškų laiko ryšį.

Deja, faktas yra tas, kad kraujagyslinę demenciją tiksliai diagnozuoti galima tik atlikus neuropatologinį tyrimą.

Paprastai diagnozuojant kraujagyslinę demenciją naudojami neuropsichologiniai tyrimai (kurių metu galima nustatyti šiam subjektui būdingus kognityvinius sutrikimus), taip pat vaizdiniai tyrimai (tokie kaip kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija - jie leidžia nustatyti išeminius nervų sistemos pokyčius). ).

Testai, kurie paprastai atliekami diagnozuojant demenciją, pvz., MMSE testas arba laikrodžio piešimo testas, yra mažiau svarbūs diagnozuojant kraujagyslių demenciją nei Alzheimerio liga, tačiau vis dėlto pacientams verta tai atlikti.

Pasitaiko, kad vienam pacientui kraujagyslinė demencija kartu su Alzheimerio liga egzistuoja - tokios problemos diagnozė yra labai svarbi, nes tai gali paveikti pacientui taikomą terapijos pasirinkimą.

Kraujagyslinė demencija: gydymas

Tiesą sakant, nėra gydymo būdų, kurie galėtų pakeisti išeminius pokyčius žmonėms, sergantiems kraujagysline demencija, ir taip padėti išspręsti demencijos simptomus - šie pokyčiai yra negrįžtami.

Iš esmės pacientams gali būti siūlomos dvi sąveikos rūšys: vėlesnių išeminių pokyčių prevencija ir vaistų, mažinančių jau esančių pažinimo sutrikimų lygį, vartojimas.

Pirmųjų atveju gydymas priklauso nuo paciento insulto rizikos veiksnių. Pavyzdžiui, jei jį kamuoja prieširdžių virpėjimas, gali prireikti antikoaguliantų.

Tam tikrų sunkumų kyla bandant suvaldyti kognityvines disfunkcijas pacientams, sergantiems šia demencijos forma.

Gydant kraujagyslinę demenciją, kartais naudojami tokie vaistai kaip Alzheimerio ligos atveju (pvz., Cholinesterazės inhibitoriai), tačiau duomenys apie jų veiksmingumą dažnai skiriasi ir, kaip ir kai kurie autoriai, rodo, kad šie preparatai gali teigiamai paveikti demencija sergančių pacientų būklę. kraujagyslinė demencija, kiti jau pranešė, kad šios rūšies demencijos atveju šios priemonės yra tiesiog neveiksmingos.

Kraujagyslinė demencija: profilaktika

Kraujagyslinės demencijos prevencija visų pirma grindžiama centrinės nervų sistemos išemijos rizikos veiksnių mažinimu.

Tam tikri rizikos veiksniai, tokie kaip amžius, lytis ar paveldėti genai, paprasčiausiai nepriklauso nuo mūsų, tačiau kitiems tai tikrai gali turėti įtakos.

Anksčiau buvo minėtos sąlygos, kurios padidina šios problemos atsiradimo galimybę. Pacientams, kenčiantiems nuo hipertenzijos, diabeto ar hipercholesterolemijos, tinkamas šių ligų gydymas yra svarbiausias kraujagyslių demencijos prevencijos veiksnys.

Taip pat svarbu tiesiog gyventi sveikai. Rekomenduojama vartoti įvairią dietą, ribojant paprastus angliavandenius ir sočiuosius riebalus, reguliarus fizinis aktyvumas taip pat gali sumažinti kraujagyslių demencijos riziką - sveikas gyvenimo būdas žymiai sumažina kraujagyslių demencijos riziką.

Šaltiniai:

1. O'Brien JT, „Kraujagyslinė demencija“, ne Alzheimerio demencija, 386 tomas, 10004 leidimas, p. 1698-1706, 2015 m. Spalio 24 d., DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurologija, mokslo red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Varšuva 2014 m
3. Alzheimerio ligos draugijos medžiaga, internetinė prieiga: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.