Poopertinė demencija (PSD): priežastys. Po insulto atsirandančios demencijos vystymosi rizikos veiksniai

Poopertinė demencija (PSD) yra vis dažniau diagnozuojama demencijos rūšis. PSD pasireiškia mažiausiai 1/3 pacientų, sergančių insultu, per vienerius metus nuo įvykio, ir gydytojai perspėja, kad pacientų bus daugiau. Kas yra demencija po insulto? Kokios jo priežastys? Kokie yra demencijos atsiradimo po insulto rizikos veiksniai?

Poopertinė demencija (PSD) yra bet kokio tipo demencija, išsivystanti po insulto, neatsižvelgiant į galimą priežastį.

Tyrimai rodo, kad demencija po insulto dažniausiai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams nuo insulto pradžios. PSD dažnis praėjus 3 mėnesiams po išeminio insulto, svyruoja nuo 6 iki 31,8%, priklausomai nuo tyrimo. Kita vertus, demencijos rizika praėjus vieneriems metams po insulto yra 16,8–24% (rezultatų skirtumus lemia mokslininkų taikomi įvairūs diagnostiniai kriterijai). Po insulto rizika išlieka padidėjusi daugelį metų.

Taip pat skaitykite: Demencija: demencijos priežastys, simptomai, gydymas Kaip gyventi sergant Alzheimerio liga? Patarimai globėjams Demencija (senatvinė demencija) sukelia, simptomai, gydymas Alzheimerio liga: demencija

Poopertinė demencija - priežastys

Po insulto atsirandančios demencijos priežastis, priešingai nei rodo pavadinimas, nėra insultas. Insultas tik padidina demencijos riziką (o demencija yra insulto rizikos veiksnys). Tyrimai parodė, kad dažniausia demencija po insulto yra kraujagyslinė demencija, su kuria po insulto demencija dažnai nustatoma neteisingai. Kraujagyslinė demencija vaidina reikšmingą vaidmenį vystantis PSD tokiomis aplinkybėmis: kai pacientas po insulto yra per jaunas, kad sirgtų Alzheimerio liga, kai demencija prasidėjo iškart po insulto ir kai pažintinės funkcijos buvo normalios prieš insultą ir buvo sutrikusios iškart po insulto. insultas. Kraujagyslių etiologijos demencija po insulto greičiausiai yra tada, kai židinys, dažniausiai išeminis, apima kognityvinėms funkcijoms „topografiškai strateginius“ centrus: talamą, salos žievę, laikinosios skilties mezialines struktūras, dominuojančio pusrutulio priekinės skilties pagrindą ir sritį, kurioje susitinka laikinoji, parietalinė ir pakaušio skiltys.

Antra pagal dažnumą demencija po insulto yra degeneracinė demencija arba Alzheimerio liga, kuri pastebima 19–61% PSD sergančių pacientų (priklausomai nuo tyrimo). Mišri demencija yra trečia.

Poveikis po insulto - rizikos veiksniai, atsirandantys po insulto

Tyrėjai aiškiai rodo, kad amžius yra svarbiausias demencijos rizikos veiksnys žmonėms po insulto. Taip pat svarbu išeminio židinio dydis, esamos smegenų baltosios medžiagos ligos, žemas kraujospūdis smegenų kraujagyslėse ir laikinosios skilties atrofija (dažniausiai susijusi su AD). Po insulto esantys kognityviniai simptomai ir jų sunkumas taip pat teigiamai koreliuoja su demencijos rizika. Keista, kad insulto metu pažeisto audinio ploto dydis ir pažeidimo vieta yra mažiau svarbūs. Kitų veiksnių vaidmuo nėra aiškus:

• demografiniai veiksniai: vyresnis amžius, žemesnis išsilavinimo lygis, priklausomybė nuo kitų
• kraujagyslių rizikos veiksniai: hipertenzija, diabetas, širdies priepuolis, aritmijos, kraujotakos nepakankamumas, insultas anamnezėje
• neurografinio vaizdo duomenys: vadinamieji tylūs insultai, t. y. besimptomiai, smegenų atrofija, laikinosios skilties medialinės dalies atrofija, smegenų baltosios medžiagos pokyčiai, insulto dydis, senų išeminių židinių skaičius ir vieta
• duomenys, susiję su insultu: didesnis neurologinis deficitas patekus į ligoninę, blogesnė insulto eiga, insulto pasikartojimas, supratentorialinė insulto vieta, kairiojo pusrutulio insultas, insultas priekiniuose ir užpakaliniuose kraujagyslių slanksteliuose, platus insultas smegenų centrinės arterijos srityje, strateginiai smūgiai, multifokaliniai sužalojimai, priekinės skilties insultas, disfazija
• kita: intelekto nuosmukis, neatitinkantis priešinsultinės demencijos, traukulių, sepsio, ankstesnio nefropatijos kriterijų

Parengta remiantis:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Poopertinė demencija, Demencijos ligos. Teorija ir praktika, pagal. redagavo Leszek J., Wrocław 2011

Kolanas M., Kognityvinė disfunkcija ir smegenų išeminės ligos, Simpoziumas: neuroląstelės patologijoje ir sveikatos srityje, 2009-2011, Pomeranijos medicinos universitetas Ščecine

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Demencija po smūgio, „The Lancet Neurology“ 2005, Nr. 4