Pacientas dėmesio centre - pagaliau susitelkime į Lenkijos sveikatos priežiūros kokybę!

Planavo padidinti sveikatos priežiūros paslaugas Lenkijoje iki 6 procentų iki 2025 m. BVP reikšmingai nepagerins pacientų padėties, jei nepagerinsime medicinos paslaugų kokybės ir savo išlaidas nepagrįsime patikimais ir naujausiais duomenimis, o ligoninių tinkle neįtrauksime privačių įstaigų - jis kreipėsi į 10-ąjį Europos ekonomikos kongresą, kuris vyko 2018 m. Gegužės 14–16 d. Katovicuose, prof. Pawełas Buszmanas, „American Heart of Poland“ prezidentas.

Tarp sesijos metu aptartų temų: „Sveikatos priežiūros sistemų finansavimas - sprendimų apžvalga, rekomendacijos“, be kita ko, buvo sveikatos priežiūros sistemos finansavimo Lenkijoje klausimai, įskaitant privačių išlaidų gydymui dalį, taip pat klausimai, susiję su sveikatos priežiūros finansavimo modeliais ir komercine sveikatos draudimo rinka Lenkijoje. Vis dėlto didžiausias emocijas sukėlė teikiamų paslaugų kokybė ir tinkamas jų įvertinimas.

Statistika padės įvertinti kokybę?

Iki 2025 m. Išlaidos sveikatos priežiūrai Lenkijoje turėtų padidėti iki 6 proc. Lenkijos BVP. Tai, kaip efektyviai bus išleidžiamos lėšos, be kita ko, priklauso nuo tinkamo medicinos paslaugų įvertinimo ir ligoninės vertinimo sistemos, pagrįstos patikimais statistiniais duomenimis, sukūrimo. Priešingu atveju susidursime su jau blogos statistikos pablogėjimu.

- Mes išleisime pinigus, tik klausimas, ar tai gerai? Nacionalinis sveikatos fondas ir AOTMiT jau turi medicinos duomenų bazes, tačiau sprendimus priimantys asmenys jomis nesinaudoja, savo sprendimus grindžia neaiškiomis patalpomis - perspėjo parlamentinis sveikatos komiteto pirmininko pavaduotojas parlamentaras Andrzejus Sośnierzas.

Pirmasis 2018 m. Ketvirtis buvo blogiausias ligoninių ketvirtis per daugelį metų. Lenkijoje beveik nėra poviatų ligoninės, kurios finansinė pusiausvyra būtų teigiama - sakė Mariuszas Wołoszas, Śląskie vaivadijos Poviat ligoninių asociacijos valdybos viceprezidentas ir pridūrė, kad ligoninės yra skolingos ne todėl, kad joms blogai vadovaujama, bet todėl, kad negauna pakankamo finansavimo. privalumai, kurių iš jų reikalaujama.

Vis dar nėra mechanizmo, kuris parodytų procedūrų sąnaudų skirtumus tarp atskirų ligoninių, įskaitant poviatų, kur, pavyzdžiui, darbo sąnaudos yra visiškai skirtingos. Be to, nuvertinamas reikšmingos medicininių procedūrų dalies vertinimas. Pavyzdys yra invazinio nestabilios krūtinės anginos gydymo vertinimo sumažėjimas, kuris kartu su šios ligos neįtraukimu į neribotų išmokų katalogą lėmė infarktų skaičiaus padidėjimą, širdies nepakankamumu sergančių pacientų skaičiaus augimą ir nuolatinį mirčių skaičiaus bei mirtingumo skaičiaus augimą.

Blogų tarifų aukomis tampa ne tik pacientai, bet ir medicinos įstaigos, pavyzdžiui, Varšuvos kardiologijos institutas, kuris negamino 8 proc. sutartis. Įrenginiui tai reiškia maždaug 20 mln. PLN mažiau kasdieninėms operacijoms.

Kardiologija kenčia nuo prastos kainodaros

- Norint palyginti ligonines tarpusavyje, pirmiausia reikėtų įvertinti konkretaus paciento gydymo riziką - aiškino prof. Pawełas Buszmanas, „American Heart of Poland“ valdybos pirmininkas. Tam tikslui, kaip ir širdies ligomis sergantiems pacientams, gali būti naudojami jau esami registrai, pvz. Nacionalinis širdies chirurgijos registras, pažymėjo Buszmanas.

Širdies chirurgijos atveju taip pat naudojama „Euroscore“ skalė, kuri atsižvelgia į pvz. paciento amžius, lytis ir sveikata. Jos pagrindu vadinamasis pradinė tam tikros širdies operacijos rizika, kuri vėliau lyginama su vadinamąja pastebėta rizika. Remiantis šiuo metu Nacionalinio sveikatos fondo žinioje esančiais duomenimis, dėl tam tikro paciento PESEL numerio galime atsekti jo likimą po procedūros - įskaitant, pavyzdžiui, išgyvenamumą, hospitalizavimo dienų skaičių, tolesnio gydymo istoriją. Tai leidžia įvertinti, ar intervencijos yra veiksmingos ir kokias išlaidas pacientas sugeneruoja sistemai. Deja, Nacionalinis sveikatos fondas nenori dalytis tokio tipo duomenimis - pridūrė Buszmanas.

- Be kita ko, dėl to, kad nėra atskirų ligoninių ir jų paslaugų kokybės palyginimo sistemos, Gdansko širdies ir kraujagyslių centras nebuvo įtrauktas į ligoninių tinklą, kurio dalimi veikė vienas geriausių širdies chirurgijos skyrių. Jo vietą užėmė valstybinė Vejherovo ligoninė, kuriai buvo daug blogesni rezultatai. Šiuo metu pastebimas staigus kardiologinių procedūrų, įskaitant vainikinių arterijų angiografiją ir vainikinių arterijų endoprotezavimą, skaičiaus sumažėjimas yra tokio tipo didelių ir veiksmingų invazinių kardiologijos centrų uždarymo rezultatas kartu su dramatišku kai kurių kardiologinių procedūrų vertinimo nuosmukiu. Abejonių kelia ir CMJ akreditacijos suteikimo ligoninėms metodas, kuris taip pat svarbus kvalifikuojant ligonines į ligoninių tinklą. Kai kurios PAKS ligoninės, nors ir atitiko kriterijus, negavo Akreditacijos - pabrėžė prof. Pawełas Buszmanas, „American Heart of Poland“ valdybos pirmininkas. - Ir tinkamai neįvertinę medicinos paslaugų, negalime kalbėti apie ligoninių teikiamų paslaugų kokybę - pridūrė Buszmanas.

Negalime sau leisti nepakankamai finansuoti sveikatos priežiūros paslaugų Lenkijoje

Išskyrus širdies ir kraujagyslių lygį iš ligoninių tinklo, Lenkijoje buvo uždaryti keli labai geri invazinės kardiologijos, kardiochirurgijos ir kraujagyslių chirurgijos skyriai - sakė Buszmanas.

Tai labai pablogino statistiką - Lenkijoje atliktų vainikinių arterijų angiografijų skaičius 2017 m. Sumažėjo 20 000, o vainikinių angioplastikų skaičius sumažėjo 10 000. Poveikis yra dar 16 000 mirčių. Širdies priepuolių skaičius žymiai išaugo vien todėl, kad negalime laiku įsikišti pacientams iki infarkto. Auga ir širdies nepakankamumu sergančių pacientų, kurių prognozė prasta, grupė. Be to, šie pacientai, įsk. dėl nedarbingumo sukuria dideles išlaidas valstybės biudžetui.

- Vengtume problemų dėl prasto pašalpų tarifų, jei Lenkijoje būtų keli mokėtojai. Tada jie tikrai sukurtų veiksmingą paslaugų vertinimo ir atskirų gydymo įstaigų teikiamų paslaugų kokybės palyginimo sistemą. Geras pavyzdys būtų Olandijos ar Vokietijos sistema. Tuo tarpu Lenkijoje išmokų vertinimas yra žemesnis nei Rusijoje, Serbijoje ar Moldovoje. Mes tikrai einame neteisinga linkme - apibendrino prof. Pawełas Buszmanas, „American Heart of Poland“ valdybos pirmininkas.

Prof. Buszmanas taip pat atkreipė dėmesį, kad vertėtų į Lenkijos sveikatos priežiūros sistemą įtraukti privačias įstaigas. Šiuo metu privačios lenkų išlaidos gydymui siekia daugiau nei 35 mlrd. PLN per metus ir siekia 33%. visų sveikatos priežiūros išlaidų Lenkijoje. Tezė, kad valstybinio mokėtojo ir valstybinės ligoninės užteks ir patenkins visus lenkų sveikatos poreikius, yra mitas ir grynas populizmas - pabrėžė Buszmanas.

Pacientas yra dėmesio centre

Sveikatos apsaugos ministerija nori sukurti sistemą, kuri atitiktų lenkų sveikatos poreikius. Šiuo metu ministerija rengia įstatymą dėl sveikatos priežiūros ir pacientų saugos kokybės. Tuo pačiu metu bus dirbama kuriant du registrus - statistinius ir epidemiologinius. Iki 2018 m. Pabaigos taip pat bus baigtas darbas dėl naujos ligoninių finansinės atskaitomybės sistemos. Kuriant jį dalyvaus tiek išlaidų apskaičiavimo ekspertai, tiek ligoninės darbuotojai, kurie kasdien praneša apie finansinius duomenis. Norime, kad pacientas būtų dėmesio centre - pabrėžė Sveikatos apsaugos ministerijos valstybės sekretorius dr. Zbigniewas J. Królas.