Rolandinė epilepsija yra lengva vaikystės epilepsija, turinti centrinius laikinius šuolius (BECTS). Tai dažniausias židininės epilepsijos sindromas, pastebėtas vaikystėje. Iki 23 procentų vaikų epilepsijos priežastis yra BECTS. Nuo jo dažniau kenčia berniukai, berniukų ir mergaičių santykis yra maždaug 3: 2. Kokie yra Rolandic epilepsijos simptomai, kaip ji gydoma ir kokia yra prognozė?
Rolandinė epilepsija dažniausiai pasireiškia nuo 7 iki 10 metų. Paprasti daliniai priepuoliai (išlaikant supratimą) susideda iš vienašališkų sensomotorinių simptomų, paveikiančių veidą, burnos ir gerklės sritį, galvos svaigimą, pasunkėjimą. Priepuoliai yra trumpalaikiai ir atsiranda po to, kai kūdikis pabunda. Kiti šio sindromo priepuoliai yra traukuliai miego metu. Epilepsija šeimoje yra teigiama apie 40 proc. Šiuo metu daroma prielaida, kad paveldėjimas yra daugialypis ir daugiafaktoris. Aiški klinikinės apraiškos priklausomybė nuo amžiaus, savęs ribojimas su simptomų palengvėjimu apie brendimą ir šeimos istorija rodo „paveldimą smegenų brendimo sutrikimą“.
Rolandinė epilepsija: simptomai
- Priepuoliai atsiranda naktį, dažnai netrukus po užmigimo arba prieš pabudimą, trunkantys tik kelias sekundes ar minutes
- Tai gali būti pavieniai priepuoliai (16 proc.), Reti recidyvai per metus (66 proc.) Iki dažnų priepuolių (21 proc.)
- Prieš traukulius atsiranda somatosensorinė aura su parestezijomis aplink burną, užspringimo jausmu ir žandikaulio ar liežuvio standumu. Gali atsirasti diskomfortas pilve, somatosensorinė aura vienoje galūnėje arba sisteminis galvos svaigimas.
- Dėl prasidėjusio miego priepuolio ir jauno amžiaus pacientai gali praleisti auros aprašymą. Tuo pačiu metu net 12% atvejų aura gali būti vienintelis ligos pasireiškimas
- Motoriniai priepuoliai pažeidžia pusę veido ar kūno. Simptomai veikia veidą, lūpas, liežuvį, ryklę ir gerklas. Juos gali lydėti kalbos areštas. Vaikas dažniausiai būna sąmoningas
- Papildomi simptomai yra seilėtekis iš burnos, gurgiantis garsas, sąmonės netekimas, perėjimas prie generalizuoto toninio-kloninio priepuolio ir kartais po paroksizminio vėmimo.
- Taip pat buvo pranešta apie generalizuotus tonus-kloninius priepuolius be židinio
Pagal simptomus yra trijų tipų klinikiniai priepuoliai:
- Trumpi pusės veido priepuoliai, sustojus kalbai ir nutekėjus seilėms iš burnos
- Traukuliai be sąmonės praradimo, gurguliuojančių ar niurzgančių garsų ir vėmimo
- Apibendrinti toniniai-kloniniai priepuoliai
Rolando epilepsija: neuropsichologiniai simptomai
Neuropsichologiniai simptomai buvo aprašyti maždaug 53% pacientų. Įtraukti:
- elgesio sutrikimai
- kalbos vystymosi vėlavimas
- atminties sutrikimas
- dėmesio trūkumas
- mokymosi sutrikimai
Rolandinė epilepsija: diagnozė
Ligos diagnozė pagrįsta tipiniu klinikiniu vaizdu ir patvirtinta elektroencefalografija (EEG). Taip pat reikėtų atmesti ligas, turinčias panašių simptomų, įskaitant Gastauto sindromą, Panayiotopoulos sindromą ir lengvą pakaušio epilepsiją vaikystėje. EEG testas rodo būdingą įrašą, kuriame yra šuoliai centrinėje-laikinoje srityje. Interiktiniu laikotarpiu aukštos įtampos adatos atsiranda laiduose, atitinkančiuose smegenų vidurinio griovelio (vadinamojo Rolando griovelio) plotą. Išmetimų skaičius pastebimai padidėja miegant. Reikėtų prisiminti, kad ši EEG tyrimo nuotrauka nereiškia, kad atsiras Rolando epilepsija. Daugiau nei pusė vaikų, turinčių tokio tipo anomalijų, niekada negali patirti jokių simptomų.
Rolandinė epilepsija: gydymas ir prognozė
Retų priepuolių, atsirandančių tik naktį, gydymas nuo epilepsijos gali būti atsisakytas. Gydymo indikacijos yra šios: epilepsijos priepuoliai dienos metu, pasikartojantys toniniai-kloniniai priepuoliai, ilgalaikiai traukuliai ir epilepsijos būklė, taip pat priepuolių atsiradimas iki 4 metų amžiaus. Pirmosios linijos vaistas yra karbamazepinas, kuris veiksmingas iki 65% pacientų. Kiti veiksmingi vaistai yra klonazepamas, levetiracetamas, fenitoinas, valproatas, klobazamas, primidonas ir fenobarbitalis. Nors vaikystėje ir paauglystėje iki 30% priepuolių gali likti netikrinti, iki 18 metų beveik visi pacientai atsigauna.
Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti į netipinę rolandinę epilepsiją, turinčią kalbinių, elgesio ir neuropsichologinių trūkumų. Tada agresyvus gydymas steroidais gali sustabdyti pažeidimus ir sukelti neuropsichologinių simptomų remisiją.
Rekomenduojamas straipsnis:
Priepuolis - ką daryti ištikus epilepsijos priepuoliui? Kaip padėti įvykus atakai ...
