Tarpvietės plyšimas gimdymo metu - klasifikacija, profilaktika, komplikacijos

Tarpvietės plyšimas yra trauma, dažnai pasireiškianti gimdant. Tarpvietės plyšimas gali sukelti rimtų komplikacijų, priklausomai nuo plyšimo laipsnio. Patikrinkite, kokį poveikį gali sukelti tarpvietės lūžis ir kaip jo išvengti? Taip pat žiūrėkite, kokia yra tarpvietės lūžių klasifikacija.

Turinys:

1. Tarpvietės plyšimas - rizikos veiksniai
2. Tarpukojo lūžis - klasifikacija
3. Tarpkojo plyšimas - komplikacijos
4. Tarpukojo plyšimas - prevencija
5. Tarpukojo pjūvis - indikacijos
6. Epiziotomija - komplikacijos

Tarpvietės plyšimas yra vienas iš dažniausių ir rimčiausių sužalojimų gimdant. Tarpvietės ašaros gali atsirasti iki 80% gimdymų iš makšties. Plyšimas paprastai paveikia tarpvietę ir makštį, tačiau taip pat gali paveikti lytines lūpas, klitorį, šlaplę ir net gimdos kaklelį.

Kai kurios traumos, kurios atsiranda gimdant, išgydomos savaime, o kitoms reikia dygsnių.

Tarpvietės plyšimo sunkumas skiriasi nuo odos plyšimo ir paviršinių tarpvietės struktūrų iki sunkesnių ašarų, galinčių pakenkti išangės-tiesiosios žarnos sfinkterio komplekso raumenims. Čia verta paminėti, kad nereikalaujama pašalinti nedidelių įtrūkimų, kurie nekraujuoja ir netrikdo anatominių santykių.

Tarpvietės plyšimas - rizikos veiksniai

Sunkios tarpvietės plyšimo rizikos veiksniai yra šie:

• chirurginis gimdymas (naudojant žnyplę ar vakuuminį siurbimą)
• tarpvietės pjūvis kūno vidurio linijoje
• didesnis kūdikio gimimo svoris
• darbo sužadinimas ir stimuliavimas
• Azijietiška paciento kilmė
• epidurinė anestezija
• nuolatinė pakaušio užpakalinė padėtis
• pirmagimio gimdymas

Tarpukojo lūžis - klasifikacija

Tarpvietės lūžių klasifikacija

Tarpukojo plyšimas - komplikacijos

Gimdymo metu įvykusio tarpvietės plyšimo masto nustatymas yra ypač svarbus planuojant remontą ir konsultuojant po gimdymo. Būna, kad, nepaisant tinkamo tarpvietės atstatymo, atsiranda komplikacijų.

Dažniausios komplikacijos, susijusios su tarpvietės trauma darbo metu, yra:

• išmatų nelaikymas
• tiesiosios žarnos (tarpvietės-tarpvietės) fistulė
• po gimdymo reprodukcinių organų hematomos
• tarpvietės žaizdos infekcija ir dehiscence
• nekrotizuojantis fascitas
• gimdos šlapimo nelaikymas
• disparunija
• stresinis šlapimo nelaikymas
• dubens organų prolapsas
• netyčinis svetimkūnio palikimas

Tarpukojo plyšimas - prevencija

Siekiant apsaugoti tarpvietę nuo plyšimo ir sumažinti naujagimio smegenų sužalojimo galimybę, tarpvietės pjūvis (vadinamasis epiziotomija). Tai turėtų būti padaryta antroje gimdymo stadijoje, kai pastebite tarpvietės odos išblyškimą, kuris yra prieš jos plyšimą.

Priešlaikinis tarpvietės pjūvis yra skausmingesnis ir sukelia daugiau kraujo netekimo. Kita vertus, teisingai padarytas tarpvietės pjūvis aiškiai sumažina dubens dugno audinių atsparumą gimstant kūdikio galvai.

Taip pat verta paminėti, kad suplanavus tarpvietės pjūvį galima atlikti vietinę nejautrą arba blokuoti vulvos nervą.

Tarpukojo pjūvis - indikacijos

Skiriamos šios tarpvietės pjūvio indikacijos:

• grėsmė vaisiaus gyvybei
• tęsiantis motinos diskomfortui gimdant vaisiaus galvą
• tarpvietės plyšimo rizika, jei ji neatitinka reikalavimų (ypač pastebima vyresnio amžiaus moterims, gimdančioms pirmą kartą)
• nesubrendusio vaisiaus pristatymas
• vaisiaus galvos lenkimo padėtis
• daugiavaisis nėštumas
• chirurginis gimdymas (žnyplių operacija, vakuuminis ekstraktorius, rankinė pagalba vaisiaus dubens padėtyje)

Epiziotomija - komplikacijos

Tarpvietės pjūvis, kaip ir bet kuri procedūra, gali būti susijęs su komplikacijomis - tiek ankstyvomis, tiek vėlyvomis.

Ankstyvos epiziotomijos komplikacijos yra skausmas, kraujavimas, hematomos, infekcija, makšties sienelių pažeidimas, išangės ir tiesiosios žarnos sfinkteris.

Tačiau vėlyvos komplikacijos yra dispareunija, stresinis šlapimo ir išmatų nelaikymas, tiesiosios žarnos fistulės ar randų endometriozė.

Rekomenduojamas straipsnis: