Kaukolės nervo paralyžius

Kaukolės nervo paralyžius gali paveikti vieną kaukolės nervą, taip pat kelis iš jų. Kaukolės nervo pažeidimą gali sukelti skonio sutrikimai, bet ir ribotas kaklo ar klausos sutrikimas. Taigi kokie simptomai turėtų sukelti įtarimą dėl kaukolės nervų paralyžiaus ir nukreipti mus apsilankyti pas neurologą?

Kaukolės nervo paralyžius gali paveikti bet kurią iš 12 kaukolės nervų porų, tuo tarpu patologinių procesų, susijusių su šiomis struktūromis, yra kaukolės nervų poros, simptomai yra daug labiau išskiriami.

Yra dvi pagrindinės kūno nervų grupės: stuburo nervai ir kaukolės nervai. Pastarojo atveju pakeičiama 12 kaukolės nervų porų. Šie nervai turi visas įmanomas skaidulų rūšis, tiek jutimines, tiek motorines skaidulas, tiek autonominės sistemos pluoštus (simpatinius ir parasimpatinius).

Kaukolės nervai yra atsakingi už signalų, susijusių su jutimais (pvz., Rega ar klausa) ar jutimo dirgikliais (pvz., Prisilietimas), perdavimą, jie taip pat dalyvauja valdant raumenų (pvz., Žandikaulio ar liežuvio raumenų) motorinę veiklą. Jie taip pat apima nuo mūsų valios nepriklausomus reiškinius, kuriems taikoma autonominės sistemos kontrolė, pavyzdžiui, akies vyzdžio susiaurėjimą ir išsiplėtimą arba seilių sekreciją seilių liaukose.

Kaukolės nervai kartais būna paralyžiuoti, tai pasireiškia aukščiau paminėtų šių nervų funkcijų sutrikimais. Yra daug galimų kaukolės nervų paralyžiaus priežasčių, keletas pavyzdžių:

• traumos - tiek galvos, tiek kaklo
• intrakranijinės hematomos
• kaverninio sinuso trombozė (šalia jos nuteka kaukolės nervų dalis)
• potėpiai
• smegenų kraujagyslių aneurizmos
• amiotrofinė šoninė sklerozė
• neoplastinės ligos (kai navikas įsiskverbia į tam tikro nervo dalis)
• uždegiminiai procesai smegenyse
• diabetas
• sifilis
• išsėtinė sklerozė

Kaukolės nervo paralyžius taip pat gali atsirasti savaime be aiškios priežasties. Tai yra vienos veido nervų paralyžiaus formos, vadinamos Bello paralyžiumi, atvejis.

Kaukolės nervo paralyžius: uoslės nervas (I)

Kaip rodo pavadinimas, pirmojo kaukolės nervo funkcija yra uoslės pojūčių suvokimas. Uoslės nervo paralyžius praranda uoslę, t. anosmią.

Kaukolės nervo paralyžius: regos nervas (II)

Regos nervas yra atsakingas už regos pojūtį. Pažeidimo simptomai ir susijęs regos nervo paralyžius priklauso nuo to, kurią regos nervo dalį paveikė patologija. Pažeidus patį regos nervą, viena akis apaksta. Regos nervo skaidulos taip pat gali būti pažeistos toje vietoje, kur jos kerta, t. Y. Centrinėje vadinamosios dalyje vizualinė sankirta. Jei taip atsitinka, pacientas patiria dvišalį pusiau matymą (negali matyti vaizdo iš abiejų akių pusės).

Kaukolės nervo paralyžius: okulomotorinis nervas (III)

Trečias kaukolės nervas yra susijęs, t. kontroliuodamas akių vokų judėjimą, jis taip pat yra atsakingas už okulomotorinių raumenų judėjimą ir už vyzdžio veiklą. Dėl okulomotorinio nervo paralyžiaus sumažėja viršutinis vokas. Be to, pacientams akies obuolys nukreiptas į lauką (jo pagrobimas) ir vyzdys išsiplėtęs. Kai pažeidimo pusėje paralyžiuojamas trečias kaukolės nervas, vyzdžių refleksai panaikinami.

Kaukolės nervo paralyžius: blokuoja nervą (IV)

Blokinis nervas yra dar vienas kaukolės nervas, atsakingas už akių raumenų judėjimą. Jo paralyžius sukelia dvigubą regėjimą (diplopija, pasireiškianti ypač žiūrint žemyn), be to, akies obuolys sukasi į vidų (tai yra, kad jį pridėtumėte) ir į viršų, o tai sukelia konvergencinį žvairumą.

Kaukolės nervo paralyžius: trišakis (V) nervas

Penktasis kaukolės nervas dalyvauja priimant sensorinius dirgiklius iš daugelio galvos regionų, taip pat jis kontroliuoja daugelio skirtingų raumenų veiklą šioje kūno vietoje. Trišakio nervo paralyžius pasireiškia veido pojūčio sutrikimais (tai gali net visiškai prarasti pojūtį), taip pat gali pasirodyti parestezija (dilgčiojimas, tirpimas). Kitas trišakio nervo paralyžiaus poveikis yra smilkininio apatinio žandikaulio sąnario raumenų paralyžius, susijęs su būdingo simptomo atsiradimu - atidarius burną, paciento žandikaulis juda link esamo nervo pažeidimo. Trišakio nervo paralyžiaus metu taip pat panaikinami ragenos ir junginės refleksai.

Kaukolės nervo paralyžius: pagrobėjas nervas (VI)

Pagrobimo nervas yra dar vienas nervas, susijęs su akies obuolio judesiais. Jo paralyžius pasireiškia akies obuolio pasukimu į vidų (pacientas turi žvairumą), be to, gali būti diplopija.

Kaukolės nervo paralyžius: veido nervas (VII)

Septintasis kaukolės nervas inervuoja veido raumenis ir yra viena iš nervų struktūrų, dalyvaujančių suvokiant skonio dirgiklius. Veido nervo paralyžius gali pasireikšti dviem būdais - simptomų pobūdis patologijų, susijusių su šiuo nervu, atveju priklauso nuo to, kur atsirado žala.

Esant periferiniams veido nervo pažeidimams (tai yra, kai defektas atsiranda paties nervo eigoje), pažeidimo pusėje esantys veido išraiškos raumenys yra paralyžiuoti. Pacientas negali susiraukti kaktos, užmerkti akį ar nusišnypšti dantimis, burnos kampas taip pat nukrenta. Išvardintus gali lydėti 2/3 priekinės liežuvio dalies skonio pojūčio sutrikimas ir ašarų susidarymo praradimas.

Centrinis veido nervo paralyžius (tai yra, kai defektas veikia paties nervo branduolius, esančius smegenų kamiene), sukelia simptomų atsiradimą priešingoje pažeidimo pusėje. Simptomai yra ne tokie ryškūs, kaip esant periferiniam paralyžiui, nes paralyžius veikia tik apatinės veido pusės veido raumenis.

Kaukolės nervo paralyžius: vestibulocochlearinis nervas (VIII)

Aštuntasis kaukolės nervas yra susijęs su kitais pojūčiais, nei paminėti iki šiol - jis suvokia klausos dirgiklius, jis taip pat susijęs su pusiausvyros pojūčiu. Dėl vestibulocochlearinio nervo paralyžiaus gali prasidėti spengimas ausyse, bet taip pat progresuojantis (net iki visiško) klausos praradimas. Pacientams taip pat gali pasireikšti galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimai.

Kaukolės nervo paralyžius: glosofaringinis nervas (IX)

Įtraukiamas glosofaringinis nervas, t. suvokdamas skonio dirgiklius, jis taip pat kontroliuoja gerklės raumenų veiklą. Be to, šis nervas turi skaidulų, kurios kontroliuoja seilių ir ašarų liaukų funkciją. Dėl devintojo kaukolės nervo paralyžiaus prarandamas skonio pojūtis galinėje liežuvio 1/3 dalyje, taip pat gali atsirasti minkštųjų gomurio jutimo sutrikimų. Rijimo sutrikimai taip pat gali būti šio nervo paralyžiaus problema.

Kaukolės nervo paralyžius: vagio nervas (X)

Dešimtas kaukolės nervas kontroliuoja motorinę gerklų ir ryklės raumenų veiklą ir yra atsakingas už juslinių dirgiklių priėmimą iš daugelio kūno vietų - vagio nervinės skaidulos gauna jutimo signalus tiek iš kaklo, tiek iš pilvo organų. Dėl gleivinės nervo paralyžiaus atsiranda kalbos artikuliacijos sutrikimų, be jų, pacientams gali būti pastebėtas minkšto gomurio lašas. Tiriant vagaliniu paralyžiumi sergančio paciento burnos ertmę, uvula gali nukrypti į priešingą pažeidimo pusę. Gag refleksas (paprastai vadinamas gag refleksu) taip pat gali išnykti.

Kaukolės nervo paralyžius: papildomas nervas (XI)

Pagrindinė devintojo kaukolės nervo funkcija yra reguliuoti krūtinkaulio-mastoido-raktikaulio ir trapecijos raumenų motorinę veiklą. Dėl papildomo nervo paralyžiaus petys krinta, todėl gali būti sunku judinti galvą priešinga nervo sužalojimo krypčiai.

Kaukolės nervo paralyžius: poodinis nervas (XII)

Dvyliktas kaukolės nervas pirmiausia yra atsakingas už motorinę liežuvio veiklą. Esant paralyžiui po liežuviu esančiam nervui, kai liežuvis ištiesiamas, jis nukrypsta link pažeidimo, be to, pacientams gali išsivystyti nedidelis kalbos sutrikimas.

Konkrečios kaukolės nervo disfunkcijos formos

Viengalvių kaukolės nervų paralyžiaus simptomai aprašyti aukščiau.Tačiau yra daugybė būklių, atsirandančių dėl paralyžiaus keliuose nervuose vienu metu, todėl pacientui pasireiškia daug daugiau negalavimų. Tokių sutrikimų, kurių metu sutrinka kelių kaukolės nervų funkcija, pavyzdžiai:

• viršutinio orbitos skilimo sindromas (III, IV ir VI nervų paralyžius su vienos iš V nervo šakų paralyžiumi),
• Tolosa-Hunt sindromas (III, IV, V ir VI nervų paralyžius),
• bulbarinis paralyžius (susijęs su IX, X ir XII nervų sutrikimais),
• pseudo-lemputės paralyžius (kai paralyžiuojami V, VII, IX, X ir XII nervai).

Taip pat verta paminėti kintamus lagaminus. Jie atsiranda pažeidus tam tikrus smegenų kamieno centrus ir pasireiškia kaukolės nervo paralyžiumi toje pačioje pusėje ir - priešingoje pusėje - motorinio deficito atsiradimu, kurį gali lydėti jutimo sutrikimai. Sutrumpinto kintančio sindromo pavyzdys yra Benedikto sindromas, kai paralyžiuojamas III nervas ir parezuojama, pacientai taip pat gali patirti nevalingus judesius.