- Kai pirmą kartą susitinku su pacientu, visada prisistatau. Net jei jis yra labai mažas, aš noriu pasakyti jam, kas jo laukia, o ne apgauti. Parodykite jam, kad jo nuomonė yra svarbi, kad ji yra svarbi ir kad jis puikiai žino, jog yra įsitraukęs į visą procesą ir kad už jo nieko nevyksta - sako prof. Anna Raciborska, Varšuvos vaikų ir paauglių onkologijos ir onkologinės chirurgijos skyriaus vedėja.
- Kietieji navikai gydomi Vaikų ir paauglių onkologijos ir chirurgijos skyriuje, kurio vadovu esate jūs. Kas jie yra?
Prof. Anna Raciborska: Visų pirma svarbu suvokti, kad vėžys gali atsirasti iš skirtingų ląstelių. Jų suskirstymas yra šiek tiek įprastas, tačiau tai parodo, iš kur jie kilę. Vaikų onkologiją galima suskirstyti į tris dideles grupes.Pirmasis yra hematoonkologija, t. Y. Nagrinėjantis neoplazmas, kilusias iš kraujo ląstelių, pvz., Leukemijas ar limfomas. Antrasis yra centrinės nervų sistemos (CNS), t. Y. Smegenų ir nugaros smegenų, navikai, atsirandantys centrinėje nervų sistemoje, t. Y. Galvoje ar nugaros smegenyse. CNS navikai taip pat yra solidūs navikai, tačiau nustatyta, kad jie sudaro atskirą grupę nuo visų kitų.
Audiniai, kurie neplaukia mūsų kūne kaip kraujas, tokie kaip skruostas, nosis, akis, liežuvis, kaulas ar kepenys, yra vietos, kuriose gali atsirasti solidūs navikai. Kiekvienoje iš šių trijų grupių diagnozė ir gydymas yra šiek tiek skirtingi.
- Kuo skiriasi, pavyzdžiui, hemato-onkologinis gydymas ir solidiniai navikai?
Pavyzdžiui, leukemija sergančiam pacientui reikalinga griežta izoliacija, nes daugeliu atvejų jis visiškai praranda imunitetą. Vadinasi, jis negali su niekuo susisiekti, o jam prasidėjus karštinei imamasi kitų veiksmų. Kai pacientas serga solidžiu naviku, jis de facto paprastai turi veiksmingą imuninę sistemą ir mes skirtingai gydome šį pacientą. Praėjęs vadinamąjį Gavę chemoterapiją, pacientų baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai būna geras. Mes žinome, kad galime jį gydyti taip, kaip negalime gydyti paciento, sergančio kraujodaros navikais. Kietu naviku sergančiam pacientui paprastai nereikia tokios griežtos ir absoliučios izoliacijos.
- Ar šis suskirstymas į šias tris grupes yra naudingas pacientui? Gal būtų geriau, jei vienas gydytojas ar vienas centras gydytų visų rūšių vėžį?
Manau, kad tai yra teisingas požiūris paciento labui. Visi nori būti gydomi aukštu lygiu, medicinos žinios labai pasistūmėjo į priekį. Jei esu gydytojas, kurio specializacija yra solidiniai navikai, žinoma, žinau leukemijos gydymo specializaciją ir principus, tačiau savo žinių neatnaujinu tiek, kiek tai daro su ja susijęs žmogus. Kiekvieno vėžio valdymo specifika yra skirtinga. Taigi, jei mes susiduriame su diagnoze, kurios Lenkijoje yra tik keli atvejai, ar ne geriau siųsti pacientą į su juo susijusį centrą? Manau, kad ta patirtis yra 70 proc. sėkmės nagrinėjant kiekvieną atvejį. Negalite jo perskaityti iš knygų, jūs turite tai pamatyti, turėti virš savęs mokytoją, kuris parodys, kas yra teisinga ir kas ne.
- O argumentas, kad kuo arčiau namų, tuo geriau?
Šis argumentas buvo vienas teisingiausių praeityje, kai bendravimas nebuvo toks geras kaip šiandien. Tais laikais, kuriuos pats atsimenu, kai telefonas buvo viename bute, visam kvartalui nebuvo kelių. Dabar, kai beveik visi turime automobilius ir net kaime yra bent vienas automobilis, kyla klausimas, ar pacientą, sergantį kiekviena liga, reikia gydyti arti namų, ar geriau kreiptis į specializuotą centrą?
Manau, kad tiek mes, tiek gydytojai, tiek pacientai žinome, kad neįmanoma paruošti pakankamai specialistų, kurie kažkuo mokės ir viską gydys. Todėl manau, kad labai retų ligų centrų centralizavimas yra teisingas.
- Grįžkime prie solidinių navikų. Kaip jie diagnozuojami? Kokie yra simptomai?
Viskas priklauso nuo to, kur jie yra ir kokie jie yra.
Jei jis yra viršuje, pirmas dalykas, kurį pamatysite, yra išsipūtimas, pvz., Ant galūnės, arba pilvo siena tampa nelygi, kažkas pradeda klijuoti ant kūno. Dažniausiai, jei tai yra piktybinis navikas ir jis nėra gydomas, nelygybė ar navikas neišnyksta, bet auga.
Būna, kad jis auga lėtai, o tada mes priprantame ir nesiejame su piktybiniais pokyčiais, tačiau kuo greičiau jie auga, tuo labiau mus jaudina ir greičiau einame pas gydytoją. Simptomas, kad mes susiduriame su vėžiu, be šio kūno ar kai kurios jo dalies išvaizdos pokyčio, gali būti skausmas. Kalbant apie kaulų navikus, tai labai dažnas skausmas, atsirandantis naktį. Tai nesusiję su judėjimu. Tačiau tai gali pažadinti jus iš miego ir, nepaisant to, kad vartojate nuskausminamuosius, jis neišnyksta. Skirtingai nuo augančių skausmų, kai skauda čia ir ten, o vėliau skausmas praeina savaites, jis laikui bėgant kaupiasi ir tiesiog tęsiasi.
- Kodėl jis pasirodo naktį? Ar tam yra paaiškinimas?
Tai labai įdomus reiškinys. Naktį daugelis dieną esančių dirgiklių yra slopinami, todėl dirginamos nervinės skaidulos jaučia save. Naktis paprastai yra laikas, kai tam tikri dalykai tampa aštresni - baimė, nerimas. Astma sergantiems žmonėms dažnai būna dusulys.
- Kas dar gali įrodyti, kad susiduriame su solidžiu naviku?
Be abejo, judėjimo sutrikimai. Jei kažkas vyksta aplink sąnarius ar stuburą, verta būti budriems. Yra vietų, kuriose naviką lengva pamatyti, pavyzdžiui, ranka ar koja, tačiau taip pat sunku diagnozuoti. Jei navikas auga pilvaplėvės ertmėje ir judina organus, mes galime jo ilgai nematyti. Jei vaikui yra nenustatytos etiologijos vidurių užkietėjimas, prieš simptominį gydymą visada patartina atlikti ultragarsinį ir tiesiosios žarnos tyrimą, siekiant patikrinti, ar šio naviko nėra mažajame dubenyje, nes tai gali būti vidurių užkietėjimo priežastis.
Užpakalinė tarpuplaučio dalis, t. Y. Sritis tarp širdies ir stuburo, taip pat yra sunki diagnostikos sritis. Jei ten auga auglys, mes jo nematome. Pacientas pradeda kosėti, o gydytojas paprastai diagnozuoja infekcijas nustatydamas pirmą diagnozę, dažnai astmą ar kitas lėtines kvėpavimo takų ligas kitoje diagnozėje. Tik tada, kai kosulys stiprėja, nereaguoja į gydymą ir auglys auga, imame galvoti, kad tai gali būti vėžys.
Problema ta, kad dažnai iš pradžių pasireiškiantys simptomai yra nespecifiniai. Jie taip pat gali būti priskirti kitoms ligoms. Kai skaitau paskaitas, studentams paaiškinu, kad jei gydymo metu vienas, o paskui kitas vaistas nepadeda, tuomet nebūtina vartoti visus rekomenduojamus vaistus tam, ką mes diagnozavome, bet patikrinti diagnozę, išplėsti diagnostiką, galbūt ne visada navikai, bet dėl kitų priežasčių.
- Į ką turėtų atkreipti dėmesį patys tėvai? Kas juos turėtų jaudinti?
Visų pirma svarbu nepamiršti, kad nors suaugusiųjų vėžys yra tūkstantis, vaikų - dešimtys. Kasmet nustatoma maždaug 1200–1300 naujų visų vėžio diagnozių - leukemijų, solidinių vaikų navikų, taigi, priešingai nei atrodo, tai yra nedidelė dalis. Iš šio skaičiaus hematopoetinės sistemos navikai yra apie 43%, centrinės nervų sistemos navikai - apie 19%, likusi dalis yra solidūs navikai.
Statistiškai gydytojas, savo darbo metu prižiūrintis apie 70 000 pacientų, stebi nuo 5 iki 10 vėžiu sergančių pacientų, todėl sunku diagnozuoti vėžį iš karto. Grįžtant prie klausimo, tikiu savo tėvų žarnyno jausmais ir nuojauta, kad „mano vaikas kažką turi“. Žinoma, būna, kai jie persistengia ir panikuoja, tačiau būna, kai būna labai įžvalgūs ir teisūs. Labai dažnai egzistuoja keli kartu egzistuojantys simptomai, kai kurie dalykai prisideda prie to, kad turime reikalų su naviku. Be galūnių deformacijos ar judėjimo sutrikimo, skausmo, taip pat gali būti karščiavimas, svorio kritimas per labai trumpą laiką, gausus prakaitavimas ar nuolatinis niežėjimas.
Tai retai, bet taip būna. Šie keli simptomai vienu metu gali padėti nustatyti diagnozę. Dažnai mūsų mąstymas nėra sutelktas į tai, nes močiutei kosint, mes sakome: „Eik, pasidaryk rentgeną, tai gali būti vėžys“, o kai vaikas kosi, sakome: „Tai tikriausiai kažkokia alergija“. Žinoma, tai logiškas mąstymas, kuris, deja, kartais yra neteisingas. Esu gana jaunas viršininkas, tačiau prieš 10 metų vėžiu sergantys pacientai atvyko į mūsų kliniką, buvo išgydyti ir staiga susirgo kitu. Diagnozė buvo atidėta, nes gydytojas teigė, kad neįmanoma, jog tai būtų dar vienas vėžys. Tačiau taip gali atsitikti. Vėžys gali pasireikšti ir gimus. Jų yra labai nedaug, per metus tenka 12–14 naujų atvejų. Tačiau akušeriui-gydytojui verta žinoti, kad gali pasireikšti tokia liga.
- Kai į jūsų kliniką ateina mažas pacientas, kaip tai vyksta su juo?
Puiku (juokiasi). Kaip visada, daug kas priklauso nuo vaiko ir jo tėvų. Vaikai yra labai dėkingi pacientai. Jie nėra pavargę nuo gyvenimo, jie labai tiki, kad bus sveiki. Ypač pačioje kelionės pradžioje jie yra didžiulė parama tėvams. Turiu pripažinti, kad daugeliu atvejų jie yra labai drąsūs. Nežinau, ar galėčiau būti toks drąsus kaip jie. Tai jų teigiamas požiūris - pusė mūšio.
Niekada neprekiaučiau pediatrija suaugusiųjų medicina. Man patinka, kad vaikai yra sąžiningi, šypsosi, gali užduoti klausimus, sakyti, kad kažkas atrodo gražiai ar negražiai, yra šaunu ar ne. Prisimenu savo patirtį iš daugelio metų, kai tikrai pradėjau šį darbą. Rūpinausi ligoniu, kuriam buvo be pagalbos. Aš nuėjau tik pas jį pasakyti, kad man nieko nebeliko. Aš verkiau prieš jį, o tai buvo neprofesionalu. Tada šis jaunuolis pažvelgė į mane ir pasakė: „Daktare, neverk, tau viskas bus gerai“. Aš dažnai lenkiu galvą savo pacientams.
- Tikrai tėvai išgyvena visą šią situaciją labiau nei jų vaikai?
Tikrai. Tėvai mūsų bendradarbiavimo pradžioje labai dažnai klausia, ar jie gali vartoti marihuaną. Nuomonė tokia, kad jis veikia nuo vėžio, kuris šiuo metu nėra įrodytas. Jis tikrai turi pranašumų vartojant paliatyviąją mediciną - malšina nerimą, didina apetitą, didina traukulių slenkstį, gerina nuotaiką. Aš dažnai juokauju, kad gydymo pradžioje tėvams turėtų būti skiriama, kad išlaisvintum jų emocijas, nes vaikui pacientui paprastai to visai nereikia.
- Ar sutiktumėte su teiginiu, kad vaikai to taip nepatiria, nes nežino, kas jiems darosi?
Ne, tai netiesa. Jie labai žino. Jie puikiai žino, kas su jais vyksta, kartais į savo sąmoningumą įsileidžia daug daugiau nei patys tėvai. Jie daug ką ištveria oriai. Negaliu pasakyti, iš ko tai kyla. Gal iš amžinos tiesos, kad jaunimas eina į karą, o seni žmonės lieka namuose ir vertina gyvenimą tokį, koks jis yra. Aš to nepavadinčiau nenusileidimu, bet gal kitokiu požiūriu į pasaulį, be bagažo. Vaikai juoda ir balta spalva žiūri į tai, kas juos supa, susitinka, be pilkų atspalvių, kurie įgyjami bėgant metams, kai kelyje prarandamas ideologinis naivumas.
- Kokie yra pokalbiai su jaunais pacientais?
Šiandien aš turiu daug patirties. Kai pradėjau nuotykius su onkologija, turėjau galimybę savanoriauti daktaro Tomaszo Dangelo ligoninėje, kuris daug dėmesio skyrė, kaip jo darbuotojai kalba su pacientais. Tikrai reikia to išmokti, turėti jausmą.
Pirmą kartą susitikus su pacientu, visada prisistatau. Net jei jis yra labai mažas, aš noriu pasakyti jam, kas jo laukia, o ne apgauti. Parodykite jam, kad jo nuomonė yra svarbi, kad ji svarbi ir kad jis puikiai supranta, jog dalyvauja visame procese ir kad už jo nieko nevyksta.
Stiklą visada stengiuosi rodyti puspilnę, o ne tuščią. Vienas iš tokių „pliusų“ yra tas, kad mūsų vaikai neturi laikyti mokyklos egzaminų. Bandau juokauti apie kai kuriuos dalykus. Sakau, kad visi klinikos vaikai šypsosi, o jei nesišypso, negrįžta namo.
Aš esu kovojantis gydytojas, todėl sakau jiems, kad mes kuo daugiau kovojame. Yra tėvų, norinčių kovoti iki galo, yra ir tokių, kurie sako, kad sustok, ir pacientų, kurie sako, kad sustok.
- Ir tada kas? Ar atlaidus?
Taip. Manau, kad nieko negaliu padaryti be paciento sutikimo. Kad kažkas būtų gerai, abi pusės turi dirbti kartu. Net jei įsakau pacientui ką nors padaryti, negarantuoju, kad eidamas namo jis man paklus. Jis arba supras ir priims tai, ką aš noriu pasakyti ar pasiūlyti, arba aš jo nevykdysiu.
- Kova, kurią minėjote anksčiau, nėra?
Priklauso. Jei tai yra pacientas, kuriam aš išnaudojau visas terapijos galimybes, aš atleidau, nes tiek jis, tiek jo tėvai turi teisę nuspręsti, kaip jie norėtų, kad jų vaikas mirtų. Jei jis ateina į gydymą ir staiga nori jį nutraukti, nors viskas eina teisinga linkme, aš nenuleidžiu rankų, kovoju.
Tai situacija, kurią man sunku priimti, nes būna, kad tėvai atsisako gydymo alternatyvios medicinos naudai ir tai yra drama, nes aš negaliu priversti paciento tęsti gydymą.
Kai kuriose šalyse, kai vaikui diagnozuojama liga, tėvai negali sutikti su gydymu, kai kuriose šalyse yra nuostata, kad jei gydymas yra didesnis nei 40%, gydymas yra privalomas.
Deja, Lenkijoje taip nėra.
- Ar jūsų tėvai kartais metė gydymą?
Deja, taip, ir tai buvo drama. Žinau, kad daugelis jų naudojo ir naudoja alternatyvius gydymo būdus. Kai kalbuosi su savo tėvais, prašau jų pasakyti apie tokius dalykus. Aš jiems nešaukiu, kad jie bando duoti „gyvo vandens“ ar „negyvo vandens“. Jei su vaiku jai viskas gerai, man tai netrukdo. Tai jų veiksmų pojūtis ir aš tai suprantu.
Ar laikau tai etika? Tai ne tėvų, o tų, kurie jiems siūlo tokias terapijas, reikalas. Amerikos tyrimai, kuriuos mačiau, rodo, kad ne tik vaikų populiacija, bet apskritai net 80 proc pacientų naudoja alternatyvią mediciną, tačiau daugiau nei pusė apie tai nepasako gydytojams. Nėra patikimų tyrimų, ar šie vaistai ar specifika neturi įtakos gydymo rezultatams.
Jei vaikas turi galimybę pasveikti, kuris siekia 80–90 proc., Verta savęs paklausti, ar noriu rizikuoti rinktis alternatyvią mediciną? Būna, kad nustoju vartoti vaistą su 80 proc. veiksmingumą, nes nežinau, ar jis nesąveikauja su vaistu, kurį kažkas kitas davė vaikui.
- Yra daug tokių atvejų?
Laimei, nieko panašaus pastaruoju metu neįvyko, tačiau tai buvo tik metai, kai trys vaikai nustojo save gydyti. Žinau, kad du iš jų mirė, nežinau, kas nutiks trečiam. Situacija, žinoma, yra kitokia, kai baigiame kelionę, kai atsistoju priešais tėvus ir sakau, kad nieko negaliu padaryti, tada jiems sunku ką nors uždrausti.
Aš visada pabrėžiu, kad onkologijos triūsas yra ne darbo su pacientu pradžia, o pabaiga. Pabaiga, kai esame visiškai bejėgiai. Kalbant apie visus šiuos nuostabius išradimus, šiuo atveju aš netikiu žmogaus altruizmu. Jei kas nors išrado vaistą, kuris tikrai veikia, jis taptų milijardieriumi ir laimėtų Nobelio premiją.
- O akupunktūra ir kinų medicina?
Kinai, kaip ir visas pasaulis, naudojasi šiuolaikine terapija. Tai, kad jie naudoja vaistažoles, nereiškia, kad jie negydo įprastai. Be to, vaistažolės labai dažnai yra farmakoterapijos pagrindas. Akupunktūra? Manau, kad ją galima puikiai panaudoti tiek onkologinės psichoterapijos, tiek masažų ir atsipalaidavimo forma.
Teigiamo paciento pradžia yra geresnė. Jei jis tiki, kad bus gerai, bus.Jūs negalite bijoti, bijokite nuolat, nes tai nėra palanki gydymui. Jei pacientas viską neigia ir nedalyvauja, jo gydymas iš tikrųjų bus blogesnis.
Gerai paprašyti savo gydytojo leidimo naudoti akupunktūrą, nes, pavyzdžiui, implantuoto endoprotezo atveju tai yra draudžiama. Prisimenu kinų netradicinės medicinos gydytojo paskaitą. Labai kruopščiai prisimenu vieną jo ištartą sakinį: kinų medicina gydo viską, išskyrus vėžį.
- Kuo skiriasi jūsų vadovaujama klinika?
Tai vieta, kur vaikams atliekamos operacijos ir chemoterapija vienoje klinikoje. Čia dirba ir chirurgai, ir klinikiniai onkologai, ir vaikų onkohematologai. Toks įvairus sindromas yra labai naudingas solidiniams navikams. Chirurgija yra šios onkologijos srities pagrindas, vienas iš svarbiausių elementų, vien chemija negali dažnai išgydyti kieto naviko. Tai, kad visi esame kartu kiekvieną dieną, leidžia mums teikti nuoseklią terapiją be nereikalingo delsimo. Tai yra apčiuopiamas paciento pelnas.
Šie sprendimai labai dažnai priimami nuolat. Kartais pacientas ateina pažiūrėti chemoterapijos ir eina prie operacinio stalo, nes šiuo metu jam yra geresnė procedūra. Onkologijoje gydymo, išskyrus vaistus, sėkmę įtakoja gydymo, radioterapijos ar megakemoterapijos atlikimas konkrečiomis datomis.
Be to, kaip minėjau anksčiau, pacientams nereikia tokios izoliacijos, kaip hematologijos skyriuose. Dėl to jie gali kalbėtis tarpusavyje, nesijaučia vieniši, susidraugauja ir netgi užmezga poras. Protiškai tai padeda išgyventi šį sunkų laiką. Tiek patys, tiek jų tėvai, kurie taip pat bendrauja tarpusavyje.
- Jūs užimate tik vieną aukštą. Artėja maža erdvė?
Tame yra kažkas. Daugelis mano draugų išsiskyrė persikėlę iš mažų butų į didelius namus (juokiasi). Nedidelė erdvė neabejotinai suartina, moko bendradarbiauti ir priimti ir tikriausiai puoselėja šią širdingą atmosferą. Be to, mes stengiamės įsitikinti, kad mūsų pacientai mums patinka, kad prisimintume, jog esame už juos, kad jiems turėtume būti kieti. Tai labai svarbu man, kaip vadovui.
- Jie sako, kad jūs vedate savo tėvus į derybas?
Organizuoju jiems susitikimus kartą per mėnesį. Net dabar, kai nebevedu savo pacientų, mėgstu su jais kalbėtis. Susitikimų metu dažnai aptariame tokias temas kaip alternatyvi medicina, molekuliniai tyrimai, naujienos, apie kurias kalbama per televiziją, ir kartais tokios nereikšmingos temos, kodėl reikia nusiplauti rankas.
Bandau paaiškinti tam tikrus dalykus savo pacientams. Žinau, kad jiems reikia šių pokalbių, kad jie yra gero supratimo pagrindas. Jei aš jiems ką nors paaiškinsiu, yra didesnė tikimybė, kad jie tai padarys, vykdyk mano patarimus. Iš pradžių mano tėvai bijojo šių susitikimų, manė, kad jiems tai yra kažkokia bausmė, o dabar patys jų prašo. Jie klausia, ar jau šį ketvirtadienį ir ar bus susitikimas. Jis visada turėtų būti trumpas, o mes baigiame po dviejų ar net trijų valandų. Kartais į šiuos interviu kviečiu radioterapeutus ar kineziterapeutus.
- O psicho-onkologai?
Mes palatoje turime tris. Manau, kad tai yra labai svarbi mūsų darbo sritis. Mums pasisekė, kad turime tiek daug. Mergaitės kiekvieną dieną dirba palatoje ir klinikoje. Galite pasirinkti, su kuriuo norite dirbti, nes šioje srityje terapeuto ir paciento supratimo gija yra didžiulė. Aš tikrai tikiu, kad mūsų teigiamos smegenys yra pusė mūšio. Šiek tiek panašiai, kai šypsosi kažkam, jis šypsosis tau.
- Istorija, kurią prisimenate labiausiai?
Man imponuoja daugelio mano pacientų drąsa. Be to, apie ką jau minėjau, aš taip pat turėjau vieną iš Jehovos liudytojų. Todėl jis atsisakė atlikti tam tikras procedūras, kurioms aš ne visai pritariau. Kita vertus, liga progresavo labai greitai, žinojau, kad neįmanoma jo išgelbėti. Jis atėjo pas mane ir atnešė man raudonų rožių puokštę. Jis atsisveikino su manimi sakydamas: „Daktare, gyvenimas yra kaip gėlė“. Taip mano pacientai gali mane nustebinti. Aš tikrai tais momentais, kai jie yra, neturėčiau tiek jėgų.
- Vienas iš klausimų, į kuriuos tikriausiai dažnai atsakote, yra tai, ar jį galima išgydyti. Na, ar įmanoma?
Tai priklauso nuo ligos. Vaikų navikai dauginasi daug greičiau, tačiau ir dėl to kartais jie gyja greičiau ir efektyviau. Išgydoma daug daugiau nei suaugusiesiems. Yra ligų, kuriose jis yra beveik 100%, pavyzdžiui, langerhanso ląstelių histiocitozė. Per pastaruosius 16 metų mūsų klinikoje nemirė nė vienas nuo jos gydytas pacientas. Yra ir tokių, kur prognozuojama 10 proc. Deja, šių derybų vidurkis negali būti. Viskas priklauso nuo to, ar vėžys diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje ir kokias biologines savybes jis turi.
Mes turime molekulinius tyrimus, kuriuos atliekame pacientams, norėdami sužinoti, ar turėtume sustiprinti ar modifikuoti gydymą. Paprastai, jei pacientas turi nedidelį naviką, jo prognozė yra geresnė nei to, kurio šie navikai yra išsibarstę daugelyje vietų.
Kai aš pradėjau savo darbą 1998 m., Vieno iš sarkomų išgydymas buvo 40 proc., Šiandien jis siekia net 80 proc. Tai dvigubas šuolis. Aš tai dar kartą pabrėžiu. Vėžys ne visada yra sakinys. Jei ką nors diagnozuosime anksti, galimybė pasveikti ir grįžti į įprastą gyvenimą, sukurti šeimą ar daryti viską, ką norite, yra labai didelė.
- Ar kada pagalvojai mesti šį darbą? Ar turėjote savotišką perdegimą?
Tikrai ne dėl pacientų. Jei apskritai, būtent dėl visų stalų, atsiskaitymų ir finansinių reikalų kiekvieną klinikos ar skyriaus vadovą naktimis budi. Man patinka onkologija, man patinka mano pacientai. Tai, kad su jais bendrauju ilgiau nei penkias minutes. Kiekvieną dieną matau savo veiksmų prasmę.
Yra ir kita medalio pusė, nes šis darbas veikia mano privatų gyvenimą ir šeimą. Kai mano vaikas pasakė, kad jis turi problemų, nes turi žemesnę klasę ar ginčijosi su savo draugu, atsakyčiau, kad tikrosios problemos yra mano palatoje, ir jei jis nori jas pamatyti, leisk jam ateiti.
Vieną dieną jis baigė mane šaukti, kad taip, mano darbas yra svarbus, bet taip pat ir jo reikalas. Jis buvo teisus. Kai jam kas nors skauda, kas jam nutinka, aš neturiu normalių reakcijų. Nenustatau jam slogos, pašalinu tik sunkesnius ginklus. Daugelis su mumis dirbančių gydytojų turi tokių problemų. Kai mano vaikui buvo treji metai, vakare pastebėjau, kad ant jo piršto sutirštėjo. Aš isteriškai ėmiausi, tuo metu paskambinau savo viršininkui, o jis pusvalandį vėlai vakare bandė mane įtikinti, kad turėčiau nusiraminti, nes šioje vietoje jis niekada nematė vėžio ir tai tikrai nebuvo nieko pavojingo.
Ryte nunešiau sūnų į kliniką, o dermatologas atpažino karpą, kuri, deja, yra žmogaus. Mes tiesiog žmonės. Kiekvienas iš mūsų parsivežame šias emocijas namo, mūsų darbas daro įtaką santykiams, tačiau niekada jų nepakeisčiau jokiais kitais.
- Kokia ateitis gydant solidinius navikus?
Tikslinis gydymas ir imunoterapija. Manau, kad tai eis šia linkme. Esant solidiniams navikams, tai yra pradžia, šiek tiek čiupinėjant tamsoje, panaši į imunoterapiją, tačiau hematoonkologijoje tai atrodo gana gerai. Nėra taip, kad mūsų pacientams nėra vaistų, nes jie yra. Visą laiką vyksta klinikiniai tyrimai ir šis procesas juda į priekį. Tai tikrai geriau nei mano nuotykių su onkologija pradžioje.
Taip pat skaitykite: Vaikystės vėžys - dažniausias vaikų vėžys
