Progesteronas yra pagrindinis vienos iš dviejų svarbiausių moteriškų lytinių hormonų grupių - gestagenų - atstovas. Progesterono pavadinimas siejamas su svarbiausia šio hormono funkcija - atidėliojimu (iš lot. Pro gestationem - norint išlaikyti nėštumą). Kur gaminamas progesteronas ir kaip jis veikia? Kaip jis naudojamas medicinoje?
Progesteronas pirmiausia skirtas paruošti moters kūną, ypač jos reprodukcinį organą, apvaisinimo procesui ir vėlesniam nėštumo palaikymui.
Tačiau progesterono poveikis neapsiriboja reprodukcine sistema. Šis hormonas turi galimybę prisijungti prie receptorių, pasiskirstančių įvairiuose audiniuose. Dėl šios priežasties progesterono poveikis yra matomas visame kūne.
Turinys
- Progesterono struktūra. Kur ir kaip gaminamas progesteronas
- Progesterono funkcijos
- mėnesio ciklas
- nėštumas
- pieno liaukos
- Centrinė nervų sistema
- medžiagų apykaitos veiksmas
- Normalus progesterono lygis. Progesterono trūkumo ir pertekliaus priežastys
- Progesteronas kaip vaistas
Progesterono struktūra. Kur ir kaip gaminamas progesteronas
Progesteronas priklauso steroidinių hormonų grupei. Jo susidarymo organizme kelias prasideda nuo cholesterolio molekulės. Visų steroidinių hormonų sintezė žmogaus organizme yra glaudžiai susijusių cheminių reakcijų seka.
Progesteronas gali veikti kaip tarpinė medžiaga kitų hormonų sintezėje - per kelias reakcijas jis gali virsti, pavyzdžiui, estrogenais ar testosteronu.
Įdomu tai, kad šio hormono virsmo produktai neturi būti tik lytiniai hormonai. Pavyzdžiui, mūsų organizme iš jo taip pat gaminamas kortizolis ir aldosteronas.
Progesterono sintezės vietos žmogaus kūne yra:
- kiaušidės (ypač geltonkūnis)
- antinksčiai
- Centrinė nervų sistema
Nėštumo metu progesteroną papildomai gamina placenta. Šių organų ląstelės išskiria progesteroną į kraują, kur jis prisijungia prie baltymų: albumino ar transkortino. Ši forma kartu su krauju pasiekia tikslinius audinius, kuriuose turi atlikti savo užduotį.
Kaip jis atpažįsta ląsteles, kuriose turėtų veikti? Na, tai taikoma tik tiems, kurie turi specialią molekulę, leidžiančią priimti jos signalus. Tai vadinama progesterono receptoriumi. Šio receptoriaus stimuliacija progesterono molekule sukelia specifinius ląstelės funkcionavimo pokyčius.
Kaip minėta pirmiau, visos steroidinių hormonų susidarymo reakcijos yra susijusios. Panašus ryšys susijęs su jų poveikiu receptoriams.
Progesteronas, be prisijungimo prie savo receptorių, taip pat gali sąveikauti su receptoriais, skirtais kitiems hormonams - pavyzdžiui, aldosteronui ir kortizoliui.
Savo ruožtu dėl savo gebėjimo prisijungti prie centrinėje nervų sistemoje esančių receptorių progesteronas gali veikti kaip neuromediatorius (molekulė, perduodanti signalus tarp nervų sistemos ląstelių). Daugelis dirbtinių progesterono darinių, vartojami kaip vaistai, sąveikauja su testosterono receptoriais. Savo ruožtu progesterono sąveiką su savo receptoriumi sustiprina estrogenų veikimas.
Visos šios priklausomybės reiškia, kad progesteronas gali atlikti daugybę skirtingų funkcijų, o jo veikimas yra glaudžiai susijęs su viso organizmo hormonine pusiausvyra.
Progesterono funkcijos
- mėnesio ciklas
Lytinių hormonų kiekio pokyčius menstruacijų ciklo metu lemia besikeičiantis kiaušidžių aktyvumas tam tikrose fazėse.
Folikulinėje fazėje vystosi kiaušidžių folikulai ir pasirenkamas vienas iš jų, iš kurio kiaušialąstė išsiskirs ovuliacijos metu. Šiame ciklo etape progesterono lygis išlieka žemas, o kiaušidžių hormoninis aktyvumas daugiausia yra estrogeno gamyba. Progesterono išsiskyrimas prasideda ovuliacijos pradžioje ir yra vienas iš kiaušinio išsiskyrimą inicijuojančių signalų.
Po ovuliacijos folikulas, iš kurio atsirado ši ląstelė, virsta geltonkūniu. Būtent ši struktūra yra atsakinga už intensyvią progesterono gamybą liuteinėje ciklo fazėje. Jo išsiskyrimą atidžiai kontroliuoja kiti hormonai - svarbiausią vaidmenį čia atlieka hipofizės gaminamas liuteinizuojantis hormonas (LH).
Kai vyksta apvaisinimas, svarbiausia kontrolinė funkcija yra beta-hCG (chorioninis gonadotropinas), kol placenta perims progesterono gamybą.
Svarbiausia progesterono užduotis yra paruošti gimdą embriono implantacijai. Tai sukelia gleivinės sustorėjimą ir augimą, padidina kraujo tiekimą ir kaupia atsargines maistines medžiagas.
Progesteronas taip pat veikia gimdos kaklelio gleives, todėl jos sutirštėja ir sumažina spermos pralaidumą.
Jei moteris nepastoja, geltonkūnio atrofija prasideda maždaug po 10–11 dienų po ovuliacijos. Progesterono lygis taip pat pradeda kristi. Padidėjusi gimdos gleivinė nušveičia - taip atsiranda menstruacinis kraujavimas.
- nėštumas
Progesteronas veikia kaip „nėštumo globėjas“ - jis palengvina apvaisinimą, leidžia embrionui implantuotis į gimdą ir leidžia tinkamai išlaikyti nėštumą. Per pirmuosius 2-3 nėštumo mėnesius testosteronas gaminasi geltonkūnyje. Tada placenta perima šią funkciją.
Progesteronas palengvina embriono implantavimą į anksčiau paruoštą gimdos gleivinę. Nėštumo metu jis vadinamas laikinuoju ir sudaro motinos placentos dalį. Jo rekonstrukcija leidžia embrionui gauti maistinių medžiagų.
Progesteronas taip pat leidžia laipsniškai augti gimdos raumenį ir riboja jo susitraukimą, todėl galima pranešti apie nėštumą.
Kartu su kitais hormonais jis taip pat turi labai svarbią imuninę funkciją - tai leidžia pernelyg reguliuoti motinos imuninę sistemą, kad vaisiaus audiniai nebūtų pripažinti svetimais.
Nėštumo metu motinos organizme per progesteroną atsiranda nemažai reikšmingų fiziologinių pokyčių. Prisitaikymas prie šios būsenos apima praktiškai visus organus.
Progesteronas stimuliuoja kvėpavimo centrą, kuris leidžia padengti padidėjusį deguonies poreikį. Jo dėka taip pat atpalaiduojami lygūs viso kūno raumenys.
Nors tai yra naudingas genitalijų trakto reiškinys, virškinamojo trakto atveju jis sukelia lėtesnę peristaltiką ir polinkį į vidurių užkietėjimą. Progesteronas taip pat yra atsakingas už polinkį į pykinimą ir vėmimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Savo ruožtu dėl jo įtakos pogumburio termoreguliacijos centrui gali nuolat pakilti kūno temperatūra. Staigus progesterono lygio sumažėjimas nėštumo pabaigoje tikriausiai yra vienas iš veiksnių, sukeliančių gimdymą.
- pieno liaukos
Progesteronas stimuliuoja pieno liaukų vystymąsi, paveikdamas ir liaukų pūsleles, ir išėjimo kanalų epitelį. Progesterono aktyvumas krūtyje yra glaudžiai susijęs su estrogenų aktyvumu - jie padidina progesterono receptorių skaičių.
Nėštumo metu progesterono, estrogenų ir prolaktino bendradarbiavimas leidžia krūties liaukoms prisitaikyti prie laktacijos. Progesteronas taip pat yra vienas iš veiksnių, lemiančių periodinius krūtų struktūros pokyčius menstruacijų ciklo metu.
Progesterono ir jo receptorių vaidmuo vystantis ir gydant krūties vėžį tebėra nuolatinių tyrimų objektas. Tam tikri progesterono dariniai, vartojami kaip vaistai (pavyzdžiui, taikant pakaitinę hormonų terapiją), gali padidinti šio vėžio riziką.
Progesterono receptorių buvimas ant krūties vėžio ląstelių paviršiaus rodo gero atsako į hormonų terapiją galimybę. Tiesioginė progesterono įtaka krūties vėžio vystymuisi nebuvo įrodyta.
Tyrimai šioje srityje yra gana sunkūs, nes krūties audinį vienu metu veikia daugybė hormonų. Mokslininkams vis dar reikia daug metų dirbti, kad būtų nustatytas vienareikšmis progesterono vaidmuo.
- Centrinė nervų sistema
Viena iš patraukliausių progesterono funkcijų yra jo veikla centrinėje nervų sistemoje. Ne visi jos mechanizmai buvo iki galo suprantami.
Yra žinoma, kad progesteronas gali veikti kaip neuromediatorius - tai yra informacijos pernešėjas tarp nervų ląstelių. Atrodo, kad jos veiksmai seksualinio elgesio ir lytinio potraukio reguliavimo srityse yra ypač svarbūs.
Daugelis mokslinių tyrimų taip pat nurodo progesterono neuroprotekcinį vaidmenį. Jį sudaro nervų ląstelių apsauga nuo pažeidimų ir jų regeneracijos pajėgumų didinimas.
Progesterono svarba kitose smegenų funkcijos srityse vis dar tiriama: mokomasi, prisimenama informacija, priklausomybės ir jaučiamos emocijos. Staigus progesterono kiekio sumažėjimas po gimdymo dabar laikomas viena iš pogimdyvinės depresijos priežasčių.
- medžiagų apykaitos veiksmas
Progesteronas, gebėdamas sąveikauti su įvairiais viso kūno receptoriais, atlieka daugybę papildomų funkcijų.
Progesteroną sujungus su aldosterono receptoriumi, padidėja šlapimo kiekis, vėliau netenkant vandens ir natrio jonų.
Progesterono poveikis angliavandenių apykaitai apima gliukagono (hormono, padidinančio gliukozės kiekį kraujyje) sintezės stiprinimą ir insulino poveikio susilpnėjimą.
Progesteronas taip pat yra atsakingas už kūno temperatūros perovuliacinį padidėjimą. Blokuodamas 5-alfa-reduktazės fermentą, progesteronas slopina aktyviosios testosterono formos (dihidrotestosterono - DHT) gamybą. Kita vertus, progesterono receptorių buvimas kauluose leidžia reguliuoti jų pertvarkymą.
Normalus progesterono lygis. Progesterono trūkumo ir pertekliaus priežastys
- Normalus progesterono lygis
Moterų progesterono koncentracija skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir mėnesinių ciklo fazės.
Folikulinėje fazėje jis yra mažiausias - paprastai mažesnis nei 1 ng / ml.
Pirmasis koncentracijos padidėjimas įvyksta perovuliacijos laikotarpiu - tada jis siekia maždaug 2 ng / ml.
Luteine fazėje progesteroną intensyviai gamina geltonkūnis. Didžiausia jo koncentracija pasiekiama maždaug 9 dieną po ovuliacijos. Paprastai jis yra 10-20 ng / ml.
Mergaičių prieš brendimą ir moterų po menopauzės metu gaminamo progesterono kiekis yra daug mažesnis.
Savo ruožtu jo koncentracija nėštumo metu yra didelė - ji gali svyruoti nuo 11 iki 120 ng / ml.
Labai mažas progesterono kiekis nėštumo metu gali sukelti persileidimo riziką. Optimalus progesterono kiekis vyrams yra <1 ng / ml.
- Per daug progesterono
Be situacijų, kai progesterono koncentracija yra fiziologiškai didesnė (nėštumas, liuteinė ciklo fazė), taip pat yra daugybė sutrikimų, kai atsiranda progesterono perprodukcija.
Dažnas šios būklės pavyzdys yra įgimta antinksčių hiperplazija, galinti paveikti abi lytis. Liga susideda iš vieno iš fermentų, leidžiančių gaminti antinksčių hormonus, trūkumo. Dėl negalėjimo gauti medžiagų apykaitos reakcijų galutinių produktų didėja tarpinių medžiagų, įskaitant progesteroną, koncentracija.
Didelį progesterono kiekį gali lemti ir hormonų aktyvūs navikai (pvz., Kiaušidės). Kita progesterono pertekliaus priežastis gali būti sutrikęs kepenų skilimas.
- Progesterono trūkumas
Medicinoje progesterono trūkumas yra daug dažnesnis. Viena iš šios būklės priežasčių yra geltonkūnio gedimas (kitaip vadinamas liuteino nepakankamumu). Tuomet geltonkūnis gamina per mažai progesterono, todėl nesugeba pastoti arba pasikartoja persileidimai.
Taip pat yra tipiškų menstruacijų sutrikimų ir sunkių PMS simptomų. Mažas progesterono kiekis taip pat gali būti anovuliacinių ciklų, kurių metu nėra geltonkūnio, rezultatas. Tokie ciklai vyksta, pavyzdžiui, policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) metu.
Progesterono trūkumas gali sąlygoti estrogenų poveikio endometriumui pranašumą. Toks hormonų disbalansas gali sukelti endometriumo augimą ir padidinti vėžio riziką.
Progesteronas kaip vaistas
Progesteronas ir jo dirbtinai gauti dariniai, taip pat medžiagos, sąveikaujančios su progesterono receptoriumi, naudojamos keliose ginekologijos ir akušerijos srityse. Jie gali būti kontraceptikų, vaistų, vartojamų pakaitinei hormonų terapijai, komponentai, o kartais ir kaip priešlaikinio gimdymo profilaktika.
- Persileidimo profilaktika
Pacientams, kurių pasikartojančius persileidimus sukelia geltonkūnio gedimas, progesteronas kartais vartojamas siekiant sumažinti naujo nėštumo praradimo riziką.
- Priešlaikinis gimdymas
Progesteronas vartojamas iš makšties priešlaikiniams gimdos susitraukimams gydyti. Tačiau klinikinių tyrimų, susijusių su jo vartojimu, atsiradus priešlaikinio gimdymo rizikai, rezultatai nėra įtikinami.
- Ne ovuliacijos ciklai
Ne ovuliaciniams ciklams būdingas kiaušialąstės išsiskyrimo trūkumas, kuris neleidžia susidaryti geltonam kūnui. Šiose situacijose rekomenduojamas progesterono papildas, kurio natūraliai gaminti negalima.
- Hormonų pakaitinė terapija
Progesteronas ir jo dariniai naudojami pakaitinei hormonų terapijai, siekiant atsverti pernelyg didelį estrogeninį poveikį, galintį sukelti patologinę endometriumo hiperplaziją. Šio tipo apsauga nereikalinga pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta gimdos pašalinimas. Rimčiausias šalutinis kombinuoto estrogeno ir gestageno terapijos šalutinis poveikis yra padidėjusi krūties vėžio rizika.
- Endometriumo hiperplazija, patologinis gimdos kraujavimas, endometriozė
Progesteronas labai efektyviai slopina ir pašalina gerybinį gimdos gleivinės augimą. Jo dariniai naudojami gydant tarpmenstruacinį kraujavimą, sunkius ir skausmingus laikotarpius, taip pat endometriozę.
- Kontracepcija
Dirbtinai gauti progesterono dariniai naudojami vaisingumą slopinančiuose preparatuose (atskirai arba kartu su estrogenais). Jie veikia slopindami ovuliaciją, taip pat padidindami gimdos kaklelio gleivių tankį, kuris neleidžia prasiskverbti į spermatozoidus.
Medžiagos, galinčios veikti progesterono receptorius, taip pat naudojamos kaip vadinamosios skubi kontracepcija. Vienas iš pavyzdžių yra ulipristalas (ulipristalio acetatas), kuris ovuliaciją atideda keliomis dienomis. Jo vartojimas po lytinių santykių apsaugo nuo nėštumo.
- Progesterono tyrimas
Paskutinis iš paminėtinų progesterono naudojimo būdų yra vadinamasis progesterono testas. Tai reiškia, kad progesteronas skiriamas ne terapiniais tikslais, o kaip diagnostinis metodas. Šiuo testu siekiama patikrinti menstruacijų nebuvimo priežastį. Testą sudaro pacientas, kuris kelias dienas vartoja progesteroną ir po to jį nutraukia.
Jei nutraukus kraujavimą atsiranda mėnesinės, testas yra teigiamas. Tai įrodo tinkamą kiaušidžių estrogenų gamybą ir jų tinkamą įtaką gimdos gleivinei. Šiuo atveju amenorėją tikriausiai sukelia anovuliacijos ciklai ir antrinis geltonosios žarnos nepakankamumas.
Neigiamas tyrimo rezultatas yra menstruacinio kraujavimo nebuvimas po progesterono vartojimo. To priežastys gali būti įvairios: estrogeno trūkumas, pagumburio-hipofizio-kiaušidžių ašies sutrikimai, gimdos gleivinės nereagavimas į besikeičiantį hormonų lygį arba įgimti reprodukcinio organo defektai, užkertantys kelią mėnesinėms.
Bibliografija:
- „Ginekologija ir akušerija“ 1 ir 2 t., Grzegorz Bręborowicz, 2-asis leidimas, Varšuva, 2017 m.
- "Fiziologinis progesterono veikimas tikslinėse audinėse" J. D. Graham, C. L. Clarke, Endokrininės apžvalgos 0163-769X / 97
- „Progesteronas ir krūties vėžys“, autoriai C. A Lange, D. Yee, Womens Health (Lond Engl). 2008 m
- Lenkijos ginekologų draugijos rekomendacijos dėl progesterono vartojimo ginekologijoje ir akušerijoje, Lenkijos ginekologija 3/2015, 86
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
