Europos ir Lenkijos psichiatrijoje laukia daugybė iššūkių

Per 4250 psichiatrų, tarp jų 580 iš Lenkijos, Varšuvoje diskutavo apie Europos psichiatrijos sėkmes ir iššūkius. Pirmą kartą Lenkijoje surengtas 27-asis Europos psichiatrų kongresas surinko rekordinį dalyvių skaičių

- Labai didelė garbė, kad šiemet Varšuvoje priėmėme Europos psichiatrus. Mes prisijungėme prie tokių šalių kaip Prancūzija, Italija, Vokietija ir Ispanija, kuri ankstesniais metais surengė EPS. Tai įrodo, kad Lenkijos psichiatrija ir Lenkijos psichiatrai yra vertinami Europoje. Bet mes žinome, kad mūsų laukia dar daug iššūkių - sako prof. Agata Szulc, Lenkijos psichiatrų asociacijos pagrindinės valdybos pirmininkė.

Psichiatrija pereinama

Europos psichiatrų asociacija (EPA) yra pagrindinė psichiatrijos atstovybė Europoje. Joje yra daugiau nei 78 000 narių iš 88 šalių. Kiekvienais metais ji organizuoja tarptautinį renginį - Europos psichiatrijos kongresą, kuris yra psichinės sveikatos ekspertų diskusijų ir keitimosi patirtimi platforma. 27-asis kongreso leidimas (EPA2019) vyko su šūkiu "Psichiatras pokyčių laikotarpiu. Nauji modeliai, tikslai
ir iššūkiai "(Psichiatrija pereinant. Naujų modelių, tikslų ir iššūkių link).

- Psichiatrija išgyvena pertvarką. Supratome, kad psichikos ligomis kovojančių žmonių priežiūra, kurią teikia daugybė įstaigų, neatitinka tikrųjų pacientų poreikių ir nėra geriausias sprendimas. Šiandien dėl įvairių gydymo metodų, kai gydymas pradedamas labai anksti, galime sau leisti gydyti pacientus pakankamai efektyviai, kad jie galėtų gyventi kaip visuomenės dalis. Pacientai grįžta į mokyklą
į darbą, į šeimą. Pagrindinis psichiatrinio gydymo pertvarkymo aspektas yra tas, kad, kai tik įmanoma, mes norime pakeisti hospitalizavimo modelį paciento gydymu jo aplinkoje. Turime sukurti alternatyvius sprendimus - kad hospitalizavimas būtų išskirtinė situacija - sakė prof. Silvana Galderisi per EPS surengtą spaudos instruktažą.

Tai yra Nacionalinės psichinės sveikatos programos, kurios bandomasis projektas buvo pradėtas 2018 m., 27 šalies centruose, tikslas. Jos prielaida yra nukrypimas nuo institucinio psichiatrinės pagalbos modelio - didelių psichiatrijos ligoninių pakeitimas mažesniais padaliniais ir paslaugų perkėlimas bendruomenės globos link. Pagrindinis bendruomenės globos uždavinys - suteikti galimybę veikti psichinę ligą turinčiam asmeniui
visuomenėje, taigi ir galimybės mokytis bei dirbti.

Šizofrenijos gydymas išlieka iššūkiu

Šizofrenija sergantys pacientai, nepaisant psichikos ligų, nori ir toliau būti profesionalūs ir socialiai aktyvūs. Pirmieji šizofrenijos simptomai pasireiškia jaunystėje. Diagnozės metu pacientai paprastai būna jaunesni nei 30 metų, sulaukę pilnametystės slenksčio. Lenkijoje šizofrenija serga apie 400 000 žmonių, o pasaulyje - net 50 milijonų. Šizofrenija yra lėtinė liga, kuri atsinaujina, tačiau tinkamai gydant pacientas nerodo jokių ligos simptomų. Tačiau tai turi būti visiškai taikoma
kaip nurodė gydytojas, ir reguliariai vartokite vaistus.

- Maždaug 80–85% pacientų, sergančių vienu šizofrenijos epizodu, išsivysto nuoseklūs epizodai. Taigi pagrindinė vaistų terapijos funkcija yra gydyti pacientą epizodų metu ir užkirsti kelią atkryčiui. Tačiau vieni pacientai vartoja vaistus, kiti - ne. Pagalvokime apie mus - kai gydytojas paskiria antibiotiką ir mes jį vartojame 10 dienų, ar visada vartojame kiekvieną tabletę šias 10 dienų? Tai yra žmogaus savybė pamiršti, be to, šios ligos atveju yra keletas pacientų, kurie netiki, kad serga. Tuo tarpu, kol pacientas išgers paskirtą vaistą, jis neatsinaujins ir nebus hospitalizuotas - teigė prof. Istvanas Bitteris iš Budapešto universiteto.

Prof. Istvanas Bitteris citavo duomenis iš Vengrijos, kad daugelis pacientų nustoja vartoti paskirtus vaistus po pirmo mėnesio. Po trijų mėnesių daugiau nei pusė pacientų jų nepriima, o po metų - beveik visi.

- Pusė pacientų po pirmojo šizofrenijos epizodo neina į vaistinę ir neperka vaistų. Ir maža grupė, kuri iš tikrųjų perka šiuos vaistus, vis tiek nustoja juos vartoti. Ši problema taip pat turi įtakos finansiniams klausimams. Pacientams, kurie ilgą laiką nevartos vaisto, jį nutrauks, jiems atsiras ligos simptomai - kliedesiai, haliucinacijos. Vadinasi, pacientas turės būti hospitalizuotas. Daugiausia hospitalizuotų pacientų, kuriems pasireiškia atkryčiai, ir pacientų, mirusių nuo šios ligos, nevartoja vaistų. Tačiau mes turime ilgai veikiančių vaistų, kurie švirkščiami kartais. Per 20 metų Suomijoje surinkti duomenys rodo, kad atkryčio ir hospitalizavimo rodikliai yra mažiausi tarp ilgai veikiančių vaistų vartojančių pacientų, pridūrė jis.

Lenkijoje ilgai veikiančius vaistus galima injekuoti kartą per mėnesį. Europoje paprastai (20 Europos Sąjungos šalių) pacientai, kuriuos vartoja vieną kartą, jau naudojami
trims mėnesiams.

Varšuva pirmą kartą rengia EPS

Kasmet EPA kongrese vyksta vis kitas Europos miestas - 2018 m. Prancūzija priėmė Europos psichiatrus, 2017 m. - Italiją, 2016 m. - Ispaniją. Šiais metais Lenkija prisijungė prie elitinės EPA šeimininkų grupės.

- Mes labai džiaugiamės, kad šių metų Europos psichiatrų kongreso leidimas buvo labai sėkmingas. Lenkijos sostinėje susirinko rekordinis dalyvių skaičius Europos psichiatrų asociacijos kongresų istorijoje. Viena vertus, mes turime tarptautinę sėkmę, šiuolaikiniai gydymo metodai - antrosios kartos vaistai - beveik mums pasiekiami. Lenkijos pacientai dabar gali vartoti daugumą šiuolaikinių vaistų, vartojamų gydant šizofreniją. Laukiame ilgai veikiančio vaisto, vartojamo kartą per 3 mėnesius. Kita vertus, Lenkijos psichiatrija yra nepakankamai finansuojama. Mūsų tikslas yra perkelti psichiatrinę pagalbą iš didelių ligoninių į bendruomenės priežiūrą. Mes norime, kad pacientai būtų gydomi ne ligoninėje - savo aplinkoje. Norėtume, kad pacientas, kuriam padėjome, po akimirkos negrįžtų pas mus, nes jis nustojo vartoti vaistus. Deja, pacientai grįžta - sakė prof. Agata Szulc.

- Dėl psichiatrijos pokyčių būtina mokyti ne tik gydytojus ir slaugytojus, bet ir pacientus bei jų šeimas. Koks yra gydymas? Kodėl jiems svarbu vartoti vaistus? Ir galiausiai, aprūpindami juos vaistais, kurie minimalizuoja žmogiškąjį faktorių. Kas prisimena trumpą laiką vartojęs vaistus? O šizofrenija sergantys pacientai turi jas atimti visą gyvenimą. Jei pacientams galime suteikti vaistų, vartojamų rečiau - kartą per 2 savaites, kartą per mėnesį ar net kartą per 3 mėnesius, tai yra reikšmingas lūžis psichiatrijoje - apibendrino prof. Jerzy Samochowiecas, išrinktasis Lenkijos psichiatrijos asociacijos pagrindinės valdybos pirmininkas.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, žiūrėta: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Šizofrenijos epidemiologija: dogmos pakeitimas žiniomis, „Dialogues Clin Neurosci“ 12 (3): 305-315