ANTINKSČIŲ KRIZĖ (ŪMUS ANTINKSČIŲ NEPAKANKAMUMAS): PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI IR GYDYMAS

Antinksčių krizė: priežastys

Antinksčių krizės priežastis dažniausiai yra netyčinis steroidinių vaistų vartojimo nutraukimas (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms). Dehidratacija (dėl didelio vėmimo ar gausaus viduriavimo), sisteminės infekcijos, antinksčių trauma (pvz., Operacijos metu), mankšta ir stresas taip pat gali sukelti antinksčių krizę. Tai yra situacijos, kai padidėja antinksčių žievės hormonų paklausa. Tokių vaistų kaip ketokonazolas, mitotanas, fenitoinas ir rifampicinas vartojimas dėl neigiamo poveikio antinksčių žievės hormonų gamybai ir metabolizmui taip pat gali sukelti antinksčių krizę.

Ūminis antinksčių nepakankamumas paprastai išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, įskaitant tuos, kurie yra tinkamai gydomi, tačiau jis taip pat gali išsivystyti žmonėms, sergantiems sunkia sistemine liga (pvz., Meningokokinis sepsis su išplitusia intravaskuline koaguliacija - DIC, dar vadinamas Waterhouse-Friderichseno sindromu). kuriems buvo abipusis antinksčių žievės hemoraginis infarktas arba pacientams, gydytiems antikoaguliantais (antikoaguliantais).

Sveikiems žmonėms antinksčių krizė gali būti priešgrybelinio gydymo ketokonazolu (tai yra stiprus antinksčių steroidogenezės inhibitorius) pasekmė ir gali būti pirmasis antinksčių nepakankamumo simptomas (dažniausiai pacientams, kuriems diagnozuota Addisono liga, t. Y. Pirminis antinksčių nepakankamumas) arba neoplastinė liga (metastazės antinksčiuose). antinksčiai).

Antinksčių krizė: simptomai

Antinksčių krizė paprastai sukelia simptomus, kurie numato šios būklės galimybę. Deja, jie nėra specifiniai ir gali reikšti skrandžio ligą ar gripą, pvz., Apetito praradimą, pykinimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, silpnumą ir bendrą negalavimą. Tada prie jų prisijungia kiti simptomai, rodantys antinksčių krizę, t.

pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, kuris gali sukelti dehidraciją

silpnumo jausmas didėja dėl elektrolitų sutrikimų

pilvo, kryžkaulio, raumenų ir sąnarių skausmas

karščiavimas

arterinė hipotenzija

ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio kritimas atsistojus)

sąmonės sutrikimas ir sunku užmegzti kontaktą, kuris gali sukelti komą

Antrinei antinksčių krizei papildomai būdingi lėtinio hipopituitarizmo simptomai, tokie kaip: vaškas veidas, vyrams nėra veido plaukų, sausa ir šviesi oda, nėra plaukų, nutukimas, edema ir moterų amenorėja.

Antinksčių krizė kelia grėsmę gyvybei!

Antinksčių krizė yra nedelsiant pavojinga gyvybei, nes gali sukelti šoką, širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimą, daugybinių organų nepakankamumą ar sepsį. Todėl, kai pacientui pasireiškia antinksčių krizės simptomai, reikia kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą.

Antinksčių krizė: pirmoji pagalba ir gydymas

Tuo atveju, kai minėta simptomai, sanitaras ar gydytojas turėtų kuo greičiau surinkti dalį paciento kraujo vėlesniems tyrimams (nustatyti kortizolio ir AKTH kiekį), o po to pacientui sušvirkšti hidrokortizoną į antrąją veną. Jis turėtų tai padaryti nelaukdamas tyrimo rezultatų, nes ne taip jau klaidingai be reikalo vartojant hidrokortizoną, nei neturint tokio tipo procedūrų. Tada turėtumėte papildyti skysčių ir elektrolitų (ypač natrio) trūkumus lašindami, t. Y. Druskos tirpalu ir gliukoze. Pacientui reikia hospitalizuoti, nes hidrokortizono injekcijos turi būti kartojamos.

Bibliografija: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Ikimokyklinės ir ankstyvosios ligoninės gydymas staigių endokrininių liaukų ligų atveju, „Anestezjologia i Ratownictwo“ 2011, Nr. 5.