Inkstų persodinimas. Patikrinkite, kada to padaryti neįmanoma

Inkstų transplantacija yra geriausias būdas gydyti organą, kurio veikla yra labai sutrikusi. Tai prailgina gyvenimą, pagerina jo kokybę ir yra pigesnė, palyginti su dialize. Patikrinkite, ar turite kontraindikacijų persodinti.

Taip pat skaitykite: Kaulų čiulpų transplantacija: indikacijos, eiga, komplikacijos Kasos transplantacija - indikacijos. Kas yra kasos transplantacija? Šeimos transplantacija. Iš ko galima gauti organus šeimos transplantacijai

Inkstų transplantacija yra geriausias metodas inkstų nepakankamumui gydyti. Operacijos tikslas - prailginti ir žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Kasmet daugiau nei 2000 pacientų Lenkijoje laukia inksto persodinimo, o apie 1000 jų persodinami inkstai. Visi pacientai, turintys teisę atlikti operaciją, įrašomi į Nacionalinį transplantacijos laukiančių asmenų sąrašą. Šis sąrašas yra bendras visoje Lenkijoje.

Inkstų persodinimas - indikacijos

Inkstai persodinami žmonėms, kuriems yra nuolatinis inkstų netekimas, o tai dažniausiai būna jų lėtinės ligos, daugiausia diabeto, taip pat glomerulonefrito, arterinės hipertenzijos ir policistinės ligos pasekmė.

Inkstas, persodintas iš gyvo donoro, veikia geriau ir ilgiau nei inkstas, paimtas iš mirusio žmogaus.

Lenkijoje dializuojama milijonui gyventojų 343 pacientai, iš jų maždaug 7% kasmet persodinamas inkstas. Kiekvienas pacientas, turintis negrįžtamą inkstų nepakankamumą, turėtų būti laikomas potencialiu recipientu - procedūra atliekama tiek pacientams, kuriems atliekama dializė (hemodializė ar peritoninė dializė), tiek tiems, kurie dar nepradėjo dializės (numatoma transplantacija).

Organas gali būti iš mirusio ar gyvo žmogaus. Lenkijos įstatymai leidžia transplantuoti organus iš gyvų susijusių donorų, nesusijusių donorų atveju sutikimą duoda teismas.
Išankstinės inkstų transplantacijos transplantacijos rezultatai yra geresni nei transplantacijos, atliekamos dializės laikotarpiu, kaip tai yra gyvojo donoro organo atveju. Transplantacija žymiai padidina pacientų išgyvenamumą - mirties rizika sumažėja 68%, palyginti su pacientais, kuriems atliekama dializė. Numatomas išgyvenimo laikas pacientui po transplantacijos yra 20 metų, o dializuojamam pacientui, laukiančiam transplantacijos - 10 metų. Daugiausiai naudos teikia jaunimas (iki 30 metų), tačiau tai pratęsia ir vyresnių nei 60 metų pacientų gyvenimą.

Kas gali dovanoti inkstą?

Inkstų donoras gali būti asmuo:

susiję: broliai ir seserys, tėvai, sūnūs, dukros, pusbroliai ir net seneliai
nesusijęs asmuo: sutuoktinis, įvaikintas asmuo
gavus atitinkamo etikos komiteto ir teismo leidimą, nesusijęs asmuo lieka su gavėju emociniuose santykiuose, kurie iš tikrųjų atitinka šeimos santykius (pvz., sugyventiniai, vienintelis maitintojas).

Verta žinoti

Inksto transplantacijos sąlygos

pagrindinių A, B, AB, 0 grupių kraujo suderinamumas (Rh faktoriaus suderinamumas neturi reikšmės) yra svarbiausia sąlyga
procedūros skubumas (pvz., pirmenybė teikiama pacientams, kuriems negalima atlikti dializės)
audinių antigenų panašumas tarp donoro ir recipiento
antikūnų prieš transplantuotas ląsteles recipiento kraujyje nėra
transplantacijos laukimo laikas
gerą galimo recipiento sveikatą

Atranka atliekama remiantis kompiuterine programa pagal vienodą visų transplantacijos centrų algoritmą. Organas priklauso asmeniui, kuris audinyje labiausiai suderinamas su donoru ir ilgiausiai laukiančiu asmeniu. Kiekvienas recipientas gauna po vieną inkstą.

Kai inksto persodinti neįmanoma. Kontraindikacijos inkstų transplantacijai

Absoliučios kontraindikacijos inkstų transplantacijai yra:

Pirmasis sėkmingas monozigotinio dvynio inksto persodinimas buvo atliktas 1954 m. Bostone, o Lenkijoje inkstai persodinti po 12 metų. Šiuo metu mūsų šalyje veikia 18 transplantacijos centrų, iš jų vienas skirtas vaikams.

aktyvi neoplastinė liga
nevaldomos infekcijos
didelė žala kitiems organams ir sistemoms, o tai kenkia prognozei
pacientų bendradarbiavimo trūkumas (psichinės ligos, narkomanija, alkoholizmas)
ekstremalus amžius, išgyvenimo prognozė mažiau nei 2 metai
kitų organų (širdies, plaučių, kepenų) nepakankamumas galutinėje stadijoje; pasirinktais atvejais svarstoma daugelio organų transplantacija: inkstai + kepenys, inkstai + širdis, inkstai + širdies-plaučiai
generalizuota aterosklerozė su pažengusiais kraujagyslių ir organų pokyčiais.

Santykinės kontraindikacijos inkstams yra:

aktyvios infekcijos, kurias reikia gydyti
kepenų pažeidimas
pokyčiai šlapimo takų gale (šlapimo pūslės kaklo liga, šlaplės vožtuvas, prostatos hiperplazija, stiprūs vezikoureteriniai refliuksai)
ankstesnė neoplastinė liga.

Labiausiai pažeidžiami transplantato praradimas yra vyresni nei 60 metų žmonės, nutukę (KMI viršija 30), kuriems diagnozuota liga, turinti didelę persodinto inksto pasikartojimo riziką, po imuninių priežasčių netekus ankstesnių transplantacijų ir labai imunizuotų.

Rekomenduojamas straipsnis:

Inkstų kryžminis persodinimas - kas tai? Kas gali aukoti?

Inkstų transplantacija - kas tai? Kiek tai užtruks?

Chirurgas daro pjūvį pilvo apačioje, dažniausiai dešinėje arba kairėje pusėje. Naujas inkstas yra prisiūtas ant didelių kraujagyslių šalia šlapimo pūslės. Retais atvejais kitoks transplantacijos vietos pasirinkimas arba papildomos procedūros, pavyzdžiui, pašalinamas savas inkstas (pacientas dažniausiai paliekamas su savo inkstais. Operacijos metu į šlapimo pūslę bus įvestas kateteris, o persodinto inksto srityje - kanalizacija, kuri bus pašalinta praėjus kelioms dienoms po operacijos). Inkstų transplantacija trunka 2–4 valandas. Po inksto persodinimo pacientas vartoja imunosupresantus, kad išvengtų atmetimo kiekvieną dieną, šis gydymas yra būtinas visą transplantacijos laiką, ir paprastai pacientai po operacijos ligoninėje praleidžia 2–3 savaites.

Inkstų persodinimas - prognozė

Šiuolaikinė transplantologija sugebėjo gauti labai gerus pacientų ir transplantacijų ankstyvojo išgyvenimo rezultatus, tuo tarpu ilgalaikiai rezultatai yra nepatenkinami (nes laikui bėgant transplantuoto inksto funkcija prarandama ir tampa būtina pakartotinai gydyti dializę arba atlikti kitą transplantaciją). Taigi svarbiausias iššūkis yra prailginti pacientų ir transplantacijų išgyvenamumą ir pagerinti persodinto inksto funkciją.

Šio organo transplantacijos rezultatai Lenkijoje yra labai geri ir palyginami su pasauliniais rezultatais. Metinis inkstų transplantacijos išgyvenamumas yra 95%, o penkerių metų išgyvenamumas - 77%. Po 10 metų daugiau nei pusei pacientų inkstai persodinami aktyviai.