Rabdomiolizė yra simptomų grupė, atsirandanti po raumenų pažeidimo. Rabdomiolizė, inter alia, gali pasireikšti žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus, ypač statinus, taip pat po intensyvių pratimų, pvz., po maratono. Negydomas raumenų irimas gali sukelti net inkstų nepakankamumą. Kokios yra rabdomiolizės priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Rabdomiolizė (raumenų irimas) - tai simptomų grupė, kurią sukelia kūno lūžusių raumenų raumenų pažeidimas. Dėl pažeidimo į kraują patenka raumenų ląstelių komponentai, įskaitant mioglobinus, fermentus ir kitas medžiagas, galinčias būti toksiškiems įvairiems organams. Dėl to gali pasireikšti daug rimtų komplikacijų, iš kurių rimčiausia yra inkstų pažeidimas.
Rabdomiolizė - priežastys
- ūminės miopatijos (raumenų ligos)
- išoriniai mechaniniai pažeidimai (pvz., autoįvykių aukoms)
- išoriniai terminiai pažeidimai (pvz., dideli nudegimai)
- ekstremalus fizinis krūvis - rabdomiolizė po treniruotės dažniausiai pasireiškia sportininkams (pvz., maratono bėgikams) ir žmonėms, kurie intensyviai treniruojasi (kareiviams, kultūristams), nors tai gali pasireikšti ir žmonėms, kurie po pertraukos pradeda sunkias treniruotes (pvz., sporto salėje), pradedantiesiems kultūristams ar žmonių, kurie intensyviai sportuoja, pvz., po virusinių infekcijų
- ūminė didelių raumenų grupių išemija (pvz., didelės operacijos atvejais)
- vaistų vartojimas (statinai, fibratai, salicilatai)
- apsinuodijimas alkoholiu ar apsinuodijimas anglies monoksidu
- epilepsijos būklė arba dažni priepuoliai kitokiu pagrindu
- elektros šokas
- kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos - daugiausia sepsio metu
- elektrolitų sutrikimai, ypač hipokalemija (kalio trūkumas) ir hipofosfatemija (fosforo trūkumas)
- kai kurių gyvačių nuodai
Rabdomiolizė - simptomai
- raumenų silpnumas
Rabdomiolizei būdingas rudas šlapimas, panašus į silpną kavą
- raumenų patinimas
- nestiprus raumenų tonuso padidėjimas
- mėšlungis
- raumenų skausmas (mialgija) ramybės būsenoje - dažniausiai juosmens srityje ir proksimalinėse (pradinėse) galūnių dalyse
Raumenų simptomus dažnai lydi karščiavimas ir para-gripo simptomai. Be to, padidėjęs raumenų pažeidimas gali sukelti traukulius ir sąmonės sutrikimus.
Svarbu
Rabdomiolizė - pavojingos komplikacijos
Sugedus raumenų ląstelėms, į kraują patenka potencialiai toksiškų medžiagų. Dėl to gali pasireikšti rimtos komplikacijos - hiperkalemija, aritmija ar diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) požymių atsiradimas. Tačiau rimčiausia rebdomiolizės komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas. Raumenų pažeidimo metu iš jų ląstelių išsiskiria mioglobinas, kuris tinkamai filtruojamas glomeruluose ir patenka į inkstų kanalėlius. Tačiau inkstų kanalėliai nesugeba jų filtruoti ir išskirti, kai mioglobino yra per daug. Tada dėl mioglobino pertekliaus inkstų kanalėliuose susidaro konglomeratai, dėl kurių jų susiaurėjimas ir nekrozė. Be to, jis sukelia inkstų kraujagyslių susiaurėjimą ir rodo vietinį toksinį poveikį. Šio proceso pasekmė yra inkstų nepakankamumas. Manoma, kad netinkamo gydymo atveju tai įvyksta 40 proc. serga.
Rabdomiolizė - diagnozė
Jei įtariama rabdiomiolizė, atliekama daugybė kraujo tyrimų. Tuo metu pastebimas padidėjęs raumenų fermentų kiekis - CK, t. Y. Kreatinkinazė (virš 10 000 V / L), AST, t. Y. Aspartato aminotransferazė ir LDH, t. Y. Laktato dehidrogenazė, taip pat padidėja karbamido ir kreatinino kiekis.
Rabdomiolizė - gydymas
Gydymas priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, jei vaistai yra atsakingi už raumenų irimą, juos reikia nutraukti. Be to, skysčiai vartojami parenteraliai (tačiau, vystantis inkstų nepakankamumui, jis yra kontraindikuotinas) ir manitolis, kuris padidina kraujo tekėjimą per inkstus ir sumažina intersticinį patinimą pažeistų audinių srityje.
Kai kuriais sunkiais rabdomiolizės atvejais būtina pakaitinė inkstų terapija, t. Y. Dializė.
