Žaizda yra odos ir dažnai kitų, gilesnių audinių pažeidimas. Yra daugybė žaizdų rūšių, įskaitant nupjautos, durtos ar sumuštos, bet ir terminės, cheminės bei šautinės žaizdos. Tai nėra vienintelis žaizdų dalijimasis. Kada siuvamos žaizdos? Kokios yra dažniausios žaizdų gijimo komplikacijos?
Turinys
- Žaizdos - rūšys
- Žaizdų gijimas
- Žaizda - žaizdos komplikacijos
- Rana - siuva žaizdas
- Chirurginės siūlės (siūlai)
- Gydytis be skausmo įmanoma lenkų mokslininkų dėka
Žaizda yra audinio ar organo anatominio tęstinumo lūžis dėl įsiskverbiančio ar neprasiskverbiančio žalingo veiksnio poveikio.Žalingi veiksniai yra fizinė, cheminė, terminė ir jonizuojančioji spinduliuotė.
Žaizdos - rūšys
Dėl audinių pažeidimo gylio išskiriami:
- įbrėžimai ir įbrėžimai: pažeistas epidermis ir paviršinis dermos sluoksnis
- žaizdos:
a) paviršinės žaizdos: jos neviršija poodinio riebalinio audinio sluoksnio
b) gilios žaizdos: jos kerta poodinį riebalinio audinio sluoksnį
c) prasiskverbiančios žaizdos: jos prasiskverbia giliai esančiuose organuose ar kūno ertmėse
Žaizdas galima suskirstyti į paprastas ir sudėtingas. Paprastos žaizdos yra paviršinės žaizdos, kurios dažniausiai veikia visumą. Sudėtinių žaizdų atveju pažeidžiami indai, nervai, sausgyslės ir vidaus organai.
Dėl audinių pažeidimo mechanizmo išskiriamos šios trauminės žaizdos:
- nupjautos žaizdos - tai žaizdos, padarytos smailiu daiktu. Jiems būdingi lygūs ir lygūs kraštai, išpjova ir dažniausiai gausus kraujavimas. Gydyk gerai
- durtinės žaizdos - atsiranda dėl smailių įrankių veikimo. Juose yra skylė, kanalas ir skylė (tol, kol įrankis pervers kūną). Kartais pažeidžiami gilesni audiniai ir organai
- trintos žaizdos - tai smūgio į buką įrankį, smūgio į kietą daiktą ar žemę rezultatas. Jie turi nelygius kraštus ir vidutiniškai kraujuoja. Aplinkiniai audiniai yra mėlynės ir patinę. Taip pat dažni vidaus organai ir kaulų lūžiai
- kapoti žaizdas - padaroma didele pjovimo jėga ir dažniausiai giliai. Jie sujungia supjaustytų ir sumuštų žaizdų bruožus
Viena žaizdų rūšis yra pragulos. Tai yra odos, apatinių audinių ir kaulų pažeidimas, atsirandantis ilgai gulint. Jie atsiranda dėl ilgalaikio slėgio, kuris slopina tinkamą kraujo tekėjimą.
- sutrintos žaizdos - jos atsiranda panašiai kaip sumuštos žaizdos, tačiau audinius veikianti jėga yra didesnė, taigi audinių pažeidimai yra rimtesni. Tai sukelia didelius audinių pažeidimus ir dažnai kaulų lūžius. Be to, iš tokių žaizdų nedaug ar visai nėra kraujavimo
- plyšiai - atsiranda dėl objekto, kurio audiniai yra aštrūs ir nelygūs, kraštų (pvz., diskinis pjūklas, spygliuota viela), kuris didele jėga atakuoja įstrižai arba liestinai į kūno paviršių. Šios žaizdos turi nelygius, nelygius ir dažnai išeminius kraštus. Kartais dengiantys audiniai gali būti suplyšę ir atsiskyrę, arba visiškai atsiskyrę nuo pagrindo, todėl audiniai netenka.
- atvartinės žaizdos - padarytos daiktu, veikiančiu įstrižai kūno paviršiumi, o tai lemia audinių atsiskyrimą
- įkandimo žaizdos - tai blogai gyjančios įkandimų sukeltos žaizdos, kurios, atsižvelgiant į dantų tipą, gali būti įplėštos, durtinės ar sutraiškytos žaizdos pobūdžio
- šautinės žaizdos - susižalojimo dėl šaunamojo ginklo kulkos ar bombų ar minų fragmento rezultatas. Šios žaizdos turi įvadą ir dažnai išleidimo angą, sujungtą kanalu. Įėjimo žaizda paprastai yra maža, o išėjimo žaizda yra daug didesnė, su nelygiais kraštais ir odos defektais. Verta žinoti, kad žaizda be išėjimo yra vadinamoji akla žaizda
- amputacinės žaizdos - atsiranda dėl visiško periferinių kūno dalių (pvz., galūnių, nosies, ausų) atskyrimo
- užnuodytos žaizdos - dažniausiai vabzdžių, nariuotakojų ar roplių įkandimų rezultatas. Aplink žaizdą yra patinimas, paraudimas ir skausmas, kartais matomas įkandimo ženklas
- terminės žaizdos - deginimo su verdančiu vandeniu, karštais skysčiais, garais, liepsna ir kt. rezultatas
- cheminės žaizdos - atsiranda dėl deginimo šarmais ir rūgštimis
Dėl operacinio lauko švaros žaizdos taip pat skirstomos į švarias, švariai užterštas, užterštas ir nešvarias.
- Švarios žaizdos yra chirurginės žaizdos, kurių metu nėra sąlyčio su uždegiminiais pažeidimais ar virškinimo, kvėpavimo, šlapimo ar seksualinės sistemos angomis. Jie uždaromi pirminiais siūlais ir nusausinami uždaroje sistemoje (jei reikia)
- švarios žaizdos - užterštos chirurginėmis žaizdomis, kuriose atidarytas virškinimo, kvėpavimo, šlapimo ar lytinių organų spindis, tačiau kontroliuojamas, be pernelyg didelio operacinio lauko užteršimo
- žaizdos užterštos atviromis, šviežiomis ir nelaimingomis žaizdomis. Jie atsiranda operacijos metu, nesilaikant sterilumo taisyklių, pvz., Atviro širdies masažo arba esant dideliam turinio nutekėjimui iš virškinamojo trakto, ir kai yra sąlytis su aštriais neuždegiminiais pokyčiais.
- purvinos žaizdos yra senos trauminės žaizdos, kuriose yra negyvų audinių fragmentų ir žaizdų, kuriose yra kontaktas su užkrėsta sritimi arba perforuojama perauga. Svarbu, kad infekcinio mikroorganizmo chirurgijos srityje buvo dar prieš operaciją
Žaizdų gijimas
Žaizdų gijimas vyksta 4 fazėse, kurios apima uždegiminę, gamybinę fazę, žaizdos susitraukimą ir žaizdos pertvarkymą.
- uždegiminė fazė
Uždegiminėje fazėje padidėja kraujotaka ir audinių deguonies dalinis slėgis, granulocitų, makrofagų pirmtakų, trombocitų ir trombocitų faktorių bei plazmos antikūnų ekstravazacija. Be to, audinių makrofagai yra suaktyvinami ir gaminami chemokinai bei citokinai.
- gamybos etapas
Gamybos fazės esmė yra jungiamojo audinio - kolageno ir pagrindinės medžiagos junginių - gamyba. Šiame procese būtini geležies jonai, cinkas, varis, vitaminai A ir C bei amino rūgštys.
- traukdamas žaizdą
Žaizdos susitraukimas yra tiksliau fibroblastų susitraukimas, blokuojant jų padėtį nusėdusiais ir subrendusiais kolagenu ir glikozaminoglikanais.
- žaizdų pertvarkymas
Paskutinis žaizdų gijimo etapas yra kolageno kryžminių jungčių susidarymas. Kolageno perteklius suyra, sumažėja glikozaminoglikanų kiekis, ląstelių infiltracija ir kapiliarų tinklo tankis. Verta žinoti, kad šis etapas trunka nuo 3 savaičių iki daugelio metų.
Žaizdos gali užgyti anksčiau augant arba granuliuojant. Gydymas greitai augant yra pirminis gydymas - jis susijęs su švariomis, teisingai susiūtomis žaizdomis ir trunka iki 6–8 dienų. Kita vertus, žaizdų gijimas granuliuojant yra antrinis - jis susijęs su neužplombuotomis, dažnai užkrėstomis žaizdomis. Jo esmė yra granuliacinio audinio gamyba žaizdos dugne ir epidermio augimas iš kraštų.
Žaizda - žaizdos komplikacijos
Dabartinė pažanga chirurginio žaizdų gijimo srityje buvo pasiekta dėl šiuolaikinių aseptinio ir antiseptinio gydymo metodų, adekvačios hemostazės, chirurginių metodų ir chirurginių siūlų kokybės tobulinimo. Nepaisant to, vis dar yra situacijų, kai gijimo procesas yra sutrikdytas. Tai priklauso nuo operacijos tipo, pagrindinės ligos, gretutinių ligų, aprūpinimo technika ir chirurgo patirties.
Dažniausios žaizdos komplikacijos yra:
- kraujavimas iš žaizdos
- hematoma žaizdoje
- žaizdos išnykimas, po kurio susidaro pooperacinė išvarža
- virškinimas
- žaizdos infekcija (kartais susidaro abscesas)
- lėtinės žaizdos arba keloidinės žaizdos susidarymas
Verta žinoti, kad yra daugybė vietinių ir sisteminių veiksnių, kurie neigiamai veikia žaizdų gijimo procesą. Šie vietiniai veiksniai apima, bet neapsiriboja:
- klaidos siuvant žaizdą (dygsniai dedami per toli nuo žaizdos kraštų, naudojant per storus siūlus, per stipriai surišant siūlus)
- netiksli hemostazė, susidarius hematomai žaizdoje
- vietinės infekcijos
Sisteminės priežastys yra:
- sergančio asmens senatvė
- infekcija
- diabetas
- sunki nepakankama mityba
- uremija
- gelta
- išplitusi neoplastinė liga su kacheksija
Tinkamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, hipovolemijos išlyginimas, skausmo malšinimas ir paciento hipotermijos prevencija yra nepaprastai svarbūs žaizdų gijimo procese.
Rekomenduojamas straipsnis:
ŽALA - pirmoji pagalba. Kaip tinkamai aprengti žaizdą?Rana - siuva žaizdas
Žaizdos siuvamos chirurginėmis siūlėmis, pincetu ir vice - instrumentu, naudojamu chirurginio siuvimo adatai prisiūti. Adatos skirstomos į dygliuotas (apskrito skerspjūvio) ir pjovimo adatas (trikampio skerspjūvio). Šiuolaikinės siuvimo medžiagos yra skirstomos į absorbuojamas ir neįsisavinamas, ir natūralias bei sintetines.
Įdomu tai, kad dauguma šiuo metu naudojamų siūlų yra atraumatiniai siūlai, kurių siūlas įterptas į adatą - tokia siūlė audiniuose sukuria kanalą, kurio plotis yra pati adata. Absorbuojamos medžiagos palaipsniui skyla audiniuose ir tuo pačiu žymiai greičiau praranda jėgas. Jie skirstomi į medžiagas, turinčias trumpalaikį, vidutinį ir ilgalaikį gebėjimą išlaikyti įtampą audiniuose. Tarp neabsorbuojamų medžiagų yra natūralių medžiagų iš šilko ar lino, ir sintetinių medžiagų - kelių pluoštų ir vienagijai siūlai.
Gydant žaizdas, odai susiūti naudojamos nesugeriamos siūlės, o audiniuose rezorbuojamos - siūlėms įterpti ar gleivinėms susiūti. Kartais, norint suartinti gilesnius audinius, naudojami nesugeriami siūlai.
Chirurginės siūlės (siūlai)
Yra daugybė chirurginių siūlų atmainų. Vienos yra dažniau naudojamos, kitos - ypatingose situacijose. Apskritai yra dvi pagrindinės siūlių rūšys - viengubos ir ištisinės.
- Vienos (mazginės) siūlės - mazgas surišamas po kiekvienos adatos pradūrimo (arba po dviejų iš eilės pradurtų punktų), o siūlų perteklius nupjaunamas - kiekviena iš šių siūlių sudaro atskirą esmę. Šių siūlų įdėjimas užima daug laiko, tačiau jei yra žaizdų gijimo komplikacijų (pvz., Supūtimas, hematoma), vieno iš jų pašalinimas nesukelia rimtų pasekmių. Tarp kitų dažniausiai naudojamos vienos siūlės Paprastos mazginės siūlės, įbrėžtos pirštinės siūlės, horizontalios čiužinio siūlės ir vertikalios čiužinio siūlės
- Tęstinės siūlės - viena siūlų atkarpa per keletą punkcijų ir punkcijų naudojama uždarant visą žaizdą ar didelę jos dalį, o mazgai surišami tik po pirmojo ir paskutinio punkcijos. Ši siūlių įvairovė dedama daug greičiau, rodo tam tikrą hemostatinį poveikį ir tolygiai paskirsto audinių įtampą per visą ilgį. Deja, pjaunant ar suplėšus bet kurioje vietoje, žaizdos kraštai visiškai atsiveria. Tarp kitų, dažniausiai naudojamos ištisinės siūlės „pasukama“ siūlė, horizontali ir vertikali čiužinio siūlė, „apsiuvinėta“ siūlė arba intraderminė siūlė.
Verta prisiminti, kad prieš kiekvieną žaizdos susiuvimą reikia kontroliuoti kraujavimą iš pažeistų indų. Kraujavimas iš mažų indų dažnai savaime ribojasi - kartais tereikia spausti kraujavimo vietą marlės įklotu ir šiek tiek palaukti, kol suaktyvės hemostazė. Jei kraujavimas tęsiasi, kraujagysles reikia perrišti, pradurti ar galbūt krešėti.
Odos siūlų laikymo laikotarpis priklauso nuo kūno, kuriam taikoma procedūra, audinių įtempimo laipsnio, atliktos operacijos tipo ir žaizdų gijimo kokybės. Paprastai tai yra nuo 5 iki 7 dienų - po šio laiko siūlai pašalinami. Šiuo tikslu siūlės galas šiek tiek pakeliamas pincetu, o po to, kai po mazgu pasirodo anksčiau odoje esanti sriegio dalis, ji nupjaunama žirklėmis ir siūlė pašalinama traukiant.
Nuolatiniai siūlai paprastai pašalinami dalimis, o intraderminis siūlas pašalinamas subtiliai traukiant galinę kilpą išilgai žaizdos ašies, kai siūlas yra nukirptas jo pradžioje.
Gydytis be skausmo įmanoma lenkų mokslininkų dėka
Kiekvienas iš mūsų žino nemalonų pojūtį pakeisdami padažą į naują. Dažnai tenka sulaužyti jau užgijusius audinius. Tačiau atėjo nauja žaizdų priežiūros era - biopolimeras. Kaip pabrėžia ekspertai, kitaip biopolimeras yra „sveika oda“. Jis gaunamas iš natūralaus vėžiagyvių kriauklių šaltinio.
