Paraneoplastinė retinopatija (CAR) - priežastys, simptomai ir gydymas

Paraneoplastinė retinopatija yra akių liga, sukelianti progresuojantį regėjimo praradimą, kuris egzistuoja kartu su vėžiu, ty jis gali pasireikšti kai kuriems žmonėms, sergantiems tam tikromis vėžio rūšimis. Dažniausiai jis diagnozuojamas pacientams, sergantiems smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu. Kokios yra tikslios paraneoplastinės retinopatijos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Paraneoplastinė retinopatija, taip pat žinoma kaip paraneoplastinė retinopatija arba su vėžiu susijusi retinopatija (CAR), priklauso neurologinių paraneoplastinių sindromų grupei - neurologinių ligų grupei, atsirandančiai dėl vėžio, tačiau nėra sukelta vietinio jos veikimo (infiltracija, slėgis) ar jo metastazės į nervų sistemą. CAR sindromas dažniausiai nustatomas pacientams, sergantiems smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu. Kiti vėžiai, atsirandantys žmonėms, sergantiems paraneoplastine retinopatija, yra krūties vėžys, kiaušidžių ir gimdos vėžys, timoma, skrandžio vėžys, Hodžkino limfoma, kepenų ląstelių vėžys ir teratomos.

Paraneoplastinė retinopatija - priežastys

Pagrindinį vaidmenį vystantis ligai atlieka kryžminė tinklainės antigenų (daugiausia baltymo, vadinamo rekuperinu) ir prieš juos nukreiptų antikūnų kryžminė reakcija. Recoverinas yra žvakučių ir lazdelių komponentas - akies dalys, atsakingos už tinkamą regėjimą. Recoverinas vaidina pagrindinį vaidmenį prisitaikant prie šviesos ir tamsos.

Rekuperino ekspresija neoplastiniuose audiniuose skatina onkoneuroninių - anti-rekuperino antikūnų gamybą (tai yra dažniausiai pasitaikantys antikūnai prieš tinklainę CAR, nors yra ir daugybė kitų). Šie antikūnai peržengia kraujo ir tinklainės barjerą, kad pasiektų šviesai jautrų ląstelių sluoksnį, ir tada pradeda tinklainės fotoreceptorių ląstelių mirtį.

Paraneoplastinė retinopatija - simptomai

• fotofobija (jautrumas šviesai)
• mirgančios šviesos įspūdį
• žiedinės skotomos regėjimo lauke
• greitas ir neskausmingas abiejų akių regėjimo aštrumo sumažėjimas

GERA ŽINOTI >> Regos sutrikimas yra ligos simptomas. Regos sutrikimo priežastys

• jausmas matyti pro rūką
• naktinis aklumas
• spalvų regėjimo sutrikimas

Paraneoplastinės retinopatijos simptomai gali pasireikšti prieš nustatant vėžį, tačiau pranešta apie CAR simptomus ir dėl pirminio piktybinio proceso.

Paraneoplastinė retinopatija - diagnozė

Minėtų atveju atliekami negalavimai, pagrindiniai oftalmologiniai tyrimai, tokie kaip Goldmano perimetrija (regos lauko tyrimas), akių dugno tyrimas su plyšine lempa ir fluoresceino angiografija. Su paraneoplastine retinopatija pastebima dugno arterijų susiaurėjimas ir kartais tinklainės pigmento epitelio pokyčiai. Be to, matomas regos nervo blyškumas ir lengva uždegiminė reakcija stiklakūnyje.

Taip pat atliekama elektroretinograma (ERG), kuri parodo progresuojančią fotoreceptorių ląstelių disfunkciją, pasireiškiančią lazdelių ir kūgių atsako sumažėjimu.

Jei įtariama CAR, taip pat reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima įvertinti antikūnų su rekuperinu buvimą serume.

Paraneoplastinė retinopatija - gydymas

Terapija apima naviko gydymą, taip pat steroidų vartojimą, plazmaferezę (procedūrą, skirtą kraujui išvalyti nuo nepageidaujamų elementų - šiuo atveju antikūnų prieš regeneriną) ir imunoglobulinų infuzijas į veną. Tačiau paskutiniai trys gydymo būdai rodo mažai poveikį. Vykdomi kalcio kanalų blokatorių ir monokloninių antikūnų efektyvumo tyrimai.

Taip pat skaitykite: Iridologija - kokias ligas galima perskaityti iš akių? Akių ligos ir regėjimo defektai - simptomai, priežastys ir gydymas Retinitis pigmentosa - priežastys, simptomai, pigmentinės degeneracijos gydymas ...