Reumatoidinis artritas (RA): priežastys, simptomai, gydymas

Reumatoidinis artritas (RA), priešingai nei atrodo, susijęs ne tik su sąnarių skausmais. Tai autoimuninė liga, kurios priežastys nėra žinomos. Greita diagnozė ir gydymas yra svarbūs, nes kuo anksčiau pradedama terapija, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi didesnes galimybes išlaikyti fizinį pasirengimą ir palyginti normalų gyvenimą. Kokie yra RA simptomai ir kaip galiu sustabdyti ligos progresavimą?

Reumatoidiniu artritu (RA), dar vadinamu reumatu, serga maždaug 350 000 žmonių. Lenkai (0,5-1,5% gyventojų). Kaip ir kitų autoimuninių ligų atveju, dauguma yra moterys.

RA juose yra 3 kartus dazniau nei vyru. Viena iš priežasčių gali būti hormoniniai pokyčiai nėštumo, žindymo ir menopauzės metu. Liga paprastai prasideda nuo 40 iki 50 metų, tačiau ja serga ir žmonės, neseniai įžengę į pilnametystę.

Turinys

1. RA - kas yra ši liga?
2. Reumatoidinis artritas: priežastys
3. Reumatoidinis artritas (RA): simptomai
4. Net jaunimas gali sirgti RA!
5. Reumatoidinis artritas (RA): diagnozė
6. Reumatoidinis artritas (RA): gydymas
7. RA: būtina reabilitacija

RA - kas yra ši liga?

Reumatoidinis artritas (RA) yra sisteminė jungiamojo audinio liga, turinti imuninį foną. Todėl tai daro įtaką ne tik sąnariams, bet ir ten, kur prasideda ir sukelia didžiausią sumaištį.

Jo pradžia yra sinovijos uždegimas, dėl kurio atsiranda jo hipertrofija ir sustorėjimas. Ligai progresuojant, membrana nupjauna sąnarinę kremzlę nuo maistinių medžiagų šaltinio, t. Y. Sinovinio skysčio.

Tai daro jiems žalą, formuojasi erozijos ir toliau negrįžtamai sunaikina sąnarių ir periartikuliarinius audinius:

• sąnariniai krepšiai
• sausgyslės ir jų apvalkalai
• raiščiai

Laikui bėgant sąnariai deformuojasi ir sutrinka jų funkcijos. Pacientas palaipsniui praranda judrumą.

RA metu dažnai pažeidžiami kiti organai ir sistemos, tokie kaip:

• plaučius
• širdis
• inkstai
• kraujagyslių sistema
• nervų sistema
• antrinė amiloidozė
• Sjörgeno sindromas

Papildomos sąnarių ligos komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

Reumatoidinis artritas: priežastys

Tai neverta svarstyti, nes RA etiologija lieka nežinoma. Dėl nežinomos priežasties imuninė sistema puola savo audinius ir sukelia lėtinį uždegimą. Tačiau šiame procese dalyvaujantys veiksniai yra žinomi.

Pirmasis yra genetinis faktorius. Mes galime būti linkę į reumatoidinį artritą, jei paveldėjome HLA-DRB1 geną.

Tačiau norint užkirsti kelią ligai, papildomai turi būti aplinkos veiksnių (rūkymas, infekcijos, autoantigenai). Jie sukelia imuninės sistemos sutrikimus, kurie susideda iš T limfocitų stimuliavimo, kad išsiskirtų uždegimą skatinantys citokinai.

Reumatoidinis artritas (RA): simptomai

Dažniausi RA simptomai yra mažų rankų ir kojų sąnarių skausmas ir patinimas. Ankstyvojoje ligos stadijoje šie simptomai rečiau pasitaiko vadinamojoje dideli sąnariai:

• peties
• alkūnė
• klubinė
• kelio
• šokinėjimas

Būdinga tai, kad skundai vyksta simetriškai, t. Y. Tuose pačiuose sąnariuose abiejose kūno pusėse.

Taip pat būdingas jų rytinis sustingimas, trunkantis bent valandą. Liga gali lydėti:

• nuovargis
• žemas karščiavimas ir karščiavimas
• svorio metimas
• apetito stoka

Jo eiga yra labai įvairi, tačiau paprastai ji primena sinusoidą: paūmėjimo periodai pakaitomis su remisijos laikotarpiais, pvz., Nėštumo metu, liga dažnai nutyla ir vėl tampa aktyvi po gimimo.

Net jaunimas gali sirgti RA!

Reumatoidinis artritas (RA): diagnozė

Jau po metų ligos, jei ji nėra tinkamai gydoma, daugelis žmonių gali rasti sąnarinių paviršių erozijas. Tuo tarpu pacientai, norėdami nustatyti diagnozę, dažnai laukia daug ilgiau, nors dėl naujų reumatoidinio artrito klasifikavimo kriterijų (ACR / EULAR), galiojančių nuo 2010 m., Juos galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje.

Jie įveda specialią taškų skalę, kurioje atsižvelgiama į:

• dalyvaujančių sąnarių skaičius
• serologinių tyrimų rezultatai (reumatoidinis faktorius RF ir antikūnai prieš ACPA citrulino peptidą)
• ūminės uždegiminės fazės žymenų nustatymas (ESR ir (arba) CRP c-reaktyvus baltymas)
• simptomų trukmė (per 6 savaites)

6 ar daugiau balų patvirtina RA.

Klasifikavimo kriterijai yra sukonstruoti taip, kad jie neatmeta ligos net ir esant neigiamiems serologinių tyrimų rezultatams (taip nutinka maždaug 5% pacientų). Vykdant diagnostiką, ligos pradžioje taip pat atliekamos rentgeno nuotraukos. Tada jis kartojamas kas 2 metus, norint įvertinti ligos progresą.

Taip pat galima įvertinti ligos aktyvumą, kuris ypač svarbus gydant, naudojant DAS28 indeksą, atsižvelgiant tiek į klinikinius simptomus, tiek į laboratorinių tyrimų rezultatus. Skaičiuojant atsižvelgiama į šiuos dalykus:

• skausmingų sąnarių ir patinusių sąnarių skaičius
• OB
• subjektyvus paciento ligos aktyvumo vertinimas

DAS28 žemiau 2,6 rodo RA remisiją, virš 5,1 - didelis aktyvumas.

Reumatoidinis artritas (RA): gydymas

Manoma, kad terapija turėtų būti pradėta per 3-6 mėnesius nuo simptomų atsiradimo. Mūsų turimi vaistai negali išgydyti RA, tačiau jie slopina ligos progresavimą. Jei jie skiriami anksti, jie padidina tikimybę pasiekti ir palaikyti remisiją ar mažą ligos aktyvumą. Tai užkerta kelią negrįžtamiems sąnarių pokyčiams, kurie gali sukelti negalią ir papildomų sąnarių komplikacijų.

Pagrindinis gydymo būdas yra vaistai, modifikuojantys ligos eigą (metotreksatas, leflunomidas, sulfasalazinas arba mažiau veiksmingas ciklosporinas A ir arechinas). Jie slopina uždegiminių ląstelių dauginimąsi.

Nesteroidinius priešuždegiminius vaistus rekomenduojama skirti tik paūmėjus ligai, nes jie padidina gastrito ir pepsinės opos ligos riziką. Virškinimo sistemai nėra tokio neigiamo poveikio kaip priešuždegiminis vaistas, turintis šiek tiek kitokį veikimo mechanizmą, tačiau jis yra brangus.

Gliukokortikoidai vartojami esant dideliam RA aktyvumui arba nesant ligos modifikuojančių vaistų poveikio, tačiau tik trumpam, nes jie turi daug šalutinių poveikių.

Proveržis gydant RA pasirodė esąs biologiniai vaistai, skirti atskiriems uždegimą skatinantiems citokinams. Jie sumažina skausmą, žymiai slopina ligos progresavimą, o vartojami pirmoje fazėje - užkerta kelią sąnarių pažeidimams. Paprastai jie vartojami kartu su ligą modifikuojančiu vaistu vienerius ar dvejus metus ar ilgiau, atsižvelgiant į indikaciją.

Dėl jų liga nutyla kelis ar kelis mėnesius ar ilgiau.Į juos reikia grįžti paūmėjimo laikotarpiais. Juos kompensuoja Nacionalinis sveikatos fondas, tačiau tai yra terapinių programų dalis. Kad galėtumėte jais naudotis, turite atitikti tam tikrus kriterijus. Pagrindinė priežastis yra tai, kad gydant dviem ligą modifikuojančiais vaistais trūksta gydymo po šešių mėnesių.

RA: būtina reabilitacija

Uždegę sąnariai turi būti taupomi, bet nejudinami. Tada sumažėja jų judrumas, silpnėja sinovinio skysčio ir raumenų sekrecija. Todėl kineziterapija (gydymas judesiu) yra labai svarbi palaikant fizinę būklę.

Be to, jis malšina skausmą ir mažina stresą. Specialūs pratimų rinkiniai iš pradžių atliekami prižiūrint kineziterapeutui, o vėliau namuose, pagal jo nurodymus. RA farmakologinį gydymą palaiko tinkamai parinkti gydymo metodai, pvz.

• krioterapija
• lazerio terapija
• jonoforezė su priešuždegiminiais vaistais
• masažai

Bent dalį savo atostogų verta praleisti sanatorijose, kurios siūlo daugybę ligų palengvinančias procedūras (pvz., Peloidų vonias, sulfidines vonias, masažus) ir visų pirma poilsį.

Rekomenduojamas straipsnis:

9 patarimai dėl reumato

• Valgyk tinkamai. Apribokite perdirbtų maisto produktų vartojimą, nes juose yra konservantų, dažiklių ir kitų priedų, kurie prisideda prie laisvųjų radikalų, didinančių uždegimą, susidarymo. Valgykite daug daržovių ir vaisių, nes juose gausu antioksidantų, kurie pašalina laisvųjų radikalų perteklių. Nesigailėkite riebių jūros žuvų. Juose yra omega-3 rūgščių (EPA ir DHA), siekiant sumažinti uždegimą. Atsisakykite gyvūninių riebalų, riebios mėsos, mėsos, nes sočios riebalų rūgštys, esančios šiuose maisto produktuose, padidina skausmą ir ligos progresavimą.
• Judinkite sąnarius, nors jie skauda.
• Apsaugokite save nuo infekcijų - jos sustiprina RA simptomus.
• Venkite būti šaltose ir drėgnose vietose.
• Įsitikinkite, kad gerai išsimiegate.
• Venkite sunkaus fizinio darbo, kad išvengtumėte sąnarių perkrovos.
• Palaikykite sveiką kūno svorį, kad neapkrautumėte pėdų, kelių ir klubų sąnarių.
• Paskirstykite apkrovą ant daugelio sąnarių, pvz., Dviem rankomis paimkite puodelį, virdulį ir sumažinkite pastangas, kurias įdėjote į įvairias veiklas.
• Stenkitės išlaikyti pusiausvyrą tarp atsipalaidavimo ir fizinio aktyvumo. Nepervarginkite savęs, net kai esate geros formos.

mėnesinis „Zdrowie“

Autorius: Spaudos medžiaga

Vadove sužinosite:

• Kaip neperkrauti stuburo ir sąnarių.
• Kaip padėti sau, kai skauda nugarą ar sąnarius?
• Ką daryti, kad sąnariai būtų geros būklės.
• Kaip palengvinti stuburą ir sąnarius, kai daug valandų dirbame sėdėdami ar stovėdami?
• Kaip patogiai keliauti.
• Kaip išsirinkti čiužinį.