Aktininė keratozė: priežastys, simptomai, gydymas

Aktininė keratozė (anksčiau senatvinė keratozė) yra odos pakitimai, kuriuos sukelia per didelis UV spindulių poveikis. Kokie yra aktininės keratozės simptomai ir kaip gydomi tokie odos pažeidimai?

Aktininė keratozė anksčiau taip pat buvo vadinama senatvine keratoze, nes ji daugiausia buvo pastebėta vyresnio amžiaus ar senstantiems žmonėms, kurie daugelį metų buvo veikiami žalingo UV spindulių poveikio.

Pati keratozė yra procesas, kuris natūraliai vyksta mūsų odoje. Tai susideda iš viršutinių epidermio sluoksnių išnykimo ir nušveitimo, kuriuos palaipsniui „išstumia“ gilesniuose sluoksniuose esančios jaunos ląstelės, kurios lėtai kyla į mūsų odos paviršių. Kartais keratozė, kai ji yra per sunki, gali tapti patologine, o aktininės keratozės atveju tokios būklės priežastis yra (kaip rodo pavadinimas) saulės spinduliai.

Aktininė keratozė: lokalizacija

Dėl patogenezės aktininė keratozė yra tose vietose, kurios yra veikiamos lėtinių, intensyvių saulės spindulių. Aktininės keratozės tipo pažeidimai daugiausia pastebimi ant veido, kaklo, galvos, taip pat ant viršutinių ir apatinių galūnių neapsaugotų dalių.

Aktininė keratozė: pažeidimų atsiradimas

Paprastai aktininė keratozė pasireiškia kaip pilkai geltonai rudos spalvos pažeidimas, kurį sudaro keli grubios odos sluoksniai, kurių paviršius nelygus. Šie pažeidimai yra šiurkštūs liečiant ir gali būti lygūs arba išsikišti virš odos. Jei bandysite pašalinti tokį pažeidimą, po juo esanti oda pradės šiek tiek kraujuoti. Ši aktininės keratozės forma vystosi daugelį metų, o prieš pasirodant tipiškam klinikiniam vaizdui, šiose būdingose ​​vietose galima pastebėti sustorėjusią, raukšlėtą odą, padengtą daugybe ir gilių raukšlių. Odos paviršiuje taip pat matome telangiektazijas, kurios yra išsiplėtusios, mažytės kraujagyslės. Tokia oda dėl UV spindulių yra pažeista ne tik ant paviršiaus, bet ir suskaidoma bei slopinama kolageno ir elastinių skaidulų sintezė gilesniuose jos sluoksniuose.

Kaip atsiranda aktininė keratozė?

Jau žinoma, kad saulės spinduliai yra atsakingi už aktininės keratozės susidarymą. Bet kokiu mechanizmu atsiranda odos ląstelių pažeidimai? UV spinduliai sukelia pokyčius tiesiogiai mūsų ląstelių DNR. Fiziologinėmis sąlygomis turime tam tikrą geną, kuris yra atsakingas už jų dauginimosi slopinimą. UVB spinduliuotė pažeidžia šį geną ir ląstelės pradeda nekontroliuojami. Tai ypač pasakytina apie atokiausias ląsteles. Ląstelės gilesniuose sluoksniuose „negali suspėti“, todėl nušveistos, senesnės epidermio ląstelės kaupiasi ant odos paviršiaus. Visa tai reiškia, kad po dažno ir ilgalaikio saulės poveikio oda neturi pakankamai laiko atsinaujinti.

Ar aktininė keratozė yra pavojinga?

Jei ląstelių DNR yra pažeista, jos neturi jokios kontrolės. Todėl aktininė keratozė laikoma ikivėžine būkle, kuri po daugelio metų gali sukelti odos vėžį, dažniausiai plokščią ląstelių karcinomą. Maždaug 10-20% aktininės keratozės atvejų virsta visaverčiu odos vėžiu. Neoplastinius pokyčius gali rodyti greitas pažeidimo padidėjimas, polinkis į erozijų ir opų susidarymą ir kraujavimas.

Aktininė keratozė: diagnozė

Aktininė keratozė turi tokią būdingą morfologiją, kad paprastai pakanka „žvilgtelėti“ į gydytoją, kad įtartume šią ligą. Tačiau diagnozuojant visus odos pažeidimus visada turėtų būti atliekamas histopatologinis mėginio tyrimas, nes niekada negali būti tikras, kad matomas pažeidimas yra visiškai nekenksmingas. Atliekant mikroskopinį tyrimą, aktininei keratozei būdingos vadinamosios netipinės ląstelės, tai yra ląstelės, kurios savo išvaizda skiriasi nuo įprastų ląstelių. Netipinės ląstelės gali būti didesnės, pakitusios formos, su kitokia branduolio morfologija. Esant aktininei keratozei, tokios ląstelės randamos tik epidermyje. Jei netipinės ląstelės kerta pamatinę membraną, kuri yra siena tarp epidermio ir dermos, mes kalbame apie vėžio procesą. Tai mums rodo, kad histopatologinis tyrimas yra būtinas nustatant teisingą diagnozę, nes aktininės keratozės gydymas labai skiriasi nuo vėžio terapijos.

Kaip atskirti aktininę keratozę?

Kaip minėta, aktininės keratozės diagnozė remiasi histopatologine diagnoze. Kliniškai ši liga gali būti panaši į kitas dermatozes, tokias kaip minėta neoplazma, seborėjinės karpos, plokščiosios karpos, Boweno liga ar hiperkeratozinė lėtinės raudonosios vilkligės forma.

Aktininė keratozė: gydymas

Histopatologinio tyrimo metu patvirtinus pažeidimo neoplastinį pobūdį, rekomenduojama įgyvendinti gydymą, siekiant apriboti vykstantį procesą. Galimos kelios gydymo galimybės. Gydant aktininę keratozę, be kitų, naudojami skysto azoto krioterapija, tepalai, kuriuose yra retinoidų, fluorouracilas arba kremas, turintis imikvimodo, kuris, deja, yra labai brangus ir todėl nepasiekiamas visiems. Tepalų ir kremų, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, naudojimas minkština šiurkščius, įbrėžtus sluoksnius ir palaiko natūralų odos keratinizacijos procesą. Tokia vietinė terapija turi įvairių režimų ir konfigūracijų, tačiau paprastai tai trunka kelias savaites. Jei mikroskopiniai tyrimai patvirtina, kad susiduriame su vėžiu, mums reikia tik radikalaus gydymo, kuris gali būti gilus užšaldymas skystu azotu arba viso pažeidimo chirurginis pašalinimas.

Aktininės keratozės profilaktika

Gerai žinoma, kad per didelis saulės spindulių poveikis daro daugiau žalos nei naudos, todėl visada turėtume saikingai degintis. Žmonės su šviesia veido spalva yra labiausiai paveikti saulės spindulių, nes jie greitai parausta ir nudega. Mes visada turime prisiminti apie kremus nuo saulės - tuos, kurių minimalus SPF yra 30, geriau 50-60. Stebėdami aktininės keratozės pokyčius, turime nepamiršti reguliariai lankytis pas dermatologą, kuris juos stebės ir įgyvendins galimą gydymą.