Smegenų abscesas: priežastys, simptomai, gydymas

Smegenų abscesas yra židinis encefalitas, kuris yra retas, bet labai pavojingas. Jo atsiradimo priežastis dažniausiai yra bakterinės infekcijos kituose organuose. Kokie yra smegenų absceso simptomai ir kaip jis gydomas?

Smegenų abscesas atsiranda, kai infekcija, kurią dažniausiai sukelia bakterijos (pvz., Streptokokai, Haemophilus, mėlynojo aliejaus lazda -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridansStaphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), grybai (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) arba pirmuonys (sergantiems AIDS - Toxoplasma gondi) smegenys tampa uždegiminės ir suskaidomos, kurios kapsuliuojasi skysčio (pūlių) pavidalu.

Smegenų abscesas: priežastys

Pūlinys dažniausiai yra bakterinės, grybelinės ar pirmuoninės infekcijos komplikacija. Šie patogenai patenka į smegenis arba krauju, arba jų sukeltas uždegimas, pavyzdžiui, sinusai, sunaikina kaulus, skiriančius smegenis nuo sergančių audinių.

Vaikams ir kūdikiams smegenų abscesas gali išsivystyti per cianozinius širdies defektus arba kraujagyslių defektus, susijusius su plaučių cirkuliacija.

Taip pat atsitinka taip, kad dėl atviros kaukolės-smegenų traumos ar kaukolės kaulų lūžio patogenai patenka į smegenis. Dažniausios ligos, galinčios sukelti smegenų abscesą, yra:

• lėtinis sinusitas
• vidurinės ausies uždegimas
• kvėpavimo takų infekcija
• dantų ėduonis, burnos ertmės uždegimas (danties abscesas, periodontitas), dantų procedūros (ekstrahavimas ar šaknų kanalų gydymas)
• mastoiditas
• galvos traumos
• pooperacinė infekcija
• sepsis
• plaučių abscesas
• bronchektazė
• infekcinis endokarditas

Smegenų absceso vystymąsi skatina sumažėjęs imunitetas AIDS metu, imunosupresija po transplantacijos, chemoterapija ir steroidų terapija.

Smegenų abscesas: simptomai

Simptomus, kuriuos sukelia smegenų abscesas, galima suskirstyti į tris grupes:
1. simptomai, kuriuos sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl absceso spaudimo smegenų struktūroms:

• galvos skausmas - bukas ir difuzinis
• pykinimas
• vėmimas
• sumišimas
• stazinis diskas - regos nervo disko patinimas yra vienas iš vėlyvųjų smegenų absceso simptomų

2. infekcijos sukelti simptomai

• karščiavimas
• nuovargis

3. simptomai, atsirandantys dėl smegenų pažeidimo - jų tipas priklauso nuo absceso vietos:

• hemiparezė
• jutimo sutrikimas
• kalbos sutrikimai
• epilepsijos priepuoliai

Reikėtų prisiminti, kad jei meningitas nepasireiškė tuo pačiu metu, pirmasis simptomas gali būti ne karščiavimas, o veikiau neurologiniai sutrikimai, pvz., Epilepsijos priepuolis.

Smegenų abscesas: diagnozė

Nustatant diagnozę atsižvelgiama į ligos istorijoje gautą informaciją ir kompiuterinės tomografijos rezultatus - po 4–5 parų uždegimo pūlinys suteikia tamsesnį plotą supančio žiedo vaizdą. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių ir C reaktyvių baltymų (CRP) kiekį bei aukštą Biernacki testą (ESR).

Tiriant smegenų skystį, smegenų abscesui būdingi pokyčiai neatskleidžiami, o cerebrospinalinio skysčio rinkti (stuburo punkciją) nerekomenduojama, nes sumažinus intrakranijinį slėgį, gali atsirasti intususcepcija. Mikrobiologinės kraujo ir skysčių kultūros paprastai yra neigiamos - sukėlėjas, atsakingas už smegenų pokyčių atsiradimą, gali būti išaugintas tik iš medžiagos, surinktos tiesiai iš absceso.

Smegenų abscesas: gydymas

Pūlinio gydymas susideda iš antibiotikų vartojimo ir daugeliu atvejų absceso punkcijos ir ištuštinimo, kad sumažėtų intrakranijinis slėgis.

Nepaprastai svarbu nustatyti pagrindinį infekcijos židinį ir jį gydyti.

Jei abscesas yra nedidelis (skersmuo mažesnis nei 3 cm), kartais bandoma gydyti tik farmakologiškai - antibiotikai skiriami daugelį savaičių, o absceso dydis stebimas vaizdo tyrimais. Pasak specialistų, ši procedūra yra veiksminga tik tada, kai gydymas buvo pradėtas prieš susidarant storai absceso kapsulei, simptomų trukmė buvo mažesnė nei 2 savaitės, o kai simptomai palengvėjo per 7 dienas nuo gydymo pradžios. Jei šios sąlygos nėra įvykdytos, reikalinga operacija.Operacijos metu, jei neįmanoma visiškai pašalinti absceso, išsiurbiamas tik skystas turinys, paliekant maišelį, kad neplistų infekcija. Bakteriologinis absceso kiekio tyrimas leidžia tiksliau pasirinkti vaistus.

Rekomenduojamas straipsnis: