Kepenų abscesas: priežastys, simptomai, gydymas

Kepenų abscesas yra aštriai apibrėžtas rezervuaras, kuriame yra nekrozinis audinys, t. Y. Pūliai. Tai židininis kepenų pažeidimas, dažniausiai atsirandantis dėl bakterinės, amebinės ar grybelinės infekcijos. Kokie yra kepenų absceso simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Kepenų abscesas (lot. abscesas hepatis) dažniausiai atsiranda dėl bakterinio, kartais parazitinio pagrindo, ir labai retais atvejais jis gali išsivystyti dėl grybelinės infekcijos. Bakterijos, galinčios sukelti kepenų abscesą, yra streptokokai, enterokokai ir bakterijos Escherichia coli, Stafilokokas, Klebsiella arba anaerobinės bakterijos. Kepenų infekcija gali atsirasti per tulžies latakus, arterinius ar vartinius indus, pvz., Sergant divertikulitu, apendicitu ar uždegimine žarnyno liga, ir dėl tęstinumo iš pilvaplėvės ar gretimų organų. Įrodyta, kad kai kuriems žmonėms gali būti didesnė polinkis vystytis kepenų abscesams. Tai taikoma pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta žarnyno operacija, sergama cukriniu diabetu, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar yra susilpnėję. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti absceso priežasties, tada mes kalbame apie vadinamąjį kriptogeninį kepenų abscesą.

Kepenų abscesas: simptomai

Kepenų abscesas dažnai būna ūmus ir sunkus. Gali pasirodyti didelis karščiavimas (39–40 ° C), šaltkrėtis, prakaitavimas ir bloga bendra būklė. Sergantys žmonės gali skųstis

• pilvo skausmas
• pykinimas
• vėmimas
• silpnumas
• svorio metimas

Gelta kai kuriais atvejais gali būti vienintelis ligos pasireiškimas. Fizinis patikrinimas gali parodyti kepenų padidėjimą ir skausmą dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, tačiau manoma, kad tik maždaug pusei pacientų pasireiškia tokie simptomai. Kartais kepenų abscesas gali plyšti ir „išplisti“ ant aplinkinių audinių. Pavojinga pasekmė yra absceso prasiskverbimas į krūtinę ir hepatobronchinės fistulės susidarymas, kuris, laimei, yra retas.

Kaip diagnozuojamas kepenų abscesas?

Kepenų absceso požymiai ir simptomai vaidina pagrindinį vaidmenį. Be pirmiau minėtų klinikinių tyrimų nukrypimų, laboratoriniai tyrimai gali atskleisti hipoalbuminemiją, padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir leukocitozę.

Deja, nė vienas iš šių tyrimų nėra būdingas kepenų abscesui, todėl visada būtina atmesti kitas ligas, kurios gali vykti panašiai. Rentgeno tyrimas rodo dešinės diafragmos pusės pakilimą ir nejudėjimą, tačiau 50% pacientų radiologinis vaizdas yra normalus. pacientai.

Jautriausi kepenų absceso diagnozės tyrimai yra ultragarsas ir kompiuterinė tomografija. Didėjantis jų prieinamumas net mažuose gydymo centruose reikšmingai prisidėjo prie mirčių dėl kepenų abscesų skaičiaus sumažėjimo, nes jie padeda labai greitai diagnozuoti ligą ir per trumpą laiką įgyvendinti tinkamą gydymą. Šiuos tyrimus dažnai reikia patvirtinti atliekant mikrobiologinį kepenų biopsijos tyrimą.

Kepenų abscesas: gydymas

Kepenų absceso gydymas turėtų būti tikslingas gydymas antibiotikais, kuris parenkamas pagal antibiotogramą. Be to, kai kuriais atvejais būtina perkutaninio absceso drenažas. Jei kepenų abscesas viršija penkis centimetrus, reikia apsvarstyti chirurginį drenažą atidarius pilvo ertmę. Tačiau pagrindinė ligos priežastis visada turi būti kontroliuojama ir pirmiausia gydoma, kitaip gydymas bus tik simptominis. Gydytojų komanda turėtų dalyvauti gydant kepenų abscesą, nes koordinuoti daugelio specialistų veiksmai duoda geriausius gydymo rezultatus.