Eritema (iš lotyniškos eritemos), t. Y. Vietinis odos paviršiaus paraudimas, yra vienas iš labiausiai paplitusių dermatologinių simptomų. Eriteminius pokyčius gali sukelti vietinis dirginimas, taip pat tai gali būti odos uždegimo ar infekcijos simptomas. Kai kurioms ligoms, sergančioms eritema, egzistuoja įvairūs lydintys simptomai - tokiais atvejais eritema gali tapti „nepriklausoma“ ligos esme. Kartais eriteminiai pokyčiai praeina savaime, o kitiems reikia tinkamai parinkto gydymo. Sužinokite, kas sukelia eritemą, kokie eritemos tipai yra labiausiai paplitę, kaip atpažinti eritemą ir kaip ją gydyti.
Turinys
- Eritema: priežastys
- Eritemos tipai
- vaistų eritema (nuolatinė eritema)
- klajojanti eritema
- nodosum eritema
- eritema sukietėjo
- daugiaformė eritema
- migruojanti nekrolitinė eritema
- delno paraudimas
- Eritema vaikams
- infekcinė eritema (vadinamoji penktoji liga)
- staigi eritema (trijų dienų karščiavimas)
Eritema (iš lotynų kalbos. eritema) yra vietinis odos paraudimas, kuris gali pasireikšti bet kam, bet kokio amžiaus, o priežastys gali būti įvairios.
Eritema: priežastys
Eriteminiai odos pokyčiai gali pasireikšti daugelio įvairios kilmės ligų metu. Jų susidarymo šaltinis yra kraujo išsiplėtimas ir įtekėjimas į plonus indus (vadinamuosius kapiliarus), esančius paviršiniuose odos sluoksniuose.
Dažniausios šios būklės priežastys yra infekcijos, sužalojimai ir odos žaizdos, taip pat uždegimas. Tada eritema yra hiperemijos simptomas, atsirandantis siekiant padidinti kraujotaką. Kartu su krauju imuninės sistemos ląstelės, molekulės, perduodančios informaciją apie uždegimą, ir veiksniai, palengvinantys gijimą ir audinių atstatymą, keliauja į paskirties vietą.
Odos pažeidimas, pasireiškiantis eritema, taip pat atsiranda deginantis saulėje ar veikiant kitoms radiacijos rūšims (pavyzdžiui, radioterapijos metu).
Kitas veiksnys, sukeliantis kraujagyslių išsiplėtimą (įskaitant odą), yra histaminas. Tai yra organizme išsiskirianti medžiaga, įskaitant vykstant alerginėms reakcijoms. Todėl eriteminiai odos pokyčiai gali lydėti įvairių tipų alergijas.
Kitos gretutinės ligos su eritema apima kai kurias jungiamojo audinio ligas. Įdomus pavyzdys yra sisteminė raudonoji vilkligė, kurios metu ant veido gali atsirasti būdinga drugelio formos eritema.
Be minėtų eritemos priežasčių, grupė vadinamųjų eriteminės dermatozės. Tai yra odos ligos, kurių pagrindinis simptomas yra eritema, turinti ypatingų savybių. Be būdingos odos pažeidimų išvaizdos, gali pasireikšti ir papildomi simptomai. Svarbiausi eritemos tipai yra išvardyti žemiau.
Eritemos tipai
- vaistų eritema (nuolatinė eritema)
Vaistų sukelta eritema ir nuolatinė eritema yra skirtingi tos pačios ligos subjekto pavadinimai. Kaip rodo pavadinimas, odos pažeidimai - apvalūs arba ovaliai rudi pleistrai - atsiranda vartojant tam tikrus vaistus. Pacientai dažnai patys pastebi spalvos pasikeitimo priežastį, nes išgėrę konkretų vaistą jie dažniausiai atsiranda toje pačioje vietoje. Diagnostikos pagrindas yra kruopščiai surinkta vartojamų vaistų istorija, o gydymas susideda iš pokyčių sukeliančio vaisto vartojimo nutraukimo. Vaistų eritema gali atsirasti ant odos pavartojus įvairių vaistų; statistiškai tai dažniausiai sukelia antibiotikai, sulfatiniai vaistai, hormoniniai ir antialerginiai vaistai.
- klajojanti eritema
Migruojanti eritema yra gerai žinomos ligos pavyzdys. Jo priežastis yra odos genties bakterijų dauginimasis Borrelia burgdorferi. Todėl migruojanti eritema yra ankstyvas erkių platinamos Laimo ligos simptomas. Paprastai injekcijos vietoje atsiranda per kelias ar kelias dienas.
Migruojanti eritema turi būdingą išvaizdą - ji primena raudoną žiedą, sklindančią perimetrą nuo erkių injekcijos vietos. Kai kuriais atvejais tai lydi sisteminiai infekcijos simptomai: nuovargis, karščiavimas ir raumenų skausmai. Migruojančios eritemos diagnozė yra indikacija antibiotikų terapijai prieš Laimo ligą įgyvendinti (dažniausiai tai yra amoksicilinas arba doksiciklinas). Jei neaišku, ar odos pažeidimas yra migruojanti eritema, atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai (antikūnų prieš bakterijas kiekis kraujyje). Borelija).
- nodosum eritema
Nodosum eritema (iš lotynų kalbos. nodosum eritema) yra uždegiminė liga. Jam būdingas simptomas yra skausmingi, kelių centimetrų ilgio raudoni nelygumai, kurie laikui bėgant keičia savo spalvą į mėlynai rudą. Pažeidimai paprastai yra priekiniame blauzdos paviršiuje. Uždegimas, sukeliantis mazginę eritemą, išsivysto poodiniame audinyje. Dažniausiai lydintys simptomai yra sąnarių skausmas ir karščiavimas.
Tikslus mazginės eritemos susidarymo mechanizmas lieka neaiškus. Dažniausiai tai siejama su kita organizmo infekcija (bakterine, virusine ar grybeline), kartais ji taip pat gali lydėti autoimunines ligas (Krono liga, sarkoidozė), vėžį ar nėštumą. Odos pažeidimai nodos eritemoje paprastai praeina savaime ir gyja nepalikdami jokių matomų pėdsakų. Esant žinomai aplinkybei, gali būti naudojamas priežastinis gydymas (pvz., Antibiotikų terapija dėl nustatytos bakterinės priežasties).
- eritema sukietėjo
Sukietėjusi eritema (lot. raudonoji eritema) yra dar vienas galimai infekcinės kilmės eritemos pavyzdys. Dažniausiai tai siejama su tuberkuliozės infekcija, nes daugumai sergančiųjų eritema skleroze tuberkuliozės rezultatai teigiami. Odos pažeidimai, kaip ir nodosum eritemoje, dažniausiai atsiranda ant blauzdų (nors sukietėjusi eritema daug dažniau būna veršelių gale). Gydymo procesas, diferencijuojantis navikus abiejose ligose, yra daug blogesnis eritemoje. Po pradinės, skausmingos fazės liga dažniausiai tampa lėtinė. Skausmo stiprumas mažėja, tačiau navikų srityje atsiranda gilių opų, o odos paviršiuje gali likti nuolatinių žymių.
- daugiaformė eritema
Daugiaformė eritema (iš lotynų kalbos. daugiaformė eritema) iš esmės yra įvairaus sunkumo ir odos pažeidimų atsiradimo ligų grupė. Jie pagrįsti imuninės sistemos reakcija į įvairius dirgiklius: vaistus, infekcijos istoriją ar kitus (dažnai nenustatytus) veiksnius.
Odos pažeidimai dažniausiai būna ant galūnių, nors jiems būdingas bruožas yra galimybė atsirasti ant burnos gleivinės.
Lengva daugiaformės eritemos forma dažniausiai nesukelia rimtų negalavimų ir nereikalauja specialisto gydymo. Sunki forma, kuri dermatologijoje yra padalinta į dvi atskiras ligos esybes, yra visiškai kitokia:
- Stivenso-Džonsono sindromas
- TEN sindromas (toksinė epidermio nekrolizė)
Eriteminiai pokyčiai užima labai didelius plotus ir juos lydi daug rimtesnė bendra pacientų būklė. Pavojingiausia daugiaformės eritemos forma yra TEN sindromas, kai epidermis atsiskiria nuo likusių odos sluoksnių. Praradus natūralų apsauginį barjerą, pacientai patenka į vandens netekimą, kuris nekontroliuojamai išgarinamas nuo kūno paviršiaus. Tai sukelia elektrolitų sutrikimus ir infekcijas, kurios gali būti pavojingos gyvybei. Dėl skirtingo ir daug sunkesnio Stevenso-Johnsono sindromų ir TEN eigos kai kurios mokslinės publikacijos šiuo metu juos pašalina už daugiaformės eritemos spektro ribų.
- migruojanti nekrolitinė eritema
Klajojanti nekrolitinė eritema yra odos paraneoplastinio sindromo, t. Y. Būklės, kuri egzistuoja kartu su neoplastine liga, pavyzdys. Šio tipo eritema yra medžiagų apykaitos pokyčių rezultatas, kurį daugeliu atvejų sukelia vadinamasis gliukagonoma. Tai yra ypatinga kasos vėžio rūšis, gaminanti didelį kiekį gliukagono - hormono, veikiančio priešingai nei insulinas.
Gliukagono perteklius, be odos pakitimų, tokių kaip migruojanti nekrolitinė eritema, veikia viso organizmo metabolizmą. Dažniausias lydimas simptomas yra diabetas. Klajojanti nekrolitinė eritema gali būti panaši į TEN sindromą (žr. Aukščiau) dėl epidermio šliaužimo eriteminiuose pažeidimuose. Migruojančios nekrolitinės eritemos gydymas, kaip ir kitų paraneoplastinių sindromų gydymas, grindžiamas pagrindinės ligos - šiuo atveju kasos vėžio - gydymu.
- delno paraudimas
Palmių eritema (iš lotynų kalbos. palmarum eritema), t. y. rankų odos paraudimas yra simptomas, lydintis daugelį ligų. Paprastai tai siejama su kepenų liga, tokia kaip cirozė, vartų hipertenzija ar lėtinis kepenų nepakankamumas.
Kita gretutinių ligų grupė yra reumatologinės ligos (pvz., RA). Jo formavimui gali turėti įtakos ir hormoniniai pokyčiai, ypač padidėjęs estrogeno kiekis nėštumo metu. Daugeliu atvejų delnų eritema nebūtinai rodo kokią nors ligą, kartais tai gali būti ir genetinis paveldimas bruožas.
Eritema vaikams
Nors dauguma aukščiau aprašytų eriteminių ligų gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, kai kurios yra būdingos tik vaikų populiacijai. Mes kalbame apie du eritemos potipius: infekcinius ir staigius. Tai vaikiškos infekcinės ligos, kurias sukelia virusinė infekcija.
- infekcinė eritema (vadinamoji penktoji liga)
Infekcinė eritema yra infekcinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Sukėlėjas yra virusas (konkrečiai parvovirusas B19). Pradiniai simptomai primena peršalimą - žemas karščiavimas, sloga, kartais sąnarių skausmai.
Po kelių dienų pasireiškia pagrindinis ligos simptomas - intensyvi raudona veido eritema ant veido (todėl bendras pavadinimas - „pliaukštelėjusio kūdikio sindromas“), plintanti vaiko liemeniui, sėdmenims ir galūnėms. Odos pažeidimai gali pakaitomis išnykti ir pasikartoti per kelias savaites, paprastai sustiprėja dėl perkaitimo.
Kadangi pagrindinė infekcinės eritemos priežastis yra virusinė, priežastinis gydymas nėra prieinamas (ir antibiotikų vartoti negalima). Daugeliu atvejų vaikų infekcinė eritema yra lengva. Jo ypatumas yra puikus išplitimas, didžiausias užkrečiamumas pasireiškia prieš atsirandant tipiniams odos pažeidimams. Nėščios moterys turi būti ypač budrios dėl parvoviruso B19 poveikio, nes infekcija nėštumo metu gali sunaikinti vaisiaus kraujo ląsteles ir sukelti rimtų komplikacijų.
- staigi eritema (trijų dienų karščiavimas)
Staigi eritema, dar vadinama trijų dienų karščiavimu ar šešių ligų liga, yra liga, kuria serga jaunesni vaikai (dažniausiai iki 3 metų amžiaus). Ją sukelia grupės virusai Herpes (HHV-6 ir HHV-7). Ligos eiga labai būdinga: vaikas staiga karščiuoja (net iki 40 ° C), dažniausiai be lydinčių simptomų.
Po kelių (paprastai - kaip rodo pavadinimas - trijų) dienų temperatūra normalizuojasi, o ant bagažinės ir veido odos atsiranda eriteminis bėrimas. Bendra kūdikio būklė išlieka gera. Tam tikra rizika yra susijusi su aukšta temperatūra, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti karščiavimą. Kaip ir infekcinės eritemos atveju, priežastinio eritemos gydymo nėra.
„3 dienų programa“ gydoma tik simptomiškai, kontroliuojant vaiko temperatūrą (gali būti skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir (arba) paracetamolis) ir užtikrinant tinkamą drėkinimą karščiavimo metu.
Bibliografija:
- „Odos ligos ir lytiniu keliu plintančios ligos“ S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013 m.
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
