Sklerozinė eritema - simptomai, diagnozė, gydymas

Sklerozinė eritema (lotyniška eritema induratum) yra odos liga, susijusi su tuberkuliozės infekcija. Patikrinkite sklerozinės eritemos ypatybes, jos simptomus, sklerozinės eritemos diagnozę ir gydymą.

Turinys:

1. Sukietėjusi eritema - tuberkulido pavyzdys
2. Sukietėjusi eritema, nesusijusi su tuberkulioze
3. Sklerozinė eritema - simptomai
4. Sklerozinė eritema - formos
5. Sklerozuojanti eritema - diagnozė, diagnozė
6. Sklerozinė eritema - gydymas

Sukietėjusi eritema (lot. raudonoji eritema) yra odos liga, susijusi su tuberkuliozės infekcija. Nors sergamumas tuberkulioze išsivysčiusiose šalyse ir toliau mažėja, verta žinoti, kiek ši infekcinė liga gali pasireikšti. Šiuo metu manoma, kad sklerozinė eritema nėra tiesioginio tuberkuliozės odos dalyvavimo simptomas, o organizmo padidėjusio jautrumo tuberkuliozės baciloms išraiška.

Sukietėjusi eritema - tuberkulido pavyzdys

Remiantis statistika, maždaug 1% tuberkulioze sergančių pacientų liga pasireiškia odos forma. Odos tuberkuliozę skirstome į dvi kategorijas: odos tuberkuliozę ir tuberkuliozę. Dermio tuberkuliozė yra tiesioginis mikobakterijų odos dalyvavimas.

Kita vertus, tuberkulidai yra laikomi odos ligų, susijusių su tuberkuliozės infekcija, grupe, tačiau ne dėl to, kad odoje yra tuberkuliozės. Sklerozinė eritema yra būtent tokio tuberkulido pavyzdys. Manoma, kad organizmo padidėjęs jautrumas mikobakterijų antigenams yra jo vystymosi priežastis.

Paėmę sukietėjusios eritemos pažeistą odos dalį ir ją ištyrę mikroskopiškai, tuberkuliozę sukeliančių bakterijų joje nerasime. Tačiau bus ir kitų savybių: poodinio audinio uždegimas ir smulkių kraujagyslių įsitraukimas.

Visi šie pokyčiai laikomi pernelyg aktyvia imunine sistema, kurią sukelia mikobakterijos (simptomų metu ar anksčiau) kitur organizme.

Sukietėjusi eritema, nesusijusi su tuberkulioze

Iki šiol daugiausia dėmesio skyrėme eritemai, sukeltai kaip liga, susijusiai su padidėjusiu organizmo jautrumu tuberkuliozės mikobakterijoms. Tačiau čia verta paminėti, kad ši koreliacija netaikoma visiems eritemos sklerozės atvejams.

Nors daugelis pacientų turi ryšį tarp odos pažeidimų ir tuberkuliozės, yra ir tokių pacientų, kuriems sklerozinė eritema pasireiškia skirtingomis aplinkybėmis.

Odos pažeidimų vystymosi mechanizmas yra analogiškas su tuberkulioze susijusiai formai, tačiau imuninės sistemos padidėjusį jautrumą lemia kitas etiologinis veiksnys (pavyzdžiui, kitų mikroorganizmų antigenai).

Sklerozinė eritema - simptomai

Dabar, kai žinome, kas sukelia sukietėjusią eritemą, pereikime prie tipiškų šios ligos požymių aprašymo. Sklerozinei eritemai būdingas odos pažeidimų atsiradimas daugybinių, sunkių navikų pavidalu, galintis sukelti stiprų skausmą.

Vykstantis uždegiminis procesas apima gilius odos sluoksnius, taip pat poodinius audinius. Mazginių pažeidimų paviršius tampa tamsiai raudonos spalvos.

Sklerozinė eritema dažniau diagnozuojama moterims nei vyrams. Liga „noriai“ veikia apatines galūnes, ypač blauzdas. Jo eiga yra lėtinė ir dažnai pasikartojanti - išgydžius kai kuriuos pažeidimus, gali atsirasti naujų.

Sklerozinė eritema - formos

Dėl odos pažeidimų atsiradimo ir gijimo proceso išskiriamos dvi sukietėjusios eritemos formos:

• sukietėjusi eritema - opinė forma

Opinė sklerozinės eritemos forma yra gana sunkesnės eigos ligos variantas. Šioje formoje opos atsiranda navikų centrinėse dalyse, kurios yra ilgos ir sunkiai gyjančios.

Esant tokiai būklei, jas taip pat lengviau superinfekuoti, o tai papildomai trukdo gijimo procesui. Net po to, kai pakitimai atslūgo, odoje gali likti nuolatinių žymių - pakitusi spalva ir randai.

• sukietėjusi eritema - ne opinė forma

Neopinė sukietėjusios eritemos forma yra šiek tiek lengvesnė. Odos pokyčiai gyja lengviau. Poodiniai navikai absorbuojami nepaliekant jokių nuolatinių pėdsakų.

Sklerozuojanti eritema - diagnozė, diagnozė

Sklerozinės eritemos diagnozei atlikti reikia kelių tipų tyrimų; liga diagnozuojama atlikus išsamų fizinį patikrinimą, mikroskopinį paveiktos odos dalies tyrimą, taip pat papildomus tuberkuliozės tyrimus.

Tipiški sklerozinės eritemos klinikiniai bruožai yra lokalizacija blauzdų viduje, būdinga mazginių pažeidimų išvaizda ir lėtinė, pasikartojanti eiga. Tokie simptomai paprastai yra odos biopsijos (biopsijos) ir tolesnio tyrimo indikacija.

Pirma, tokia sekcija peržiūrima mikroskopu. Sklerozinei eritemai būdingas mikrovaskulitas, taip pat uždegiminis infiltratas poodiniame audinyje. Tačiau tai nėra šios ligos patognomoniniai pokyčiai - tai reiškia, kad jų pagrindu neįmanoma nustatyti tiesioginės diagnozės. Toks mikroskopinis vaizdas gali lydėti ir kitas ligas.

Kitas biopsijos medžiagos analizės žingsnis yra mikrobiologiniai tyrimai. Jų tikslas yra ieškoti infekcinių veiksnių - bakterijų, virusų ar grybelių, sukeliančių klinikinius simptomus. Jei yra sukietėjusi eritema, tokio tyrimo rezultatas neturėtų būti teigiamas.

Odos skyriuje nėra tuberkuliozės bacilų. Kaip minėta anksčiau, sklerozinė eritema nėra odos tuberkuliozės rūšis - tai tik organizmo padidėjusio jautrumo mikobakterijoms kitoje vietoje išraiška.

Naujausi molekulinės diagnostikos metodai, įskaitant PGR metodą, leidžia rasti mažiausią bakterijų DNR kiekį odos pažeidimuose. PGR metodo naudojimas suteikia didesnę galimybę rasti mikobakterijų buvimo odoje pėdsakus, nors sklerozinės eritemos atveju tai taip pat nėra taisyklė. Neigiamas tyrimo rezultatas naudojant PGR metodą neatmeta galimybės diagnozuoti šią ligą.

Įtarimas dėl sukietėjusios eritemos visada rodo vadinamąjį tuberkulino testas. Tai yra imuninės sistemos reaktyvumo prieš tuberkuliozės mikobakterijas tyrimas.

Tuberkulino testas apima mikobakterinių antigenų (vadinamojo tuberkulino) injekciją į odą ir stebėjimą, kaip subjekto kūnas reaguoja į juos. Po 72 valandų matuojama alerginė reakcija aplink injekcijos vietą.

Kadangi sklerozinė eritema yra organizmo padidėjusio jautrumo mycobacterium tuberculosis antigenams simptomas, šios ligos tuberkulino tyrimas duoda tvirtą teigiamą rezultatą (didelio skersmens alerginė reakcija).

Sklerozuojančių eritemos odos pažeidimų buvimas paprastai siejamas su papildomais tyrimais, kuriais siekiama surasti paslėptus tuberkuliozės židinius. Tuo tikslu, be kitų, atliekami vaizdiniai plaučių tyrimai (krūtinės ląstos rentgenograma).

Kaip matote, sklerozuojančios eritemos diagnozei atlikti reikia daugybės tyrimų. Deja, net laikantis gairių, ne visada gaunami rezultatai, kurie 100% patvirtins diagnozę.

Esant tokiai situacijai, paprastai bandoma įgyvendinti standartinę kovos su tuberkulioze terapiją. Jei po jos pritaikymo oda išnyksta, tai taip pat yra diagnozės teisingumo įrodymas.

Sklerozinė eritema - gydymas

Sklerozinės eritemos gydymas pagrįstas vaistų nuo tuberkuliozės vartojimu. Anti-tuberkuliozės terapija yra daugialypis ir ilgalaikis gydymas.

Gydymo režimas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai. Paprastai intensyvi antituberkuliozės terapija iš pradžių įgyvendinama naudojant (pavyzdžiui) vaistų derinį rifamipicinas + izoniazidas + pirazinamidas + etambutolis.

Po dviejų mėnesių tokio gydymo pacientas pereina prie vadinamojo palaikomasis gydymas, kurio užduotis yra išlaikyti dabartinį terapijos poveikį ir neutralizuoti mikobakterijas, kurios galėtų išgyventi per pirmąjį gydymo etapą.

Palaikomoji terapija paprastai trunka dar keturis mėnesius. Jis naudoja izoniazidą (dažnai kartu su rifampicinu).

Papildomi farmakologiniai vaistai, naudojami eritemos sklerozei gydyti, yra, pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas), kurie malšina skausmą sunkiai gyjančiuose odos pažeidimuose.

Svarbu

Tuberkuliozė - pagrindinė informacija apie ligą

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos, vadinamos mycobacterium tuberculosis (lot Mycobacterium tuberculosis).Tuberkuliozė dažnai pirmiausia paveikia plaučius, nors taip būna ne visada.

Yra daugybė tuberkuliozės atmainų - praktiškai nėra nė vieno organo, kurio negalima užkrėsti mikobakterijomis. Taigi skiriame tarp kitų

• plaučių tuberkuliozė
• inkstų tuberkuliozė
• centrinės nervų sistemos tuberkuliozė
• šlapimo sistemos tuberkuliozė
• virškinamojo trakto tuberkuliozė

Mycobacterium tuberculosis yra ypatinga bakterijų rūšis. Vienas iš jiems būdingų bruožų yra dauginimasis žmogaus kūno ląstelėse - makrofaguose.

Mikobakterijos lengvai gyvena makrofagų viduje ir gali su jomis keliauti visame kūne. Tokiu būdu jie kolonizuoja įvairius organus, kuriuose gali pasislėpti net keletą metų. Tada kalbame apie latentinę tuberkuliozę - mikobakterijos yra organizmo viduje, tačiau nesukelia jokių klinikinių simptomų.

Tokia didelė tuberkuliozės formų įvairovė daro ją itin klastinga liga.

Bibliografija:

1. Induratum eritema: padidėjusio jautrumo reakcija į Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, „Australijos šeimos gydytojas“, t. 35, Nr. 7, 2006 m. Liepos mėn.
2. Bazin induratum erytema - užmaskuota tuberkuliozė A. Babu ir kt. „Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery“ 19 tomas, 2015 m. Sausio 1 d
3. Odos ligos ir lytiškai plintančios ligos S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

Apie autorių

Krzysztof Białoży Medicinos studentas iš „Collegium Medicum“ Krokuvoje, pamažu žengiantis į nuolatinių gydytojo darbo iššūkių pasaulį. Ją ypač domina ginekologija ir akušerija, pediatrija ir gyvenimo būdo medicina. Mėgstantis užsienio kalbas, keliones ir žygius pėsčiomis.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių