Endometriozės simptomai, priežastys ir gydymas

Endometriozei būdingas nenormalus endometriumo fragmentų, esančių už gimdos ribų, buvimas ir apibūdinamas kaip progresuojanti ginekologinė liga, kuria serga maždaug 2% moterų.

Kas yra endometriozė?

Endometriumą sudaro audiniai, apimantys gimdos ertmę. Kai kiaušinis nėra apvaisintas, endometriumas patenka į nekrozės stadiją, jį reikia pašalinti tik menstruacijų metu ir atnaujinti vėliau. Endometriozė pasireiškia, kai šie audiniai vystosi už gimdos ribų ir jų negalima evakuoti per menstruacinį ciklą. Endometriozės vieta dažniausiai būna kiaušidėse (suformuotos cistos), tiesiojoje žarnoje, žarnyne, šlapimo pūslėje ir dubens srityje.

Kas yra virškinimo endometriozė

Kai endometriozė atsiranda kitų sistemų organuose, pavyzdžiui, tiesiojoje žarnoje, ji vadinama virškinamąja endometrioze. Retai taip pat gali pakenkti žarnynui; Virškinimo trakto veikla daugiausia susijusi su sunkia endometriozės forma.

Kas yra plaučių endometriozė?

Kai endometriozė pažeidžia plaučius ir pleurą, ji vadinama plaučių endometrioze, prieš tai ji buvo klasifikuojama kaip krūtinės ląstos endometriozė, kuri pirmiausia pasireiškia katameniniu pneumotoraksu, kuris pasireiškia menstruacijų metu. Pagrindinis endometriozės gydymo būdas yra estrogeno poveikio endometriumui blokavimas.

Kas yra šlapimo pūslės endometriozė

Kai endometriumas menstruacinio ciklo metu kolonizuoja šlapimo pūslę, kalbama apie šlapimo pūslės endometriozę. Ši endometriozės forma yra gana reta, tačiau ji sukelia šlapimo pūslės pažeidimus. Siūlomas gydymas - atlikti dalinę cistektomiją. Atliekant laparoskopiją, operacija gali pašalinti tas šlapimo pūslės dalis, kurias per daug paveikė endometriozė.

Kas yra gili endometriozė?

Kai šie pažeidimai liečia dubens organų sienelę, endometriozė apibūdinama kaip gili, viena iš sunkiausių endometriozės formų, kuri taip pat sukelia nevaisingumą. Esant stipriam skausmui ar norui susilaukti vaikų, gali būti svarstoma operacija.

Kas sukelia endometriozę

Priežastys nustatomos dėl to, kad yra gimdos anemija, esanti už gimdos ribų ir kurios negalima išstumti.

Endometriozės rizikos veiksniai

Daugelis gali sukelti endometriozę. Šia liga daugiausia serga jaunos moterys nuo 25 iki 35 metų, taip pat paauglės. Menopauzės laikotarpiu endometriozė vystosi labai retai. Šeimos polinkis gali būti rizikos veiksnys. Dėl dubens skausmo moteriai, kurios motina kenčia nuo endometriozės, reikėtų į tai žiūrėti labai rimtai. Intrauterininis dietilstilbestrolio poveikis taip pat padidina riziką. Ankstyvos, skausmingos ir trumpos menstruacijos gali padidinti rizikos veiksnius. Net asociatyvus nevaisingumas ir endometriozė, kalbant apie rūkymą, ginekologiniams ankstesniems atvejams, tokiems kaip obstrukciniai įgimti apsigimimai, gimdos išgydymas, kaklo elektrokauterija ar intrauterininių prietaisų (IUD) naudojimas, kelia didelę ligos pasireiškimo riziką.

Endometriozės simptomai ir ypatybės

Endometriozės simptomai kiekvienai moteriai skiriasi, o laiko tarpas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki endometriozės diagnozavimo yra keleri metai. Tarp klinikinių endometriozės požymių yra mažas pilvo skausmas ir dažnas kraujavimas. Nevaisingumas yra komplikacija, ji taip pat gali sukelti skausmą lytinių santykių metu . Esant nestipriai endometriozei, fragmentai fiksuojami gimdoje, kiaušidėse ir kiaušintakiuose. Esant sunkesnei formai, cistos (endometrioma) gali susidaryti gimdoje ar kiaušidėse ir kaip adhezija, jungianti organus. Liga linkusi spontaniškai išnykti po menopauzės. Kai kurie žmonės neparodo apraiškų, o endometriozė aptinkama atsitiktinai atliekant nevaisingumo testą.

Lėtinis dubens skausmas yra apatinėje pilvo dalyje, taip pat gali pasiekti kojas ir apatinę nugaros dalį. Nuolatinis skausmas keletą savaičių ar mėnesių gali sukelti endometriozę ir net prarasti sąmonę, jei yra stiprus skausmas.

Endometriozė menstruacijų metu sukelia didelį skausmą, kuris gali būti hemoraginis. Skausmai taip pat gali atsirasti tarp ciklų ir prieš menstruacijas (dismenorėja).

Skausmo buvimas lytinių santykių metu (dispareunija) yra dar viena šios ligos savybė. Be to, taip pat išryškėja virškinimo ar šlapimo problemos, susijusios su endometrioze, tokios kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, skausmas tuštinimosi metu, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, skausmas ar deginimas šlapinantis, sunku ištuštinti šlapimo pūslę ar hematurija. Net lėtinis nuovargis yra dažnas endometriozės simptomas, šį nuovargį gali sustiprinti gydymas. Endometriozė gali sukelti nevaisingumą ir tamsius praradimus mėnesinių ciklo pabaigoje arba po lytinių santykių, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą ir kartais skausmą plaučiuose ar krūtinėje menstruacijų metu, taip pat kosulį.

Kaip nustatoma endometriozė

Endometriozės diagnozė yra pagrįsta ginekologiniu tyrimu ir ultragarsu, kurio tikslas yra nustatyti endometriomas. Kartais atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), laparoskopija ar celioskopija, apimanti pilvo ertmės ištyrimą endoskopo pagalba. Laparoskopija turi du reikšmingus pranašumus: oficialų endometriozės identifikavimą ir galimybę pašalinti endometriozės pažeidimus tiriant.

Kaip išgydoma endometriozė

Endometriozės gydymas skiriamas moterims, neturinčioms vaikų ar turinčioms vaisingumo problemų, kai pasireiškia stiprus skausmas. Jaunoms moterims (jaunesnėms nei 35 metų), kurioms endometriozė yra minimali ir nėra jokio poveikio kiaušidėms, rekomenduojama susilaikyti nuo gydymo. Jei yra paskirtas gydymas, būtina reguliariai tikrintis medicininę apžiūrą. Endometriozės išgydymo tikslas yra sumažinti nepageidaujamą audinį, atsižvelgiant į hormonus, kurie daro neigiamą poveikį šių audinių dauginimuisi, laparoskopiją ar celioskopiją, be ligos diagnozės, jie gali įsikišti, jei atsiranda įklijų ir galimos endometriomos.

Endometriozės gydymas

Hormoninis gydymas paprastai skiriamas pirmiausia su vaistais su anti-estrogenais, skirtais sumažinti kraujavimą ir pažeidimus : kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar intrauterinius prietaisus. Alternatyvus dirbtinis menopauzės gydymas atliekamas kas mėnesį švirkščiant GnRH (gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną), kuris gali sustabdyti ciklą, o po to tęsiamas po dviejų ar trijų mėnesių gydymo nutraukimo. Gali būti paskirtas gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), siekiant sušvelninti skausmą, susijusį su endometrioze.

Galima endometriozė ir nėštumas

Jei hormoninis gydymas nepavyksta ir pacientas nori pastoti, gali būti svarstoma chirurginė intervencija. Tai atliekama lazeriu ir siekiama pašalinti endometriozę. Tai konservatyvi operacija, ypač moterims iki 40 metų, norinčioms būti motinomis. Sunkiais atvejais gali būti atliekama histerektomija ( gimdos pašalinimas).

Endometriozė ir jos komplikacijos

Vaisingumo rizika yra viena didžiausių endometriozės komplikacijų, nes liga gali būti pagrindinė kiaušidžių audinių pertekliaus, kuris blokuotų tinkamą jo funkcionavimą, pasekmė. Skaičiai nurodo didelę procentą moterų, kurioms sunku pastoti, jei jos kenčia ar kenčia nuo endometriozės. Dėl ligos sukelto skausmo gali kilti pavojus arba sumažėti lytinis potraukis. Kita vertus, gimdos audinys gali kelti pavojų tiek apvaisinto kiaušinio lizdams, tiek formuoti cistas, kurios visiškai užkerta kelią apvaisinimui. Kita vertus, adhezijų buvimas gali pakenkti kiaušialąstės išsiskyrimui ir jos praleidimui gimdos kryptimi. Šlapimo takai taip pat gali būti susiję su šia liga: kraujas šlapime ar inkstų kolikų epizodai gali būti avarinė situacija. Be kitų komplikacijų, virškinimo sistema, tiesiosios žarnos ar žarnyno pažeidimai, sukeliantys kraujavimą iš tiesiosios žarnos ar vidurių užkietėjimas; o retais atvejais gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas ir peritonitas. Galiausiai cistos plyšimas gali sukelti didžiulį skausmą ir skubiai reikalauti medicinos pagalbos.

Nuotrauka: © joshya