Šizofrenija su neigiamais simptomais

Neigiama šizofrenija nėra dažna liga. Ir būtent ši ligos forma žymiai pablogina socialinę ir ekonominę paciento būklę. Taip yra todėl, kad vyraujantys ir nuolatiniai neigiami simptomai yra didesnė kliūtis užimtumui.

Turinys:

1. Kokie yra neigiami šizofrenijos simptomai?
2. Neigiami simptomai - pasekmės sveikatai
3. Neigiami simptomai - socialinė ir sisteminė situacija
4. Neigiami simptomai - pacientų elgesys
5. Neigiami simptomai - gydymas
6. Neigiami simptomai - situacija šeimoje

Šizofrenija, turinti neigiamų simptomų, reiškia, kad beveik 70 procentų pacientų, sergančių šizofrenija ir vyraujančiais nuolatiniais neigiamais simptomais, gauna invalidumo pensiją. Be to, pacientams taip pat kyla nemažai gretutinių ligų, kurios dar labiau padidina šio sutrikimo išlaidas.

$config[ads_text1] not found

Kokie yra neigiami šizofrenijos simptomai?

Neigiami šizofrenijos simptomai (taip pat žinomi kaip trūkumai) yra simptomai, dėl kurių prarandamas gebėjimas patirti ir reikšti emocijas. Gerokai sustiprėjus tokiems simptomams, sergantis žmogus gali pasitraukti iš gyvenimo arba būti izoliuotas nuo kitų žmonių.

Pacientai visiškai pasitraukia iš socialinio gyvenimo ir iki šiol atliktų vaidmenų, gali savaites pabūti savo bute, jie taip pat nelinkę imtis jokių prevencinių priemonių, pavyzdžiui, apsilankyti pas medikus. Jiems dažnai reikalinga priežiūra visą parą, taip pat reikalinga pagalba atliekant pagrindinę kasdienę veiklą.

Neigiamus simptomus galima suskirstyti į pirminius ir antrinius:

Pirminiai neigiami simptomai yra neatsiejama idiopatinio šizofrenijos proceso dalis, turi stabilią ir lėtinę klinikinę eigą ir gali būti atsparūs gydymui. Jie pasireiškia 10-30% pacientų.

Antriniai neigiami simptomai atsiranda dėl papildomų simptomų ir veiksnių, susijusių su šizofrenija, tokių kaip:

• teigiami (psichoziniai) simptomai
• nusilenkti
• depresija
• šalutinis vaistų poveikis
• priklausomybės
• socialinis nepriteklius (t. y. nuolatinis fizinių ar dažniau psichologinių poreikių netenkinimas)

Šie simptomai atsiranda ne tiesiogiai dėl paties ligos proceso, o dėl sugyvenimo. Jie pasireiškia dažniau nei pirminiai neigiami simptomai ir juos lengviau gydyti.

$config[ads_text2] not found

Klinikinėje praktikoje gali būti sunku atskirti neigiamus pirminius ir antrinius simptomus. Todėl pacientai yra suskirstyti į dvi grupes:

• pacientų, kuriems vyrauja neigiami simptomai (vyrauja), t. y. pacientai, kuriems gali pasireikšti ir kiti simptomai (daugiausia psichoziniai), tačiau jų pasireiškimas buvo kontroliuojamas ir lengvas.
• pacientų, kuriems būdingi reikšmingi neigiami (ryškūs) simptomai, t. y. žmonės, kurių neigiami simptomai buvo reikšmingai intensyvūs.

Tyrimo duomenimis, priešingai nei likusiems pacientams, sergantiems šizofrenija, pacientų, kuriems yra vyraujantys ir taip pat nuolatiniai neigiami simptomai, prognozė yra blogesnė, o šie pacientai dažniausiai būna atsparūs gydymui.

Neigiami simptomai - pasekmės sveikatai

Anot pranešimo "Šizofrenija su neigiamais simptomais. Ligos našta pacientams ir jų artimiesiems", nutukimu ir hipertenzija kenčia 31 proc., Lipidų apykaitos sutrikimais - 21 proc.

Daugiau nei 40% moterų, kenčiančių nuo šizofrenijos, turinčios neigiamų simptomų, niekada nebuvo tepinėlio Pap, o tik 17% moterų kada nors buvo atliktas reprodukcinių organų tyrimas ultragarsu.

Duomenys apie diabetą taip pat kelia nerimą - manoma, kad tai gali paveikti iki 15% pacientų, sergančių šizofrenija. Tai daugiau nei 1,5 karto dažniau nei mūsų visuomenės vidurkis, PSO vertinamas 9,5%.

$config[ads_text3] not found

Pacientai, kenčiantys nuo šizofrenijos, turintys neigiamų simptomų, taip pat dažniau kovoja su priklausomybėmis. Šioje populiacijoje nikotino priklausomybė yra tris kartus dažnesnė nei bendroje populiacijoje (atitinkamai 88% ir 25-30%).

Vis dėlto labiausiai nerimą kelia duomenys apie žmonių, sergančių šizofrenija ir turinčiais neigiamų simptomų, mirties riziką.

Palyginti su sveikų žmonių populiacija, ji yra daugiau nei 2,5 karto ilgesnė, o šizofrenija sergančio paciento vidutinė gyvenimo trukmė yra net 10–20 metų trumpesnė. Tai daugiausia siejama su daugiau nei aštuonis kartus padidėjusia savižudybės rizika tarp pacientų, kuriems diagnozuota šizofrenija.

Šizofrenija sergantiems žmonėms, kuriems vyrauja neigiami simptomai, reikia ypatingos priežiūros, nes užmegzti kontaktą su pacientais yra labai sunku, o jų elgesys nenuspėjamas.

Dėl mažo aktyvumo lygio ir stabilaus ligos vaizdo ši pacientų grupė gydytojams atrodo mažiau rizikinga bandant nusižudyti.

Tačiau šiais laikais šizofrenija sergančių pacientų pagrindine mirties priežastimi laikoma savižudybė, ir šiems pacientams gali kilti didesnė rizika ja sirgti nei žmonėms, kurie gydomi, pavyzdžiui, nuo depresijos.

Neigiami simptomai - pacientų elgesys

Žmonėms, kenčiantiems nuo šizofrenijos su vyraujančiais neigiamais simptomais, gali kilti problemų išreikšti emocijas ir suvokti kitų žmonių emocijas, jie neturi motyvacijos veikti ir jų gyvenimo energija žymiai sumažėja.

Tokių simptomų paūmėjimas gali sukelti paciento visišką pasitraukimą iš iki šiol atliktų socialinių vaidmenų arba izoliaciją nuo kitų žmonių.

Dėl neigiamų simptomų specifikos tokie žmonės meta mokslą, nepradeda dirbti ir neužmezga artimų santykių su kitu asmeniu. Jie taip pat dažnai vengia kontakto su kitais žmonėmis.

$config[ads_text4] not found

Neigiamų simptomų turinčią šizofreniją dažnai lydi emocinis abejingumas („man nerūpi“, „daryk, ką nori“) arba vadinamoji blyškus afektas („suplota patirtis“, sumažėjusi emocijų raiška ar net išraiškos stoka) ir gebėjimo bendrauti su aplinka per veido išraiškas, gestus ir kūno laikyseną sutrikimas. Kiti neigiami simptomai yra:

• abulija (t. y. neveikimas dėl nesugebėjimo ar riboto sugebėjimo planuoti ir atlikti veiksmus, susijusius su konkrečiu, sudėtingu tikslu)
• anhedonija (sumažėjęs gebėjimas ar nesugebėjimas jausti malonumo)
• aspontaniškumas (elgesio ir jausmų spontaniškumo sumažėjimas, praradimas)
• pasyvumas, apatija, kalbos nuskurdinimas (kalbėjimas atskirais prasto turinio žodžiais, maža kalbos diferenciacija)
• kerėjimas (savo valios trūkumas ar jos ribojimas)
• judėjimo lėtumas, mažesnė savęs priežiūra

Progresuojantys neigiami simptomai gali sukelti vadinamąjįgyvenimo linijos lūžiai, t. y. ankstesnių paciento planų, ketinimų ir tikslų pokyčiai. Todėl labai svarbu diagnozuoti ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Neigiami simptomai - socialinė ir sisteminė situacija

Šizofrenijos socialinės ir sisteminės išlaidos yra didelės, o pati liga dažnai siejama su paciento socialinės ir profesinės padėties pablogėjimu. Šizofrenija sergančių pacientų nedarbas yra labai didelis ir išlieka 80–90%.

Beveik 70% pacientų, sergančių šizofrenija, turinčiais vyraujančius ir nuolatinius neigiamus simptomus, gauna invalidumo pensijas.

Daugiau nei 40% pacientų metė mokslą, įskaitant 19% dar mokosi vidurinėje mokykloje.

Net 83% pacientų negali gyventi savarankiškai ir jiems dažnai reikia visą parą rūpintis šeima, todėl jų nariai šiuo tikslu dažnai turi atsisakyti savo profesinio darbo.

Visi šie veiksniai sukelia dideles sistemines išlaidas, susijusias tiek su gydymu, tiek dėl prarasto paciento produktyvumo.

Remiantis pranešimo "Šizofrenija su neigiamais simptomais. Ligų našta pacientams ir jų artimiesiems" duomenimis, 2017 m. Vidutinė visuomenės patirtų išlaidų suma vienam pacientui, sergančiam šizofrenija, kurios simptomai dažniausiai buvo neigiami, dėl prarasto produktyvumo buvo 48 841. PLN.

Neigiami simptomai - gydymas

Norint pagerinti pacientų, kuriems būdingi neigiami simptomai, padėtį, svarbiausia yra holistinis požiūris į pacientą - šiuolaikinės farmakoterapijos, bendruomenės priežiūros, švietimo ir pagalbos suteikimas pacientui atgaivinti.

Tačiau dėl paciento sveikatos būklės ir neigiamų simptomų ypatumų, norint imtis tokių gydymo ir aktyvinimo formų, reikia daug mobilizuoti pačiam pacientui, dažniausiai jų įgyvendinimas ir tęsimas priklauso nuo artimųjų ryžto. Taigi patys pacientai nenoriai naudojasi turimomis paramos galimybėmis.

Štai kodėl taip svarbu pradėti valinius procesus, kad pacientai galėtų pasinaudoti įvairiomis terapijos formomis. Šiuo metu šizofrenija sergantys pacientai, turintys neigiamų simptomų, gydomi neoptimaliai.

Rinkoje yra vaistas, kurio veiksmingumas mažina neigiamus simptomus ir pagerina kasdienį veikimą, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos, vadinamos kariprazinu. Tačiau šis vaistas nekompensuojamas, todėl jis nėra prieinamas daugumai pacientų.

Pasak eksperto

Prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, Varšuvos medicinos universiteto Sveikatos mokslų fakulteto Psichiatrijos katedra

Šizofrenija yra viena stigmatizuojančių ir sunkiausių lėtinių ligų psichinės sveikatos srityje. Jam būdingi dviejų tipų simptomai - teigiami ir neigiami. Teigiami simptomai yra tai, kad pacientas patiria priešingų tikrovei stimulų (kliedesiai, haliucinacijos), o neigiami simptomai, be kitų, yra susiję su Pacientui pasitraukus iš socialinio gyvenimo, prarandamas susidomėjimas, emocinis blyškumas ar apatija ir dėl to gali būti visiškai izoliuota nuo pasaulio. Šizofrenija ne veltui vadinama jaunimo liga.

Liga dažniausiai patenka į ankstyvo pilnametystės laikotarpį. Iki 40% pacientų pirmieji ligos simptomai pasireiškia iki 20 metų amžiaus. Verta paminėti, kad vyrams pradžios amžius yra mažesnis (15–24 metų amžiaus) nei moterų (25–34 metų). Ankstesnė ligos pradžia paprastai yra susijusi su blogesne prognoze. Taigi tai reiškia, kad ši liga paveikia pilnametystę turinčius žmones ir tuos, kurie gali būti profesionaliausi.

Nepaisant ligos vaizdo sudėtingumo, pacientų, kuriems diagnozuota šizofrenija, padėtis pastaraisiais metais labai pasikeitė - ne tik ligos gydymo metodais, bet labiausiai požiūriu į ją, taip pat priklausomai nuo pastebėto gydymo poveikio. Abiem aspektais didelę reikšmę turėjo antrosios kartos vaistų nuo psichozės įvedimas. Šiuo metu Lenkijos pacientams yra prieinamas šiuolaikinis farmakologinis gydymas, t. Y. Ilgai veikiantys antipsichoziniai vaistai, vartojami kartą per mėnesį. Tačiau jie vis dar neturi galimybės įsigyti vaistų, vartojamų kas 3 mėnesius. Tačiau ne visi pacientai yra tinkamai prižiūrimi ir gydomi. Akcentuojamas ne tik tinkami vaistai, bet ir nemedikamentinė terapija bei visapusiška bendruomenės parama, ypač iš šeimos. Tai yra kryptys, kurias reikėtų nuolat tobulinti. Jie apsaugo pacientą nuo iškritimo iš socialinių ir profesinių vaidmenų. Dėl pasikeitusio šizofrenijos suvokimo vienas didžiausių iššūkių yra neigiamų simptomų diagnozavimas ir gydymas. Kad išliktų teigiamų simptomų šešėlyje, būtent neigiami simptomai palieka stipresnį paciento stigmą ir dėl to neigiamai veikia sveikatos priežiūros sistemą.

Neigiami simptomai pasireiškia 90% pacientų, patyrusių pirmąjį ligos epizodą, ir 40% pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis. Dažniausiai pasireiškia socialinis ir emocinis pasitraukimas. Šie simptomai dažnai neįvertinami, paaiškinami paciento tingumu ar charakteriu. Tačiau potencialiai „nekenksmingiems“ pasitraukusiems pacientams reikia daugiau dėmesio ir priežiūros. Kadangi šiuos simptomus sunku diagnozuoti, jiems reikia gydytojų ir visuomenės dėmesio, visų pirma todėl, kad jie gali būti nuolatiniai. Dideliu mastu tai reiškia, kad jais apsunkinti pacientai daugiau niekada negali tapti nepriklausomais asmenimis. Neigiami simptomai yra pavojingi, nes jų pasireiškimas ir intensyvumas dažnai būna susijęs su paciento socialinės ir profesinės padėties pablogėjimu.

Šie simptomai taip pat turi įtakos paciento gebėjimui veikti savarankiškai. Pacientams dažnai reikalinga visą parą teikiama pagalba, kurią dažniausiai teikia šeima. Neigiami simptomai yra kliūtis įsidarbinti. Beveik 70% pacientų, sergančių šizofrenija ir turinčiais neigiamų simptomų, gauna invalidumo pensiją. Tik 21% pacientų išlieka ekonomiškai aktyvūs, iš jų 9% dirba prieglaudoje. Neigiamų simptomų negalima nepaisyti, ypač dėl ankstyvo pacientų amžiaus atsiradimo ir perėjimo prie nuolatinės formos rizikos.

Neigiami simptomai - situacija šeimoje

Žmonėms, kenčiantiems nuo šizofrenijos, turintiems vyraujančius ir nuolatinius neigiamus simptomus, reikalinga pagalba atliekant pagrindines kasdienes užduotis ir dažnai reikalinga paros priežiūra, kurią dažniausiai teikia šeima. Dėl šios priežasties su šia liga susiduria ne tik patys pacientai, bet ir jų artimieji bei globėjai.

Remiantis tyrimu, atliktu ataskaitai "Šizofrenija su neigiamais simptomais. Ligos našta pacientams ir jų artimiesiems", dauguma (59 proc.) Pirminių pacientų slaugytojų pareiškia, kad dėl artimo asmens ligos jų namų ūkio finansinė padėtis sumažėjo.

Tai buvo susiję su esant būtinybei sutrumpinti darbo laiką (13 proc.), atsistatydinimas - nepaisant tolesnio darbo galimybės - iš darbo ar pensijos (7 proc.), darbo pobūdžio pasikeitimas, dėl kurio uždarbis buvo mažesnis (7 proc.).

Tuo pačiu metu 6% žmonių pareiškė, kad negali išeiti į pensiją, nepaisant savo valios ir sulaukę atitinkamo amžiaus, nes juos slegia būtinybė išlaikyti sergančią šeimos narę.

Nepaisant blogėjančios šeimos finansinės padėties, 87% globėjų negavo jokių pašalpų dėl paciento šizofrenijos, o 9% - pašalpą už neįgalaus asmens globėją. Vidutinė mėnesinė išmokos suma buvo 208 PLN grynoji.

Pacientų šeimos jaučiasi perdegusios, per daug apkrautos ir aplinkos nesuprastos.

Dėl sunkaus ir daug laiko reikalaujančio priežiūros pobūdžio jie dažnai neturi vietos nei savo interesams (nei 48 proc.), Nei atostogoms (50 proc.).

Dėl didelio susikaupimo sergančiam asmeniui globėjai palengvina ryšius su tolima šeima ir draugais.

Kadangi atsitinka taip, kad kai kurie šeimos nariai nepriima ligos ir gydo jos simptomus, tokius kaip pasitraukimas iš gyvenimo, nenoras atlikti kasdienės veiklos namuose, pavyzdžiui, palaikyti tvarką, kaip paciento tingumo simptomas, rūpintis šizofrenija sergančiu ligoniu, kurio simptomai daugiausia neigiami, tampa pasikartojanti konfliktų šeimoje tema.

Norint pagerinti pacientų, sergančių šizofrenija, turinčių vyraujančius ir nuolatinius neigiamus simptomus, kasdieninį funkcionavimą, būtina visapusiška pagalba, įskaitant sistemingą tinkamai parinktų vaistų vartojimą, psichoterapiją, paciento ir jo šeimos psichoedukaciją bei socialinių įgūdžių lavinimą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad pacientams, kenčiantiems nuo šizofrenijos, turinčių vyraujančius ir nuolatinius neigiamus simptomus, skatinti dalyvauti terapinėje veikloje yra ypač sunku.

Taip yra todėl, kad pacientai savaites gali išbūti savaites, jiems trūksta energijos ir valios.

Tačiau dėl šiuolaikinės farmakoterapijos pacientai, sergantys šizofrenija, gali tapti savarankiškesni, taip palengvindami savo globėjus ir grįždami į veiklą.

Taip pat skaitykite:

• Šizofrenijos tipai
• Šizofrenijos paveldėjimas
• Šizofrenijos gydymas
• Paranoidinė šizofrenija
  
• Katatoninė šizofrenija
• Kaip atpažinti paranoją?

Apie autorių

Anna Jarosz Žurnalistė, daugiau nei 40 metų užsiimanti sveikatos švietimo populiarinimu. Daugelio medicinos ir sveikatos žurnalistų konkursų nugalėtojas. Ji, be kitų, gavo „Auksinio OTIS“ pasitikėjimo apdovanojimas kategorijoje „Žiniasklaida ir sveikata“, Šv. Kamilas apdovanojamas Pasaulinės ligonių dienos proga, du kartus „Krištolo plunksna“ nacionaliniame sveikatingumą skatinančių žurnalistų konkurse ir daugybė apdovanojimų bei apdovanojimų Lenkijos sveikatos žurnalistų asociacijos organizuojamuose „Metų medicinos žurnalisto“ konkursuose.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių