TACHIKARDIJA REIŠKIA SPARTESNĮ ŠIRDIES PLAKIMĄ

Pagrindinis / Sveikata / 2020

Tachikardija reiškia spartesnį širdies plakimą

Tachikardija yra pagreitėjęs širdies plakimas. Tachikardiją gali sukelti per didelis fizinis krūvis, stresas ar baimė, stiprus nervingumas ar net per daug kavos gėrimas. Kartais tachikardiją lydi karščiavimas, hipotenzija. Tačiau tachikardija taip pat gali būti pavojinga gyvybei aritmija. Kokios yra kitos tachikardijos priežastys? Koks yra gydymas?

Tachikardija yra pagreitėjęs širdies plakimas, kuris plaka didesniu nei 100 dūžių per minutę greičiu. Širdies plakimo pojūtį gali lydėti varginantys simptomai, tokie kaip dusulys, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, per didelis prakaitavimas ir net sąmonės netekimas.

Karščiavimas, fizinis krūvis, alkoholis, stiprios emocijos pagreitina širdies plakimą, tačiau tol, kol jis reikšmingai neviršija 100 dūžių per minutę, o darbo ritmas yra reguliarus, nėra ko jaudintis. Pagreitintas širdies ritmas tokiose situacijose yra natūralus.

Turinys

Tachikardija: simptomai
Tachikardija: priežastys
Pavojingi skilvelių tachiaritmijos
Tachikardija: poveikis
Tachikardija: vaistai ne visada veiksmingi
Tachikardija: chirurginis gydymas

Tachikardija: simptomai

Tačiau kai širdis lenktyniauja kaip pašėlusi, kartais praleidžia ritmą, tai gali būti patologiška. Tada tachikardija dažniau vadinama tachiaritmija. Kai jo šaltinis yra prieširdžiuose, jis vadinamas supraventrikuliniu, o skilveliuose - skilveliu. Tai gali būti paroksizminė arba nuolatinė. Kartais tachiaritmijos simptomai yra nestiprūs, kitais atvejais - varginantys.

Pacientai paprastai skundžiasi greitu ar greitu ir nereguliariu širdies plakimu. Jei dėl aritmijos prarandamas hemodinaminis stabilumas, ty širdies gebėjimas pumpuoti pakankamai kraujo, kad organizmas galėtų tinkamai veikti, taip pat gali atsirasti:

galvos svaigimas
dėmės prieš akis
dusulys
trumpas kvėpavimas
silpnumo jausmas

Būna, kad krūtinėje už krūtinkaulio skauda, alpsta, atsiranda sąmonės netekimas. Labai greitus, net trumpus, ritmus lydi baimė, nerimas, dirginimas ir nervingumas.

Papildomi skilvelių susitraukimai suvokiami kaip „praleidimas“, širdies sustingimo pojūtis, nes po papildomo susitraukimo seka sekundės ilgesnės skilvelių pauzės dalis (vadinamoji kompensacinė) ir tada stipresnis susitraukimas. Vienkartiniai ir reti papildomi susitraukimai pasitaiko ir sveikiems žmonėms ir nekelia jiems grėsmės. Nerimą kelia dažnos ir grupuotos priežastys. Papildomi spazmai ne visada gydomi arba gydymas pagrįstas beta adrenoblokatorių vartojimu. Tačiau kai jie kelia didelį pavojų sveikatai, svarstoma apie abliaciją.

Tachikardija: priežastys

Dažniausios tachikardijos priežastys yra:

bėgimas ar kitas sunkus fizinis krūvis
kūno stimuliavimas dideliu adrenalino kiekiu (stresas, nervingumas ir kt.)
karščiavimas
stimuliatoriai: alkoholis, kofeinas, nikotinas
vaistai, pvz., amfetaminai
vaistai, kurių sudėtyje yra atropino, efedrino ar pseudoefedrino
per didelis skydliaukės aktyvumas

Ne visada tachikardija yra kokios nors ligos simptomas. Jūsų širdies ritmas taip pat gali pagreitėti, kai jaudinatės ar mankštinatės. Jei tachikardija atsiranda dėl fiziologinių priežasčių, pvz., Kai nervinga, nerimaujama ar dėl fizinio krūvio, tada mes susiduriame su sinusine tachikardija.

Sinusinę tachikardiją taip pat gali sukelti:

karščiavimas
dehidracija
hipotenzija
stiprios emocijos

taip pat ligos:

širdies išemija
plaučių embolija
širdies nepakankamumas
per didelis skydliaukės aktyvumas
bet koks uždegimas
nervų sistemos veikimo sutrikimai
alergijos

Sinusinė tachikardija taip pat gali pasireikšti išgėrus per daug kavos (kofeino) ar alkoholio kaip šalutinį kai kurių vaistų poveikį.

širdies liga, įskaitant

išeminė širdies liga
širdies nepakankamumas
miokarditas

kvėpavimo takų sutrikimas
kraujo netekimas ir hemoraginė anemija
hipoglikemija
dehidracija
sepsis (sepsis, sisteminė uždegiminė reakcija dėl infekcijos)
šokas, įskaitant anafilaksinį, tai yra betarpišką alerginę reakciją

Pavojingi skilvelių tachiaritmijos

Jei prieširdžių lygyje pasireiškia aritmijos (prieširdžių tachiaritmijos), yra tikimybė, kad AV mazgas jas ištaisys, pavyzdžiui, sumažins smūgių per minutę skaičių nuo 200-300 iki 100-150. Tuomet širdis plaka per greitai, tačiau ji atlieka savo pagrindinę funkciją - pumpuoja kraują, nors ir ne taip efektyviai.

Blogiau, kai per greitas ritmas sklinda iš kamerų, nes jose nėra jokio valdymo mechanizmo, kuris jį sulėtintų. Todėl skilvelinės tachiaritmijos yra pavojingesnės nei prieširdžių tachiaritmijos.

Jų priežastys dažniausiai yra:

randai po širdies priepuolio
širdies ligos
įgimtos širdies ydos

Jie turi simptomų, panašių į supraventrikulines tachiaritmijas, tačiau kelia didesnę komplikacijų riziką nei yra, įskaitant staigią širdies mirtį.

Pavojingiausia tachiaritmijos forma yra skilvelių virpėjimas - labai greitas (per 300 širdies plakimų per minutę) ir chaotiškas jų darbo ritmas. Dėl to kameros neturės laiko pripildyti kraujo, todėl jos nepumpuoja į kraują.

Pasekmė yra smegenų ir širdies išemija, o cirkuliacija sustoja, jei pacientas negauna skubios pagalbos (defibriliacijos).

Skilvelio plazdėjimas, t. Y. Greitas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 250 dūžių per minutę, yra vienodai pavojingas. Skilvelio plazdėjimas gali sukelti virpėjimą.

Tachikardija: poveikis

Nors supraventrikulinės tachiaritmijos paprastai nekelia pavojaus gyvybei, į jas nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai. Jie gali sukelti:

insultas (ypač prieširdžių virpėjimas)
staigiai sumažėjęs kraujospūdis
žlugti
o ilgainiui - į nepalankius širdies raumens reiškinius.

Jie taip pat inicijuoja skilvelio virpėjimą ar virpėjimą, jei aritmija jiems yra nekontroliuojama. Supraventrikulinės tachiaritmijos turi daug priežasčių.

Jauniems žmonėms, kurių širdis sveika, jie gali būti siejami su:

endokrininės sistemos nestabilumas
emocinis hiperaktyvumas

vyresnio amžiaus žmonėms - su degeneraciniais pokyčiais širdyje, pavyzdžiui:

širdies ir kraujagyslių ligos, pvz .:

vainikinių arterijų liga
hipertenzija
poinfarkto randai
vožtuvo defektai
papildomi elektros impulsų laidumo keliai

hormoniniai sutrikimai
plaučių liga

Dažniausias supraventrikulinės tachiaritmijos tipas yra prieširdžių virpėjimas, kuris yra greitas (daugiau nei 350 dūžių per minutę) ir chaotiškos prieširdės.

Panaši situacija yra prieširdžių plazdėjimas, šiek tiek lėtesnis ir iš dalies taisyklingas ritmas. Atrioventrikulinio mazgo (AVNRT) pasikartojanti tachikardija taip pat gali atsirasti dėl papildomo laidumo kelio (dažniausiai įgimto) buvimo.

Tai sukelia elektrinių impulsų kilpos cirkuliaciją, todėl gaunamas greitas, pastovus ritmas (150–250 dūžių per minutę). Paprastai tai nėra susijusi su struktūrine širdies liga. Šio tipo tachiaritmija yra paroksizminė.

Tachikardija: vaistai ne visada veiksmingi

Turime daug vaistų, leidžiančių efektyviai gydyti koronarinę širdies ligą ar hipertenziją. Bet kalbant apie tachiaritmiją, viskas nėra taip gerai.

Farmakologija su jais blogiau susidoroja. Dažniausiai naudojami klasikiniai kardiologiniai preparatai, kurie turi teigiamą poveikį širdies raumeniui ir tuo pačiu lėtina širdies ritmą (pvz., Beta adrenoblokatoriai ar beta adrenoblokatoriai). Tokios terapijos nepakanka kiekvienoje situacijoje. Tada žmogus siekia antiaritminių vaistų.

Problema ta, kad jie ne visada yra veiksmingi arba turi reikšmingą šalutinį poveikį (pvz., Pašalindami vieną aritmiją, generuodami kitą), kurie riboja jų vartojimą.

Daryk tai būtinai

Tachikardijos priepuolio atveju:

Pailsėk
giliai įkvėpkite ir stipriai iškvėpkite įtempdami visus raumenis
švelniai pamasažuokite miego arteriją (slėgio sritis yra ant kaklo, po apatiniu žandikauliu)
sušlapinkite veidą šaltu vandeniu

Tachikardija: chirurginis gydymas

Jei farmakoterapija nepadeda, taikomi chirurginiai gydymo metodai: kardioveterio-defibriliatoriaus abliacija arba implantacija.

Abliacija yra širdies procedūra, sunaikinanti tachikardijos vietą širdyje. Po šlaunies arterijos ar venos įvedus į širdį diagnostinius elektrodus ir abliacijos elektrodą, aritmijos židinys „perdega“.

Abliacija paprastai atliekama be bendros anestezijos. Tai gana minimaliai invazinė procedūra, kuri dažniausiai atliekama supraventrikulinių tachiaritmijų, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimo atveju.

Kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas atliekamas tose situacijose, kai pacientas jau yra patyręs pavojingų skilvelių tachiaritmijų arba yra tikimybė, kad jie atsiras (pvz., Esant širdies nepakankamumui).

Pagrindinė šio prietaiso, trumpai vadinamo ICD (implantuojamas kardioverterio defibriliatorius), funkcija yra pertraukti skilvelių tachikardiją, plazdėjimą ar virpėjimą elektriniais impulsais. Kardioverterio defibriliatorius nuolat analizuoja širdies ritmą.

Ji įsikiša, kai ji yra per greita arba per lėta (taigi ji veikia ir kaip stimuliatorius). Jei jis registruoja pagreitintą širdies plakimą, tada jis siunčia silpnus elektrinius impulsus, vadinamuosius antiaritminė stimuliacija siekiant išvengti tachiaritmijos.

Kai tai nepavyksta, jis siunčia vieną stiprų elektrinį impulsą sinchroniškai su širdies ritmu. Tai nemalonu pacientui. Tai gali jaustis kaip smūgis ir net krūtinės skausmas, tačiau paprastai jis sustabdo sunkias aritmijas, įskaitant skilvelių virpėjimą, ir atstato įprastą ritmą. TLK atrodo kaip širdies stimuliatorius, nors jis yra didesnis už jį.

Prietaisas implantuojamas po oda subklavijos srityje, o elektrodai per venas įkišami į dešinįjį skilvelį, o kartais ir į dešinįjį prieširdį.

Paprastai procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Žmonės, sergantys ICD, turėtų imtis panašių atsargumo priemonių kasdieniniame gyvenime, kaip ir turintys implantuotą širdies stimuliatorių.

Svarbu

Kontroliuokite magnio kiekį - tai yra fermentų, slopinančių kalcio patekimą į širdies raumens ląsteles, komponentas, kuris padeda palaikyti teisingą susitraukimų ir diastrų ritmą. Geri magnio šaltiniai yra: