Terminis skiedimas yra vienas širdies išeigos įvertinimo metodas. Šis parametras tiesiogiai pasakoja apie šio organo efektyvumą. Koks yra termodilution metodas, kokios yra jo įgyvendinimo sąlygos ir šio bandymo apribojimai?
Terminis skiedimas yra vienas iš širdies tūrio matavimo būdų - tai širdies pumpuojamo kraujo tūris. Šis testas paprastai atliekamas dešinės pusės kateterizacijos metu ir juo matuojamas kraujo temperatūros skirtumas tarp skirtingose kateterio vietose naudojamų termistorių, naudojamų šiame tyrime.
Turinys:
- Širdies metimas: kas tai?
- Dešinioji kateterizacija: kas tai?
- Terminis skiedimas: kas tai yra?
Širdies metimas: kas tai?
Širdies išvestis arba širdies tūris yra kraujo tūris, kurį širdis pumpuoja per vieną minutę. Todėl ši vertė yra pagrįsta širdies susitraukimų dažniu ir insulto kiekiu, ty kraujo kiekiu, kuris išsiskiria iš dešiniojo ir kairiojo skilvelių su kiekvienu susitraukimu. Nors širdies ritmą išmatuoti yra labai lengva, tačiau tiksliai nustatyti insulto tūrį galima visų pirma invaziniais metodais.
Taip pat skaitykite: Širdis - puikus siurblys. Širdies struktūra ir funkcija
Dešinioji kateterizacija: kas tai?
Dešinioji kateterizacija yra invazinis testas, leidžiantis gauti daugybę širdies darbo parametrų, įskaitant širdies tūrį. Ši procedūra apima kateterio įvedimą per kaklo ar šlaunikaulio veną į dešinįjį prieširdį, dešinįjį skilvelį ir plaučių arteriją. Šis testas mums daug pasakoja apie kraujotakos sistemos būklę ir širdies veiklą. Dėl dešinės pusės kateterizavimo, be kita ko, galima išmatuoti slėgį šiose ertmėse, kraujagyslių pasipriešinimą ir, jei kateterio antgalis yra plaučių arterijoje, širdies išėjimą. Kaip tiksliai tai daroma?
Terminis skiedimas: kas tai yra?
Dešinės pusės kateterizacijos metu širdies tūris matuojamas dažniausiai naudojant termodiliuaciją. Apie ką šis metodas? Dešinės pusės kateterizavimui naudojamo kateterio (vadinamojo „Swan-Ganz“ kateterio) skerspjūvyje yra keli tuneliai, vienas iš jų išeina kateterio gale, kitas keliasdešimt centimetrų anksčiau, vadinamieji termistoriai, t. Y. Temperatūros jutikliai, yra abiejuose išėjimuose.
Tyrimo metu į vamzdelius, kurie baigiasi anksčiau, paprastai į dešinįjį prieširdį, kurio temperatūra matuojama ištekant kateteriui, įpilama 10 ml šalto fiziologinio tirpalo. Šaltas skystis iš karto susimaišo su krauju, todėl jo temperatūra pasikeičia - šiek tiek laikinai nukrinta. Atvėsęs kraujo tūris teka kateterio galo link, kur jį matuoja antrasis temperatūros jutiklis, dažniausiai esantis plaučių arterijoje.
Kuo didesnis širdies išstumimas, tuo didesnis kraujo kiekis teka per dešinįjį prieširdį ir dešinįjį skilvelį, todėl mažesnis kraujo temperatūros kritimas, užfiksuotas kateterio gale. Remdamiesi temperatūros skirtumu ir jo kitimo greičiu, kompiuteriai nubrėžia temperatūros pakilimo ir kritimo kreivę, kuri netiesiogiai pasakoja apie kraujo tekėjimo greitį. Pagal šį grafiką apskaičiuojamas smūgio tūris ir tada širdies išmetimas.
Termodiliuavimo metodas taip pat vadinamas temperatūros skiedimo metodu. Žinoma, šis matavimo metodas įvertina dešiniojo skilvelio projekciją, jei nėra vadinamojo nuotėkio defekto, jis lygus kairiojo skilvelio projekcijai, nes abi šios kameros kiekvieną susitraukimą pumpuoja tą patį kraujo tūrį.
Kitas širdies išmetimo matavimo metodas yra Fick metodas, naudojamas, pavyzdžiui, vadinamajame nuotėkio defektai, t. y. širdies ydos, susijusios su prieširdžių ar tarpskilvelių pertvaros defektu, dėl kurio kraujas susimaišo tarp dešinės ir kairės širdies dalių. Šiuo atveju širdies tūris matuojamas pagal formulę, kurioje atsižvelgiama į deguonies suvartojimą ir jo įtampą arteriniame ir veniniame kraujyje.
Apie autorių
