2012 m. Lapkričio 12 d., Pirmadienis. Daugeliu atvejų nevaisingumas yra kitas žingsnis į dirbtinį apvaisinimą ir apvaisinimą in vitro. Nors pirmasis paciento, kuriam buvo paaukotos oocitai, nėštumas buvo pasiektas 1983 m., O pirmasis vaikas, gimęs naudojant šią techniką, gimė 1984 m. Vasario mėn. (1988 m. Ispanijoje), praėjus beveik 30 metų, tačiau kyla daug abejonių, pacientams, kai jų pagalbinio apvaisinimo specialistas siūlo jiems šią galimybę, su didesniu pasisekimo laipsniu nei įprastas apvaisinimas in vitro.
Iš tikrųjų oocitų donorystė yra ne kas kita, kaip in vitro apvaisinimo (IVF) pagerinimas. Tiesą sakant, būtent tai ir susideda iš originalios technikos. Naudojami kiaušiniai iš donoro, o spermatozoidai gali būti gauti iš vyriško recipiento partnerio arba donoro. Embrionai, atsirandantys dėl IVF, patenka į recipientą, o jei implantuojama į gimdą, nėštumas bus atliekamas paprastai.
Moterys, kurios kreipiasi dėl kiaušinių donorystės, turi nevaisingumo problemų. Daugeliu atvejų taip yra todėl, kad jų kiaušidžių atsargos yra sumažėjusios arba prastos kokybės oocitai - tai dažnai siejama su amžiumi. Donorų kiaušiniai gaunami iš jaunų moterų, kai taip neatsitinka, ir dėl šios priežasties sėkmės procentai yra didesni.
Bilbao ligoninės „Žmonių reprodukcija“ vadovas Roberto Matorras aiškina, kad nėra protokolo, pagal kurį būtų naudojami švieži arba stiklinti oocitai (pažangiausia užšaldymo technika), tačiau iš principo „stiklinimas naudojamas daugiau kaip išlyga “. Tai įvyksta, pavyzdžiui, tada, kai planuojama paaukoti šviežius kiaušinius ir donoras suserga. Tą akimirką buvo sunku pasiekti sinchronizacijos darbą ir, norint nepraleisti progos, gavėjui gali būti implantuojami užšaldyti oocitai, kurie, remiantis neseniai paskelbtu tyrimu „Vaisingumas ir sterilumas“, pasiekia tokį patį efektyvumą kaip ir švieži. .
Vitrifikuoti oocitai taip pat yra tinkamiausi, jei juos reikia išstumti. Tai gali nutikti, kai pagalbinio apvaisinimo centre yra kiaušialąsčių, tinkamų kitam to paties tinklo, esančio kitoje Ispanijos provincijoje.
Vitrifikuoti oocitai taip pat dažniausiai naudojami, jei reikia ieškoti donoro, turinčio ypatingų savybių, tai yra, turinčio retą fenotipą. Jei donoras atvyksta į veisimo kliniką, pavyzdžiui, rytų, jiems nesunku užšaldyti savo oocitus, jei nevaisinga moteris, turinti tą patį fenotipą, turi kreiptis į oocitų donorystę, kad būtų motina. Bet kokiu atveju, norint naudoti užšaldytas kiaušialąstes, svarbu, kad klinika turėtų gerą stiklinimo programą, ty patirtį, tą užšaldymo techniką naudoti.
Tiksliau, vienas iš naujausių įvykių yra Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos pranešimas, kuriame skelbiama, kad šaldytų oocitų naudojimas vaisingumui išsaugoti nebebuvo eksperimentinis metodas.
Naujienos buvo daugiau susijusios su augančios tendencijos, tokios kaip oocitų užšalimas prieš pradedant vaikus, kad būtų galima juos naudoti, kai moteris mano, kad tai tinkama, įteisinimas, tačiau tai taikoma ir paaukotoms oocitoms.
Anot Matorros, yra du būdai, kaip naudoti IVF kartu su oocitų donoryste. Pirmasis yra suderinti natūralų recipiento ciklą su donoro ciklu, kuris yra skiriamas oocitų gamybai skatinti. Taigi tinkamu metu ovuliacija recipientas gauna laboratorijoje apvaisintus embrionus.
Vis dėlto tam tikros sinchronizacijos problemos yra nesudėtingos, todėl, pasak Bilbao specialisto, normalu, kad atliekamas vadinamasis gydymo ciklas. „Galima sakyti, kad tai yra hormoninis vaistas, panašus į menopauzę“, - sako Matorras. Naudojant šį vaistą, kuris yra daug patogesnis nei donoro atliekamas kiaušidžių stimuliacijos gydymas, ciklą galima pritaikyti prie bet kokių moters kiaušialąsčių ciklo pokyčių. Šis vaistas, kuris paprastai susideda iš estrogenų, yra tas, kad moteriai endometriumas vystosi taip, kaip ji vystytųsi, jei pastotų natūraliai.
Kita priežastis, dėl kurios verta pasirinkti pakeitimo ciklą, yra logistika. Naudodamiesi šiais vaistais, klinikos gali organizuoti ir išvengti, pavyzdžiui, to, kad tai sutampa su tuo, kad tą pačią dieną reikia atlikti daugybę įterpimų ir (arba) aukų. Jei jie vadovautųsi natūraliu ciklu, tai priklausytų tik nuo to, kada recipientas ovuliavo, negalėdamas kontroliuoti laiko.
Ne. Donoro oocitai pašalinami likus trims ar penkioms dienoms iki jų įterpimo į motinos gimdą. Anksčiau jie turi būti apvaisinti in vitro su tėvo sperma. Kai apvaisinimo in vitro vaisiai pasiekia embriono būklę, motina eina į pagalbinio apvaisinimo centrą, norėdama implantuoti embrionus (daugiausia trys, kaip ir bet kuriame IVF).
Kiek oocitų paimta iš donoro?
Aiškina „Matorras“, kad donoras pašalinamas iš visų galimų kiaušialąsčių. Klinikos užtikrina, kad recipientas gautų aštuonis subrendusius kiaušinius (kuriuose nėra aštuonių embrionų, bet aštuoni kiaušialąsčiai, kurie a priori yra pakankamai geri apvaisinti). Jei gaunama mažiau, donorystė sustabdoma, o jei jų gaunama daugiau, jie užšaldomi arba naudojami dviem gavėjams vienu metu. Šaldytos kiaušidės, kurios paprastai naudojamos pagalbiniam apvaisinimui, neturėtų būti konservuojamos, o likusios - stiklinamos.
Anot „Matorros“, oocitų prieinamumo problema nėra privačiose klinikose, o valstybinėse ligoninėse. Tiesą sakant, tai nėra plačiai naudojama metodika viešuosiuose centruose, nes paprastai nurodoma, kai IVF neveikia arba kai motina yra vyresnė nei 40 metų, scenarijai, kai visuomenės sveikata neapima nevaisingumo gydymo. Bilbao ekspertas, atliekantis praktiką ligoninėje de Cruces ir Baskų miesto IVI, paaiškina, kad nors privačioje srityje maždaug trečdalis IVF ciklų atitinka ovodonaciją, valstybinėje ligoninėje, kurioje figūra veikia vos siekia 5%.
Taip, bet įstatymas nustato, kad tai nėra oocitų donorystės išmoka (organų donorystė vykdoma altruistinėje Ispanijoje). Tai ekonominė kompensacija už sukeltus nepatogumus, panaši į tai, kas mokama ciniškų bandymų dalyviams. Ispanijoje tokia kompensacija nėra nustatyta. Tai priklauso nuo klinikų ir svyruoja tarp 600 ir 1000 eurų. Anot „Matorras“, dėl ekonominės krizės daugelis valstybinių ligoninių (ne visos turi oocitų donorystės programas) negali mokėti savo oocitų donorams, todėl jie egzistuoja mažiau savanorių
Kadangi gydytojas man sako, kad galiu pasirinkti kiaušinių donorystę, kiek laiko turėsiu laukti embrionų gavimo dėl šios technikos?
Gavėjas turės atlikti gydymą prieš įterpimo ciklą, kuris bus maždaug 15 dienų po paskutinio laikotarpio. Taigi apytikslis laukimo laikas yra pusantro mėnesio.
Nors tarp paaukoto oocito embriono vaisiaus ir jo motinos nėra jokio biologinio ryšio, Matorras aiškina, kad jūs visada stengiatės „kad donoras būtų kuo panašesnis į bet kurį iš tėvų, o ne tik į motiną“. Taigi šią techniką naudojanti pora užpildo visą formą, kad apibrėžtų savo fenotipą, kuris apima rasę, akių spalvą, plaukų spalvą ...
Iš principo recipientas gali priimti bet kurį paaukotą oocitą ir nėra biologinių nesuderinamumų. „Jūs turite nepamiršti, kad tai, kas implantuojama motinai, yra embrionas, o ne vien oocitas“, - sako Bilbao ekspertas. Žinoma, yra epigenetinis ryšys; T. y., tai, ką motina daro nėštumo metu, turės įtakos vaikui.
Kitas klausimas, kuris nerimauja būsimoms motinoms, yra tas, ar donoras turės kokią nors teisę į savo kiaušinių sūnų. „Matorras“ griežtai neigia šią galimybę, nes, be to, Ispanijoje aukos yra visiškai anonimiškos. Taigi neleidžiama kryptingai aukoti; tai yra, sesuo negali paaukoti oocitų kitam. „Galų gale tai yra potencialus konflikto šaltinis, jis visada reiškia tam tikrą atsakomybę“, - sako ekspertas, kuris sako, kad taip yra beveik visur. Išimtis, kaip visada, kai kuriose JAV valstijose, „kur yra net donorų katalogai“.
Kaip žinoma, kuris priėmė įstatymą, padarė spąstus, niekas nemano, kad jei tu paaukoji oocitus kartu su giminaičiu, jie gali tave paliesti prie norimo gavėjo. „Tais atvejais, kai visuomenės sveikata dažna, donorai - dažniausiai negaunantys finansinės kompensacijos - yra labiau linkę į šeimos narius, pasirenkama kryžminė donorystė, jie niekada nesikreipia į šeimos narį“, - sako M. Matorras.
Ar naudojant šią techniką gali kilti psichologinių problemų?
Kitas dalykas, kuris nerimauja būsimoms motinoms, yra tai, kokie bus santykiai su savo vaiku, jei įvyks koks nors atsiribojimas dėl to, kad jis neatsiranda iš savo kiaušinio. Dėl šios priežasties daugelis pagalbinio apvaisinimo klinikų siūlo psichologinę pagalbą tėvams, pasirinkusiems šią procedūrą, norint sukurti šeimą. Tačiau „Matorras“ aiškus: „Yra nedidelė dalis pacientų, kurie anksčiau abejoja; po to visi jie yra be galo patenkinti“, - reziumuoja jis.
Šaltinis:
Žymės:
Mityba Ir-Mityba Kitoks Mityba
Kokia yra technika?
Iš tikrųjų oocitų donorystė yra ne kas kita, kaip in vitro apvaisinimo (IVF) pagerinimas. Tiesą sakant, būtent tai ir susideda iš originalios technikos. Naudojami kiaušiniai iš donoro, o spermatozoidai gali būti gauti iš vyriško recipiento partnerio arba donoro. Embrionai, atsirandantys dėl IVF, patenka į recipientą, o jei implantuojama į gimdą, nėštumas bus atliekamas paprastai.
Kodėl jis yra efektyvesnis nei tradicinis IVF?
Moterys, kurios kreipiasi dėl kiaušinių donorystės, turi nevaisingumo problemų. Daugeliu atvejų taip yra todėl, kad jų kiaušidžių atsargos yra sumažėjusios arba prastos kokybės oocitai - tai dažnai siejama su amžiumi. Donorų kiaušiniai gaunami iš jaunų moterų, kai taip neatsitinka, ir dėl šios priežasties sėkmės procentai yra didesni.
Kokio tipo oocitai naudojami: švieži ar šaldyti?
Bilbao ligoninės „Žmonių reprodukcija“ vadovas Roberto Matorras aiškina, kad nėra protokolo, pagal kurį būtų naudojami švieži arba stiklinti oocitai (pažangiausia užšaldymo technika), tačiau iš principo „stiklinimas naudojamas daugiau kaip išlyga “. Tai įvyksta, pavyzdžiui, tada, kai planuojama paaukoti šviežius kiaušinius ir donoras suserga. Tą akimirką buvo sunku pasiekti sinchronizacijos darbą ir, norint nepraleisti progos, gavėjui gali būti implantuojami užšaldyti oocitai, kurie, remiantis neseniai paskelbtu tyrimu „Vaisingumas ir sterilumas“, pasiekia tokį patį efektyvumą kaip ir švieži. .
Vitrifikuoti oocitai taip pat yra tinkamiausi, jei juos reikia išstumti. Tai gali nutikti, kai pagalbinio apvaisinimo centre yra kiaušialąsčių, tinkamų kitam to paties tinklo, esančio kitoje Ispanijos provincijoje.
Vitrifikuoti oocitai taip pat dažniausiai naudojami, jei reikia ieškoti donoro, turinčio ypatingų savybių, tai yra, turinčio retą fenotipą. Jei donoras atvyksta į veisimo kliniką, pavyzdžiui, rytų, jiems nesunku užšaldyti savo oocitus, jei nevaisinga moteris, turinti tą patį fenotipą, turi kreiptis į oocitų donorystę, kad būtų motina. Bet kokiu atveju, norint naudoti užšaldytas kiaušialąstes, svarbu, kad klinika turėtų gerą stiklinimo programą, ty patirtį, tą užšaldymo techniką naudoti.
Tiksliau, vienas iš naujausių įvykių yra Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos pranešimas, kuriame skelbiama, kad šaldytų oocitų naudojimas vaisingumui išsaugoti nebebuvo eksperimentinis metodas.
Naujienos buvo daugiau susijusios su augančios tendencijos, tokios kaip oocitų užšalimas prieš pradedant vaikus, kad būtų galima juos naudoti, kai moteris mano, kad tai tinkama, įteisinimas, tačiau tai taikoma ir paaukotoms oocitoms.
Kokio preparato reikia oocitų receptoriams?
Anot Matorros, yra du būdai, kaip naudoti IVF kartu su oocitų donoryste. Pirmasis yra suderinti natūralų recipiento ciklą su donoro ciklu, kuris yra skiriamas oocitų gamybai skatinti. Taigi tinkamu metu ovuliacija recipientas gauna laboratorijoje apvaisintus embrionus.
Vis dėlto tam tikros sinchronizacijos problemos yra nesudėtingos, todėl, pasak Bilbao specialisto, normalu, kad atliekamas vadinamasis gydymo ciklas. „Galima sakyti, kad tai yra hormoninis vaistas, panašus į menopauzę“, - sako Matorras. Naudojant šį vaistą, kuris yra daug patogesnis nei donoro atliekamas kiaušidžių stimuliacijos gydymas, ciklą galima pritaikyti prie bet kokių moters kiaušialąsčių ciklo pokyčių. Šis vaistas, kuris paprastai susideda iš estrogenų, yra tas, kad moteriai endometriumas vystosi taip, kaip ji vystytųsi, jei pastotų natūraliai.
Kita priežastis, dėl kurios verta pasirinkti pakeitimo ciklą, yra logistika. Naudodamiesi šiais vaistais, klinikos gali organizuoti ir išvengti, pavyzdžiui, to, kad tai sutampa su tuo, kad tą pačią dieną reikia atlikti daugybę įterpimų ir (arba) aukų. Jei jie vadovautųsi natūraliu ciklu, tai priklausytų tik nuo to, kada recipientas ovuliavo, negalėdamas kontroliuoti laiko.
Ar donoras ir recipientas susitaria klinikoje?
Ne. Donoro oocitai pašalinami likus trims ar penkioms dienoms iki jų įterpimo į motinos gimdą. Anksčiau jie turi būti apvaisinti in vitro su tėvo sperma. Kai apvaisinimo in vitro vaisiai pasiekia embriono būklę, motina eina į pagalbinio apvaisinimo centrą, norėdama implantuoti embrionus (daugiausia trys, kaip ir bet kuriame IVF).
Kiek oocitų paimta iš donoro?
Aiškina „Matorras“, kad donoras pašalinamas iš visų galimų kiaušialąsčių. Klinikos užtikrina, kad recipientas gautų aštuonis subrendusius kiaušinius (kuriuose nėra aštuonių embrionų, bet aštuoni kiaušialąsčiai, kurie a priori yra pakankamai geri apvaisinti). Jei gaunama mažiau, donorystė sustabdoma, o jei jų gaunama daugiau, jie užšaldomi arba naudojami dviem gavėjams vienu metu. Šaldytos kiaušidės, kurios paprastai naudojamos pagalbiniam apvaisinimui, neturėtų būti konservuojamos, o likusios - stiklinamos.
Ar Ispanijoje yra pakankamai oocitų?
Anot „Matorros“, oocitų prieinamumo problema nėra privačiose klinikose, o valstybinėse ligoninėse. Tiesą sakant, tai nėra plačiai naudojama metodika viešuosiuose centruose, nes paprastai nurodoma, kai IVF neveikia arba kai motina yra vyresnė nei 40 metų, scenarijai, kai visuomenės sveikata neapima nevaisingumo gydymo. Bilbao ekspertas, atliekantis praktiką ligoninėje de Cruces ir Baskų miesto IVI, paaiškina, kad nors privačioje srityje maždaug trečdalis IVF ciklų atitinka ovodonaciją, valstybinėje ligoninėje, kurioje figūra veikia vos siekia 5%.
Ar oocitų donorai gauna pinigus?
Taip, bet įstatymas nustato, kad tai nėra oocitų donorystės išmoka (organų donorystė vykdoma altruistinėje Ispanijoje). Tai ekonominė kompensacija už sukeltus nepatogumus, panaši į tai, kas mokama ciniškų bandymų dalyviams. Ispanijoje tokia kompensacija nėra nustatyta. Tai priklauso nuo klinikų ir svyruoja tarp 600 ir 1000 eurų. Anot „Matorras“, dėl ekonominės krizės daugelis valstybinių ligoninių (ne visos turi oocitų donorystės programas) negali mokėti savo oocitų donorams, todėl jie egzistuoja mažiau savanorių
Kadangi gydytojas man sako, kad galiu pasirinkti kiaušinių donorystę, kiek laiko turėsiu laukti embrionų gavimo dėl šios technikos?
Gavėjas turės atlikti gydymą prieš įterpimo ciklą, kuris bus maždaug 15 dienų po paskutinio laikotarpio. Taigi apytikslis laukimo laikas yra pusantro mėnesio.
Ar yra biologinis ryšys tarp paaukoto oocito embriono ir jo motinos?
Nors tarp paaukoto oocito embriono vaisiaus ir jo motinos nėra jokio biologinio ryšio, Matorras aiškina, kad jūs visada stengiatės „kad donoras būtų kuo panašesnis į bet kurį iš tėvų, o ne tik į motiną“. Taigi šią techniką naudojanti pora užpildo visą formą, kad apibrėžtų savo fenotipą, kuris apima rasę, akių spalvą, plaukų spalvą ...
Iš principo recipientas gali priimti bet kurį paaukotą oocitą ir nėra biologinių nesuderinamumų. „Jūs turite nepamiršti, kad tai, kas implantuojama motinai, yra embrionas, o ne vien oocitas“, - sako Bilbao ekspertas. Žinoma, yra epigenetinis ryšys; T. y., tai, ką motina daro nėštumo metu, turės įtakos vaikui.
Ar donoras turi kokių nors teisių į vaiką dėl jos embriono?
Kitas klausimas, kuris nerimauja būsimoms motinoms, yra tas, ar donoras turės kokią nors teisę į savo kiaušinių sūnų. „Matorras“ griežtai neigia šią galimybę, nes, be to, Ispanijoje aukos yra visiškai anonimiškos. Taigi neleidžiama kryptingai aukoti; tai yra, sesuo negali paaukoti oocitų kitam. „Galų gale tai yra potencialus konflikto šaltinis, jis visada reiškia tam tikrą atsakomybę“, - sako ekspertas, kuris sako, kad taip yra beveik visur. Išimtis, kaip visada, kai kuriose JAV valstijose, „kur yra net donorų katalogai“.
Kaip žinoma, kuris priėmė įstatymą, padarė spąstus, niekas nemano, kad jei tu paaukoji oocitus kartu su giminaičiu, jie gali tave paliesti prie norimo gavėjo. „Tais atvejais, kai visuomenės sveikata dažna, donorai - dažniausiai negaunantys finansinės kompensacijos - yra labiau linkę į šeimos narius, pasirenkama kryžminė donorystė, jie niekada nesikreipia į šeimos narį“, - sako M. Matorras.
Ar naudojant šią techniką gali kilti psichologinių problemų?
Kitas dalykas, kuris nerimauja būsimoms motinoms, yra tai, kokie bus santykiai su savo vaiku, jei įvyks koks nors atsiribojimas dėl to, kad jis neatsiranda iš savo kiaušinio. Dėl šios priežasties daugelis pagalbinio apvaisinimo klinikų siūlo psichologinę pagalbą tėvams, pasirinkusiems šią procedūrą, norint sukurti šeimą. Tačiau „Matorras“ aiškus: „Yra nedidelė dalis pacientų, kurie anksčiau abejoja; po to visi jie yra be galo patenkinti“, - reziumuoja jis.
Šaltinis:
