Odontogeninės cistos: tipai, priežastys, simptomai, gydymas

Odontogeninės cistos (šaknies cista, dantenų cista, dantenų cista) vystosi lėtai, besimptomiai, pasiekia nemažą dydį ir sunaikina aplinkinius audinius. Kaip juos atpažinti anksti, kol jie darys didelę žalą organizmui? Koks jų gydymas odontogeninėmis cistomis?

Odontogeninės cistos yra plati pažeidimų grupė, esanti kaukolės veido srityje, kurie vystosi lėtai, besimptomiai, pasiekia nemažą dydį, sunaikina aplinkinius audinius ir dažniausiai netyčia nustatomi rentgenogramose. Histopatologinis tyrimas yra labai svarbus nustatant teisingą diagnozę. Tolesnės gydymo procedūros priklauso nuo šio tyrimo rezultato, taip pat nuo cistos vietos ir dydžio.

Graikiškas žodis kystis pažodžiui reiškia iš visų pusių uždarą ertmę ar šlapimo pūslę. Lenkiškas medicinoje vartojamo žodžio atitikmuo yra cista. Pagal Kramerio pasiūlytą medicininę apibrėžtį cista yra patologinė ertmė, užpildyta įvairios konsistencijos ir rišlumo turiniu (skysta, pusiau skysta ar rečiau dujomis), neturinti ryšio su pūlingomis išskyromis. Cistos yra tiek minkštuose audiniuose, tiek kauluose, jas supa pluoštinis maišelis, kuris siunčiamas iš vidaus su epitelio audiniu (tikroji cista) arba tokio siuntimo neturi, toks darinys vadinamas pseudocistu.

Kaip susidaro odontogeninės cistos?

Dantų vystymąsi lydi daugybė sudėtingų procesų ląstelių ir audinių lygiu. Pasibaigus jų vaidmeniui, audiniai, susiję su dantų formavimusi, išnyksta ir juos palaipsniui pakeičia eilės kartų ląstelės, formuojančios dantų pumpurus. Tačiau kartais nedidelė ląstelių grupė išsiskiria iš nusistovėjusio modelio ir lieka neaktyvia forma panardinta į subrendusius audinius. Kol šios ląstelės lieka neaktyvios, nėra ko bijoti. Tačiau atsitinka taip, kad veikiami įvairių veiksnių, pvz., Uždegimo, jie aktyvuojasi ir cista vystosi lėtai. Toks aktyvavimas taip pat gali atsirasti spontaniškai, tada mes turime reikalų su vystymosi cistomis.

Veido ir žandikaulių srities cistos dalijimasis

Pagrindinis cistų suskirstymas šioje srityje juos išskiria pagal jų viduje esančio epitelio kilmę: jei gleivinės epitelis yra susijęs su besivystančio danties audiniais, tai tokia cista vadinama odontogenine cista, jei tokio ryšio nėra, turime reikalų su ne odontogeninėmis cistomis. Mikroskopinis vaizdas, matomas atlikus histopatologinį tyrimą, yra lemiamas.

Odontogeninės cistos apima:

• Šaknies cista (Cystis radicularis) - yra dažniausia žandikaulių cista. Tokio tipo pažeidimai sudaro maždaug 60 procentų odontogeninių cistų, esančių šioje srityje. Dėl savo veiksnių jis taip pat vadinamas uždegimine cista. Paprastai jis išsivysto aplink danties šaknies galiuką su negyva, gangrenuojančia minkštimu. Dažniau viršutinėje žandikaulyje nei apatinis žandikaulis, ypač priekiniuose dantyse. Radikalios cistos nustatomos bet kokio amžiaus pacientams, dažniausiai jos pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 50 metų. Jiems būdinga gintaro spalvos turinys, švytintis cholesterolio kristalais. Tinkamai atliktas šaknies kanalo gydymas gali sukelti šaknies cistos atrofiją, tačiau tai nėra taisyklė. Ypatingas šaknies cistos atvejis yra liekamoji cista, susidaranti iš granuliuoto audinio, likusio lizde po danties ištraukimo.
• Gemalo cista - susijusi su kaule besivystančiu dantu. Būdingas radiologinis cistos vaizdas, dengiantis paveikto danties vainiką. Ligos patogenezė nėra aiški. Obturatorinės cistos sudaro 1/4 cistos žandikaulių srityje. Jie dažniausiai išsivysto apatiniame žandikaulyje aplink išmintingus dantų pumpurus ir antruosius priekinius krūminius dantukus, o viršutinėje žandikaulyje dažniausiai randami kartu su trečiaisiais krūminiais dantimis ir iltiniais dantimis. Jo variantas, išsivystęs minkštuosiuose dantenų audiniuose, yra išsiveržianti cista (Cystis eruptiva).
• Dantenų cista (Cystis gingivalis) - vystosi minkštuosiuose burnos ertmės audiniuose alveolinių procesų srityje. Tai galima rasti bet kuriame amžiuje ir dažniausiai diagnozuojama kūdikiams, dažnai gimstant. Jis atrodo kaip baltas, baltai geltonas guzas ant dantukų alveolių procesų kūdikiams. Kūdikių dantenų cistos nereikalauja gydymo ir praeina savaime.

Odontogeninių cistų simptomai ir diagnozė

Cistos yra gerybiniai pažeidimai, kurie vystosi lėtai ir pasižymi dekongestuojančiu augimu. Iš pradžių jie neparodo jokių simptomų, atskleidžia jų buvimą tik pasiekę nemažą dydį. Skausmas atsiranda, kai cista yra užkrėsta bakterijomis. Cistos eigoje pasireiškiantys simptomai yra veido asimetrija, kaulų išsiplėtimas ar navikas, dantų poslinkis. Dėl cistos išsivystymo gretimi audiniai atrofuojasi dėl slėgio, o didelės kaulų cistos gali sukelti patologinius lūžius ir dantų atsilaisvinimą. Jei besivystanti cista suspaudžia nervų kamienus, gali atsirasti jutimo sutrikimų ir parestezijos. Radiologinis tyrimas yra svarbus tyrimas, atliekamas diagnozuojant cistas. Dauguma kaulų cistų atsitiktinai aptinkamos pantomografinėse nuotraukose, vadinamosiose apžvalga. Rentgenogramoje cista matoma kaip ovali arba apvali, smarkiai apribota kaulų netekimas. Norint diagnozuoti cistos tipą, būtina atlikti histopatologinį tyrimą. Tyrimas taip pat pateikia informacijos apie tai, ar cistos dangalas yra vėžinės transformacijos.

Odontogeninės cistos: gydymas

Chirurginės procedūros apima cistos pašalinimą kartu su pluoštiniu maišeliu aplink ją. Kartais reikia ištraukti dantį arba vadinamąjį danties šaknies viršūnės rezekcija, susijusi su šaknies cista. Šios procedūros paprastai atliekamos taikant vietinę nejautrą. Jie gali pasireikšti paprasčiausio įsisavinimo ar kiuretažo forma, atliekama per vieną apsilankymą. Kita galima kaulų cistų gydymo forma yra dviejų pakopų procedūra.

Odontogeninių cistų gydymas yra chirurginis gydymas, antibiotikų vartojimas naudojamas tik cistos infekcijos atveju.

Pirmasis etapas yra cistos turinio nutekėjimas, kuris palaipsniui mažina jos dydį, vadinamasis cistos dekompresija. Šis etapas paprastai trunka apie 6 mėnesius. per šį laiką pacientas turi dėvėti akrilo obturatorių ir reguliariai tikrintis. Po šio laikotarpio galite pereiti į antrąjį etapą, ty pašalinti cistos liekanas. Pirmiau minėti metodai gali būti derinami su mechaniniu, cheminiu ar terminiu kaulo ertmės valymu po cistos.

Išimtiniais atvejais taikoma radikali procedūra, tai yra cistos iškirpimas su kaulo fragmentu, vadinamasis kaulo rezekcija.
Teisingai visiškai pašalinus cistą, prognozė yra gera. Ligos recidyvai gali pasireikšti retai.

Rekomenduojamas straipsnis: