Vienintelis galutinis tulžies polipų gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas arba cholecistektomija. Ši operacija rekomenduojama tiems pacientams, kuriems yra simptomų arba įtariama, kad yra piktybinio naviko progresavimo rizika. Tinkamas pacientų, kuriems nebuvo atlikta cholecistektomija, stebėjimas nežinomas.
Tulžies polipai pacientams, sergantiems pirminiu sklerozuojančiu cholangitu, dažniausiai būna piktybiniai, todėl taip pat rekomenduojama cholecistektomija.
Taip pat cholecistektomija rekomenduojama pacientams, sergantiems tulžies polipais, kuriems yra buvę pankreatito ar tulžies dieglių epizodų, nes daugeliui pacientų po operacijos jų būklė pagerėja.
Kita vertus, pacientai, turintys neaiškių dispepsijos simptomų ir neturintys tulžies dieglių simptomų, turėtų būti gydomi atsargiai, nes nebuvo įrodyta, kad cholecistektomija pagerina simptomus.
Polipų, kurių matmenys yra nuo 10 mm iki 18 mm, piktybinis navikas yra nuo 25% iki 77%. Kai jie yra piktybiniai, jie dažniausiai nustatomi ankstyvosiose stadijose, todėl būtų galima atlikti laparoskopinę cholecistektomiją.
Polipai, kurių matmenys nuo 5 mm iki 10 mm, kartais yra cholesterolio polipai, adenomos ar karcinomos. Jei polipai yra daugybiniai, nesusieti, kepenų hipechochiniai, greičiausiai jie yra cholesterolio polipai. Jei polipas yra vienišas, nesveikas ir izokeoidinis kepenų atžvilgiu, greičiausiai jis yra neoplastinės kilmės. Tačiau patikimiausi duomenys yra polipo stabilumas atliekant tolesnius veiksmus. Nėra sutarimo, kaip dažnai reikia stebėti šiuos polipus. Kai kurie tyrimai rodo, kad ultragarsu reikia sekti po trijų ir šešių mėnesių, o vėliau kasmet. Stabilių polipų galima sekti kasmet, tuo tarpu tuos, kurie auga, reikia pašalinti.
Polipai, kurių dydis mažesnis nei 5 mm, dažniausiai būna gerybiniai ir vadinami cholesteroliu. Pacientams, kuriems nėra simptomų, jokio gydymo nereikia. Tačiau gali būti tikslinga sekti ultragarsu (ultragarsu) kas 6 ir 12 mėnesių. Jei polipas išlieka stabilus, jo nereikia papildomai stebėti.
Nuotrauka: © „Pixabay“.
Žymės:
Regeneracija Cut-Ir-Vaikas Kitoks
Kaip sužinoti, ar polipas yra gerybinis ar piktybinis
Dauguma tulžies polipų yra gerybiniai. Tačiau būtina atmesti polipo piktybinius susirgimus, nes išplitęs tulžies pūslės vėžys turi blogą prognozę. Tačiau jei jis aptinkamas anksti, jį galima išgauti ir išgydyti. Nors joks vaizdo tyrimas negali mums pasakyti, kai polipas yra neoplastinis ar neoplastinis, ultragarsas (dar žinomas kaip ultragarsas) gali suteikti mums labai naudingos informacijos, kad būtų galima atskirti skirtingą polipų kilmę.Rizikos veiksniai, susiję su polipais
Pacientams, kuriems yra ir tulžies akmenų, ir tulžies akmenų, cholecistektomija rekomenduojama neatsižvelgiant į polipo dydį ir simptomus, nes įrodyta, kad tulžies akmenys yra tulžies pūslės vėžio rizikos veiksniai pacientams, sergantiems tulžies pūslės polipais. .Tulžies polipai pacientams, sergantiems pirminiu sklerozuojančiu cholangitu, dažniausiai būna piktybiniai, todėl taip pat rekomenduojama cholecistektomija.
Taip pat cholecistektomija rekomenduojama pacientams, sergantiems tulžies polipais, kuriems yra buvę pankreatito ar tulžies dieglių epizodų, nes daugeliui pacientų po operacijos jų būklė pagerėja.
Kita vertus, pacientai, turintys neaiškių dispepsijos simptomų ir neturintys tulžies dieglių simptomų, turėtų būti gydomi atsargiai, nes nebuvo įrodyta, kad cholecistektomija pagerina simptomus.
Gydymas pagal polipo dydį
Pacientai, kurie neatitinka nė vienos iš šių kategorijų, turėtų būti gydomi atsižvelgiant į polipo dydį: polipai, kurių dydis didesnis nei 18 mm, dažnai būna piktybiniai ir turi būti pašalinti. Norint baigti tyrimus, pirmiausia reikia atlikti kompiuterinę tomografiją.Polipų, kurių matmenys yra nuo 10 mm iki 18 mm, piktybinis navikas yra nuo 25% iki 77%. Kai jie yra piktybiniai, jie dažniausiai nustatomi ankstyvosiose stadijose, todėl būtų galima atlikti laparoskopinę cholecistektomiją.
Polipai, kurių matmenys nuo 5 mm iki 10 mm, kartais yra cholesterolio polipai, adenomos ar karcinomos. Jei polipai yra daugybiniai, nesusieti, kepenų hipechochiniai, greičiausiai jie yra cholesterolio polipai. Jei polipas yra vienišas, nesveikas ir izokeoidinis kepenų atžvilgiu, greičiausiai jis yra neoplastinės kilmės. Tačiau patikimiausi duomenys yra polipo stabilumas atliekant tolesnius veiksmus. Nėra sutarimo, kaip dažnai reikia stebėti šiuos polipus. Kai kurie tyrimai rodo, kad ultragarsu reikia sekti po trijų ir šešių mėnesių, o vėliau kasmet. Stabilių polipų galima sekti kasmet, tuo tarpu tuos, kurie auga, reikia pašalinti.
Polipai, kurių dydis mažesnis nei 5 mm, dažniausiai būna gerybiniai ir vadinami cholesteroliu. Pacientams, kuriems nėra simptomų, jokio gydymo nereikia. Tačiau gali būti tikslinga sekti ultragarsu (ultragarsu) kas 6 ir 12 mėnesių. Jei polipas išlieka stabilus, jo nereikia papildomai stebėti.
Nuotrauka: © „Pixabay“.
