Kelio sąnario sužalojimas - šiuolaikinė chirurgija padės

Kelio sąnarių pokyčius dažniausiai sukelia reumatinės, endokrininės (pvz., Skydliaukės ligos), medžiagų apykaitos ir infekcinės ligos. Uždegiminiai sinovijos pokyčiai, kuriuos sukelia infekcija chlamidijomis, Laimo liga ar kitomis bakterijomis ar virusais, dažniausiai pažeidžia sąnarių kremzles ir dėl to degeneruoja sąnarius. Degeneraciniai pokyčiai yra dažniausia pagyvenusių žmonių kelio skausmo priežastis, o jauniems žmonėms kelio skausmus sukelia traumos. Abiem šiais atvejais medicina gali padaryti stebuklus.

Su nedideliais degeneraciniais pokyčiais padės tinkamai parinkti raumenų pratimai ir kineziterapijos procedūros, padidinančios sąnario judesio amplitudę, sumažinančios uždegimą ir pagerinančios audinių aprūpinimą krauju. Taip pat naudinga reguliariai vartoti preparatus, kurie sustabdo degeneracinį procesą, pvz., Kuriuose yra gliukozamino ir chondroitino sulfato. Tačiau saugokitės: šie preparatai neataugina sąnarių kremzlių, o tik atitolina pokyčių progresą. Gydytojas gali rekomenduoti viskozės papildymą - terapiją, kuria siekiama pagerinti sinovinio skysčio kokybę. Tada vartojami preparatai su hialurono rūgštimi - jis turi priešuždegiminį ir drėkinantį poveikį sąnario kremzlei, sumažina sąnario trintį, taip slopindamas degeneracinį procesą. Preparatas skiriamas kaip injekcija į kelio sąnarį. Poveikis paprastai pastebimas po 4–12 savaičių, o sąnario veiklos pagerėjimas trunka metus.

Kelio sąnarį saugo sveika sąnario kremzlė

Geriausia sąnarių apsauga yra sveika sąnarinė kremzlė, apsauganti jūsų kaulus. Kai jis pažeidžiamas traumos metu, nusidėvi dėl didelio slėgio (žmonėms, turintiems antsvorio) arba tiesiog nusidėvi, sąnario kaulai taip jaučiasi. Galite pabandyti atitaisyti nedidelius kremzlių pažeidimus. Procedūros metu gręžiamos mažos skylės kaule po pažeista kremzle. Gijimo metu susidaro randas, kuris sėkmingai pakeičia pažeistą kremzlę. Randas susidaro 6–12 mėnesių.

Jei gręžimo metodas nepavyksta arba kremzlės pažeidimas yra didelis, galima naudoti chondrocitų transplantaciją. Tada iš paciento surenkamas sąnarių kremzlių gabalas, kurio dydis yra dvi degtukų galvutės. Tada, esant specialioms laboratorijos sąlygoms, jie padauginami. Kai gaunama pakankamai ląstelių, jos perkeliamos į kolageno biomedžiagą. Tokiu būdu paruoštos kremzlės implantuojamos į kelį. Čia ląstelės toliau dauginasi ir laikui bėgant visiškai užpildo kremzlės defektą. Manoma, kad šio metodo veiksmingumas viršija 90%.Tačiau brandžioms kremzlėms atkurti reikia daug laiko. Taip yra todėl, kad laboratoriniam dauginimui paruoštos sąnarinės kremzlės ląstelės vystydamosi turi regresuoti, tapti ląstelių naujagimiais. Implantuota kremzlė turi gelio konsistenciją, t. Y. Jos forma yra naujagimių sąnariuose. Kremzlei subręsti ir sukietėti reikia maždaug 12 mėnesių. Tai nesmerkia pacientų nejudrumui, tačiau po metų galite grįžti prie visiškos veiklos. Kremzlės transplantacijos procedūros nėra kompensuojamos. Neseniai taip pat galima (Varšuvos sporto medicinos centre) atlikti chondrocitų surinkimą, išskyrimą ir transplantaciją vienos operacijos metu.

Kelio sąnarys - pavojinga menisko žala

Kiekviename kelyje yra du meniskai - lankstūs, pasagos formos kremzlės. Jie veikia kaip amortizatoriai. Jie sugeria jungtį veikiančią jėgą. Ir tai nėra maža: einant keliu, slėgis lygus aštuonis kartus didesniam už mūsų svorį. Meniskių svarbą liudija tai, kad jie absorbuoja 40 proc. apkrova, kylanti keliui stovint, ir net 75%, kai kylame laiptais. Jei meniskas yra pažeistas, slėgis daro tiesioginį spaudimą kaulams ir lemia greitesnį sąnario kremzlės sunaikinimą. Menisko trauma yra dažniausia kelio trauma. Paprastai tai pasireiškia stipriu skausmu arba - kremzlės gabalo atsiskyrimo ir pasislinkimo atveju - sąnario užsikimšimu. Žala dažniausiai atsiranda po aštraus kelio pasukimo, rečiau - po staigaus kojos prailginimo ar lenkimo.

Kelio sąnarys apdorotas kamieninėmis ląstelėmis

Kelio traumos atveju meniskas gali plyšti arba plyšti. Tada geriausias būdas ją pataisyti yra atskirų fragmentų artroskopinis susiuvimas. Naujoviškos operacijos - kolageno pleistro siuvimas aplink plyšusį meniską. Kolagenas yra prisotintas kamieninių ląstelių, surinktų iš paciento procedūros metu. Procedūra trumpa ir atliekama naudojant endoskopą, kurio dėka pacientai greitai pasveiksta. Tokių operacijų atlikimas yra menisko vaidmens kelio sąnaryje supratimo išraiška. Devintajame dešimtmetyje jis buvo laikomas nereikalingu kelio komponentu ir jį buvo galima pašalinti, jei jis buvo sulaužytas. Tačiau paaiškėjo, kad menisko trūkumas ar pažeidimas greitai sukelia sąnario degeneraciją, net jei meniskas buvo pašalintas tik 10 proc. jos masės. Jei trauma ilgai negydyta arba meniskas visiškai sunaikintas, jo fragmentą arba visą meniską galima pakeisti biomedžiaginiu implantu. Implantas yra tam tikra putų struktūra, į kurią įsiskverbia ląstelės. Laikui bėgant ši struktūra auga per paciento audinį, o pats implantas ištirpsta po kelerių metų. Tada jo vietoje jau egzistuoja naujas, savas meniskas. Implantas į sąnarį įterpiamas per artroskopą - prietaisą, leidžiantį per mažus odos pjūvius pažvelgti į sąnario vidų ir ten įterpti mikro įrankius. Implantuotas fragmentas turi būti pritaikytas pagal natūralaus menisko defekto dydį ir užfiksuotas specialiomis siūlėmis, kad jis būtų tinkamoje vietoje. Maždaug per keliasdešimt valandų po operacijos kraujas patenka į implantą iš kelio sąnario ir kartu su juo - polipotencialios ląstelės, kurios gali virsti ląstelėmis, sudarančiomis sąnarinį meniską. Po operacijos pacientas gali greitai pradėti reabilitaciją. Galima derinti naujausius implantų tipus
taikant kitus chirurginius metodus, pvz., kelio ašies išlyginimą ar raiščių rekonstrukciją. Įdėjus implantą skausmas išnyksta. Tačiau daug didesnė nauda yra ta, kad degeneracinės ligos progresavimas yra slopinamas. Procedūra atliekama jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams. Jauniems žmonėms tai galima laikyti aukso standartu. Procedūra apsaugo nuo kelio sąnario endoprotezo įterpimo. 4–8 savaites po operacijos sąnariui palengvinti reikia naudoti ramentus, tačiau reikia mankštintis, kad būtų užtikrinta tinkama sąnario reabilitacija.

Kelio sąnarys - kai plyšta sausgyslė

Kelių stabilumą užtikrina kelių sausgyslių sistema, t. Y. Raiščiai (svarbiausi iš jų yra priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, blauzdikaulio ir fibuliariniai šoniniai raiščiai). Jas galima palyginti su nelanksčia juosta, jungiančia kaulą su kaulu. Tačiau raiščių vaidmuo yra ne tik mechaniškai stabilizuoti kelį. Sąnario nestabilumo problema vis dažniau laikoma neurologine liga. Raiščiai atlieka pagrindinį vaidmenį tinkamai propriocepcijai, t. Y. Vidiniam sąnario jausmui. Jie pasakoja centrinei nervų sistemai, kaip yra padėtas kelias, kokiu paviršiumi einame ir kaip greitai judame. Šios informacijos srautas vyksta be mūsų supratimo, kurio dėka mes galime grožėtis vaizdais važiuodami dviračiu, užuot susitelkę ties vienų raumenų įtempimu ir kitų atpalaidavimu. Raiščių neturintis kelias praranda gebėjimą bendrauti su smegenimis ir ima „bėgti“, užuot daręs koordinuotus judesius. Mažas raiščių elastingumas reiškia, kad jie dažnai pažeidžiami. Pakanka aštraus liemens pasukimo su šiek tiek sulenktais keliais, ne per stipraus smūgio, kad sukeltumėte rimtą traumą. Kryžminis raištis yra labiausiai pažeidžiamas sužalojimų. Jo rekonstrukcija yra nepaprastai svarbi tinkamam sąnario funkcionavimui ir judesių tikslumui. Kalbama apie kelio stabilumo atkūrimą ir informacijos srauto tarp kelio sąnario ir smegenų atstatymą, nes raištis yra „akis“, pasakojanti smegenims apie sąnario padėtį. Be operacijos sutrūkęs raištis negali būti atitaisytas.

Kelio sąnario - raiščio rekonstrukcija

Procedūros metu vietoj pažeisto raiščio įterpiamas sausgyslės fragmentas, paimtas iš paciento (kai kuriose klinikose įterpiami sintetiniai raiščiai, tačiau jie dar nėra tobuli ir ne kiekvienas pacientas gali jais naudotis). Operacija yra sudėtinga ir reikalauja didelio tikslumo, nes kryžminis raištis yra tik 2-3 cm ilgio. Procedūra atliekama naudojant artroskopą. Operacijos metu išgręžiamas šlaunikaulis ir blauzdikaulis, o tada į skylutes įkišama sausgyslė. Kai jis yra vietoje, jis pirmiausia pritvirtinamas prie šlaunikaulio ir, tinkamai įtemptas, prie blauzdikaulio. Procedūros metu naudojami sraigtai organizme suyra maždaug po 3 metų, nepadarydami jam jokios žalos. Reabilitacija trunka apie 2 mėnesius, tačiau visiška kelio regeneracija trunka šešis mėnesius. Šios pastangos atsiperka, nes tada jūs netgi galite grįžti į sportinį sportą.

Implantai ir endoprotezai

Nedideli pažeidimai bus pašalinti atliekant sąnario valymo nuo pažeistų sąnarių kremzlių gabalų procedūrą. Kartais pakanka chirurginiu būdu pakeisti sąnario kaulų kampą, kad skausmas išnyktų ir jo degradacija neprogresuotų. Radikaliausias kelio sąnario atstatymas yra chirurginis kaulo fragmentų, sudarančių sąnarį, pjovimas ir jų pakeitimas metaliniais implantais. Žmonėms, turintiems didelių degeneracinių pokyčių ar komplikuotoms traumoms, vienintelis sprendimas yra įdėti endoprotezą. Procedūra atliekama tada, kai sąnario judrumas yra gerokai apribotas ir pacientą kankina skausmas, kurio negalima numalšinti vaistais ir reabilitacija.

Rekomenduojamas straipsnis: