Coxsackie virusas

Coxsackie virusas priklauso Picornaviridae šeimai. Tai viena iš gausiausių virusų šeimų. Kaip rodo pavadinimas, tai yra nedideli plika kapsidės RNR virusai. Picornaviridae yra devynios gentys: enterovirusas, rhinovirusas, hepatovirusas, kardiovirusas ir afovirusas. Coxsackie virusas yra enterovirusų atstovas.

Coxsackie virusas yra šeimos enterovirusas Picornaviridae. Viruso pavadinimas „Coxsackie“ kilęs iš Coxsackie Town, Niujorke, kur pirmą kartą jis buvo išskirtas 1948 metais atliekant poliomielito viruso tyrimus. Dėl savo biologinių ir antigeninių skirtumų Coxsackie virusai yra suskirstyti į dvi grupes - A ir B. Išsamesnis skirstymas pagrįstas serotipais nustatant papildomus antigeninius skaitinės sistemos skirtumus. Nustatyti 23 Coxsackie A virusų ir 6 Coxsackie B virusų serotipai. išskiria lašeliai ir sukelia kvėpavimo takų infekciją.

Coxsackie virusas: patogeniškumas

Virusas patenka į virškinamojo trakto epitelį, tada prasiskverbia ir dauginasi pogleiviniame limfiniame audinyje (tonzilėse ir Peyerio pleistruose). Toliau virusas patenka į aplinkinius limfmazgius ir sukelia viremiją. Virusas per kraują per organizmą plinta į audinius, turinčius viruso receptorius: retikuloendotelinę sistemą, limfmazgius, blužnį ir kepenis. Kai kuriems pacientams pasireiškia antroji viruso replikacijos stadija - antrinė viremija, taigi atsiranda ligos simptomai. Daugumos Coxsackie virusų išsiritimo laikotarpis yra nuo 2 iki 14 dienų, bet paprastai mažiau nei per savaitę. Didžiausias užkrečiamumas pasireiškia laikotarpiu prieš pat ir iškart po simptomų atsiradimo, nes tada virusai dideliais kiekiais būna išmatose ir nosiaryklės sekretuose.

Kokso virusas: epidemiologija

Šie virusai yra plačiai paplitę visame pasaulyje, tačiau dažniausiai jie pasitaiko besivystančiose šalyse, ypač tankiai apgyvendintose šalyse, tokiose kaip Indija ar Kinija.

Kūdikiai ir maži vaikai yra grupė, kuri yra ypač pažeidžiama infekcijos, ir tuo pačiu metu jie yra reikšmingas šeimos infekcijų šaltinis.

Atogrąžų klimato sąlygomis dėl prastų sanitarinių sąlygų Coxsackie lengvai išplinta per išmatas-per burną, o infekcijos stebimos ištisus metus. Kitokia padėtis yra vidutinio klimato zonose, kur sezoninis infekcijų pasireiškimas pastebimas vasarą ir rudenį.

Enterovirusai yra ypač atsparūs nepalankioms aplinkos sąlygoms, jie yra stabilūs esant 3 pH vertei, jie nebijo net sąlygų virškinimo trakte. Todėl jie daugiausia perduodami išmatomis-peroraliniu keliu, t. Y. Per rankas ar daiktus, užterštus išmatomis (nešvarių rankų liga). Atkreipkite dėmesį, kad Coxsackie virusai taip pat atsparūs standartiniams dezinfekantams ir gali daug dienų išgyventi aplinkoje kambario temperatūroje. Todėl prasta sanitarija ir gyventojų perteklius prisideda prie viruso plitimo. Enterovirusai yra tik žmogaus patogenai.

Coxsackie viruso sukeltos ligos

Nors enterovirusinės infekcijos prasideda virškinimo trakte, jos retai sukelia žarnyno ligas. Vyrauja simptominės infekcijos. Jei pasireiškia simptomai, jie dažniausiai pasireiškia nespecifine karštine liga.

• JT SPECIALI karščiavimo ypatumai - (vadinamas vasaros gripu); yra dažniausia virusinės infekcijos forma Coxsackie; staiga prasideda aukštu karščiavimu, negalavimu ir galvos skausmais; kai kurie pacientai taip pat skundžiasi viršutinių kvėpavimo takų simptomais, pykinimu ir vėmimu; simptomai savaime išnyksta per savaitę; Skirtingai nuo kitų kvėpavimo sistemą atakuojančių virusų, didžiausias sergamumas būna vasarą ir ankstyvą rudenį, taigi ir vasaros gripo pavadinimas

Likę ligos objektai paveikia didelę dalį pacientų ir apima:

• HERPANGINA - nors pavadinimas byloja, ši sąlyga neturi nieko bendra su viruso užkrėtimu pūslelinė; jį sukelia kelių tipų virusai Coxsackie IR; simptomai yra: karščiavimas, faringitas, skausmas ryjant, apetito praradimas ir vėmimas; pūslelės ar opos ant minkštojo gomurio ir uvulos yra būdingos fiziniam tyrimui; kai kuriais atvejais pokyčiai gali atsirasti ir kietajame gomuryje; šie pokyčiai gali trukti kelias savaites, o po kurio laiko išsiveržimai virsta erozijomis; infekcinė medžiaga yra odos išsiveržimas arba išmatos; simptominio gydymo pakanka, nes liga apsiriboja
  
  
• RANKOS, Pėdos ir burnos sindromas - (HFMD); etiologinis veiksnys yra virusas Coxsackie A16; tai bėrimo liga, būdinga vaikystei; gali būti besimptomis arba su karščiavimu ir skausmingomis pūslelėmis, atsirandančiomis taip, kaip pavadinta ant delnų, kojų padų ir burnoje; odos pokyčiai paprastai išnyksta per savaitę
  
  
• PLEURODYNIA - (Bornholmo liga, vadinama „velnio erke“) - kaltininkas yra virusas Coxsackie B; pacientai daugiausia skundžiasi karščiavimu, stipriais pleuros skausmais vienoje krūtinės pusėje, dažnai taip pat pilvo skausmais ir vėmimu; krūtinės skausmas labiau būdingas suaugusiems, pilvo skausmas - vaikams; Pacientai skausmą lygina su peilio dūrimu, skausmo priepuoliai paprastai trunka 15-30 minučių, kartu prakaituoja ir greitai kvėpuoja; pagal simptomų panašumą ligą galima supainioti su miokardo infarktu; gydymas apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir vietinius šiltus kompresus; simptomai paprastai išnyksta po 2–4 dienų, tačiau pasitaiko recidyvų, o keliais atvejais - komplikacijos: meningitas, orchitas, rečiau perikarditas ir miokarditas.
  
  
• KARDIAKŲ IR PERIKONŲ UŽDEGIMAS - enterovirusai, įskaitant virusą Coxsackie B yra susijęs su maždaug trečdaliu visų miokarditų; didžioji šių atvejų dalis pasireiškia naujagimiams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems; liga dažniau paveikia vyrų lytį; yra karščiavimas ir staigus ir nepaaiškinamas kraujotakos nepakankamumas, cianozė, tachikardija, kardiomegalija, hepatomegalija; taip pat EKG rodo anomalijas; vyresni vaikai ir jauni suaugusieji paprastai visiškai pasveiksta; galimos komplikacijos: išsiplėtusi kardiomiopatija arba lėtinis susitraukiantis perikarditas; naujagimių liga yra sunkesnė ir turi didelį mirtingumą, o po mirties tyrimai rodo visų vidaus organų: smegenų, kepenų ir kasos dalyvavimą.
  
  
• VIRUSO (ASEPTINIS) CERRIBOINDIJOS PAVADINIMAS - tipiški meningito simptomai: karščiavimas, galvos skausmas, meningealiniai simptomai, pvz., Kaklo standumas, petechijos; sezoninės epidemijos vietoje pastebimos pavasarį ir rudenį; nebent atsirado encefalitas, dauguma atvejų gyja be nuolatinių neurologinių pasekmių, nors smegenų skysčio anomalija gali išlikti kelias savaites;
  
  
• Karščiavimas, bėrimas ir šalčio simptomai - bėrimas gali būti įvairių tipų: makulopapulinis, petechialinis, vezikulinis, dilgėlinis ir gali būti panašus į daugiaformę arba staigią eritemą; svarbu atsižvelgti į meningokokinį sepsį, kurio diferencijavimas yra daug sunkesnis.
  
  
• ŪMUS hemoraginis konjunktyvitas - labai infekcinė akių liga, kurią sukelia Coxsackie A24 virusas; pacientai skundžiasi staigiais, stipriais akių skausmais, regos sutrikimais: neryškus matymas, fotofobija ir vandeningos akies išskyros; objektas yra patinęs ir kraujas; inkubacinis laikotarpis yra 24 valandos, o simptomai išnyksta per 1-2 savaites; buvo pastebėtos epidemijos ir hospitalinės infekcijos.
  
  
• BENDROSIOS GIMTOS LIGOS - kai kurios Coxsackie B virusų padermės gali prasiskverbti per placentą; infekcija yra sunkiausia naujagimiams pirmąją gyvenimo savaitę, tačiau sunkios infekcijos gali pasireikšti kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus; eiga primena bakterinį sepsį, atsiranda karščiavimas, dirglumas ir mieguistumas; laboratoriniai tyrimai rodo: didelė leukocitozė su poslinkiu į kairę, trombocitopenija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir padidėjusi pleocitozė smegenų skystyje.
  
  
• POLIO Panašus į sindromą - kitų nei poliomielito enterovirusų sukeltos infekcijos yra labai retos; tie, kuriuos sukelia Coxackie virusas, paprastai būna švelnesni nei poliomielito; dažniausiai tai siejama su Coxsackie A7 ir A9 virusais.

Kokso virusas: laboratorinė diagnozė

Kai kurių ligos subjektų klinikinė eiga yra tokia būdinga, kad diagnozei nustatyti nereikia jokių papildomų tyrimų. Simptomai ir klinikinė istorija leidžia diagnozuoti herpanginą ar plaštakų, snukio ir burnos ligas, ypač kai turime daugybę ligų. Pacientams, kuriems yra sunkių simptomų, kuriems reikalinga hospitalizacija, būtina atlikti papildomus tyrimus. Jei įtariame meningitą ar smegenų uždegimą, atliekame juosmens punkciją. Taip pat surenkama išmatų kultūra, nosiaryklės arba gerklės tamponas. Reikėtų prisiminti, kad teigiamas išmatų pasėlis ar ryklės tamponų rezultatas ne visada reiškia, kad liga yra susijusi su Koksaki viruso infekcija, nes kai kurie besimptomiai nešėjai daugelį savaičių išskiria virusus. Tačiau kultūrų iš sterilių vietų, t. Y. Smegenų skysčio, kraujo, skysčio iš kūno ertmių ar audinių, rezultatai yra tikri.

Inokuliacijos rezultatas gaunamas per savaitę po inokuliacijos ląstelių kultūroje. Atkreipkite dėmesį, kad rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Ypač Coxsackie A virusą sunku veisti.

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodai yra daug greitesni nei auginimo, labai jautrūs ir specifiniai. Tokiu būdu galima tirti smegenų skysčio, kraujo, šlapimo, gerklės tamponus ir audinių mėginius.

Didžiulis enteroviruso serotipų skaičius ir bendro antigeno trūkumas riboja serologinę diagnostiką. Tai mažai reikšminga klinikai, tačiau yra svarbi epidemiologiniu požiūriu.

Coxsackie virusas: gydymas

Neturime priežastinio Coxsackie viruso infekcijų gydymo, todėl taikomas tik simptominis gydymas: skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai. Sunkiais atvejais, tokiais kaip meningitas, smegenų uždegimas, miokarditas, naujagimių ir kūdikių ligos, reikalingas gydymas ligoninėje. Šiems pacientams gali būti naudinga leisti į veną imunoglobulino preparatus.

Coxsackie virusas: prognozė

Laimei, dauguma ligų, kurias sukelia Coxsackie virusai, savaime praeina be nuolatinių komplikacijų. Susirgus, atsiranda imunitetas, tačiau tik tam tikram viruso serotipui. Tačiau dėl daugybės serotipų galimi keli atvejai su tais pačiais simptomais, bet kiekvieną kartą, kuriuos sukelia skirtingas viruso potipis.
Komplikacijos gali atsirasti ypač naujagimiams ir kūdikiams, ypač encefalomielito atvejais. Pacientai, turintys paveldimą IgG trūkumą, t. Y. Agammaglobulinemiją, priklauso didelės rizikos grupei.

Coxsackie virusas: prevencija

Nėra skiepų nuo Coxsackie virusų. Sunku išvengti užteršimo, tačiau mes galime padidinti jūsų galimybes laikydamiesi higienos taisyklių: plaudami rankas ir vengdami maudytis nedideliuose natūraliuose vandenyse.
Siekiant išvengti hospitalinių infekcijų, ligoninės personalui svarbu kruopščiai nusiplauti rankas ir naudoti apsauginius drabužius ir pirštines.