HEPATITAS C (HEPATITAS C): NAUJI VAISTAI, NAUJOS TERAPIJOS PRIEMONĖS

Hepatitas C (HCV): tyrimai

Pagrindinis tyrimas HCV virusiniam hepatitui diagnozuoti kainuoja 30 zlotų. Tai yra serologinis tyrimas, nustatantis anti-HCV antikūnų buvimą praėjus 8-10 savaičių po užsikrėtimo. Teigiamą rezultatą (anti-HCV antikūnų buvimą) reikia patvirtinti testu, nustatančiu genetinę viruso medžiagą kraujyje (ji atsiranda jau po 1-2 savaičių po užsikrėtimo). Tam naudojami PGR tyrimai (kaina apie 300 PLN), kurie nustato viruso nukleino rūgšties buvimą ir jos koncentraciją kraujo serume. Kitas bandymas yra nustatyti HCV genotipą, nes tai leidžia nustatyti gydymo trukmę. Žmonės, užsikrėtę 1, 4, 5 ir 6 genotipo HCV, gydomi dvigubai ilgiau nei užkrėstieji 2 ir 3 genotipais. Teigiamas anti-HCV antikūnų kraujo tyrimas gali reikšti, kad turime hepatitą C arba kad turime kontaktą su virusu, tačiau organizmas jis pats su tuo kovojo.Norint patvirtinti ar pašalinti infekciją, būtina atlikti papildomus HCV RNR tyrimus. Teigiamas rezultatas patvirtina infekciją.
Prieš gydymą paprastai atliekama ultragarsas ir kepenų biopsija, nustatomi kepenų fibrozės žymenys. Kepenų biopsijoje įvertinamas kepenų fibrozės ir pažeidimo laipsnis. Gydytojas visada nusprendžia, ar tai būtina. Diagnostikos tikslais maža kepenų dalis pašalinama taikant vietinę nejautrą arba paskyrus raminamuosius vaistus. Po procedūros reikia kelių valandų poilsio, kad įsitikintumėte, jog nėra komplikacijų.

Svarbu

Grupės, kurioms būdinga didelė HCV infekcijos rizika

žmonių, kuriems buvo perpiltas kraujas ar kraujo produktai iki 1993 m

žmonių kelis kartus gulėjo ligoninėje, jiems buvo atliekamos operacijos ir dažnai atliekami kraujo tyrimai

sveikatos apsaugos, ugniagesių ir policijos darbuotojai, patirti sužalojimų

narkotikų į veną ar į nosį vartotojai

tatuiruočių salonai, auskarai

Dabartiniai terapiniai metodai leidžia išgydyti daugiau nei pusę gydomų pacientų. Gydymo planas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į viruso genotipą. Standartinis lėtinio hepatito gydymas yra pegiliuoto alfa interferono poodinė injekcija - jie padeda kovoti su įvairiais organizmo patogenais, įskaitant virusus, kartu su geriamuoju antivirusiniu vaistu, vadinamu ribavirinu. Šio vaisto dozė, be kitų, yra koreguojama pagal paciento svorį. Skirtingi hepatito C tipai skirtingai reaguoja į gydymą. Esant 1, 4, 5, 6 viruso genotipams, standartinė terapija trunka 48 savaites. Gydymas gali būti sutrumpintas iki 24 savaičių, jei yra maža pradinė viruso apkrova (viruso kiekis kraujyje) ir greitai reaguojantys į genotipus. Esant 2 ir 3 viruso genotipams, standartinė terapija trunka 24 savaites. Jei interferono ir ribavirino šalutinis poveikis yra sunkus, abiejų vaistų dozes galima sumažinti arba gydymą nutraukti. Praėjus šešiems mėnesiams po terapijos pabaigos turite atlikti tyrimus, kurie galiausiai įvertins gydymo efektyvumą. Jei gydymas neužmušė infekcijos, gydytojas gali svarstyti, ar verta pakartoti gydymą konkrečiam pacientui, keičiant interferono tipą. Tačiau tokiose situacijose kitos terapijos sėkmės tikimybė yra daug mažesnė.

Hepatito C gydymas: atsiras naujų vaistų

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, atsirado nauja viltis: du vaistai, kurie, remiantis iki šiol atliktais tyrimais, žymiai padidina gydymo efektyvumą. Nauji antivirusiniai vaistai yra telapreviras ir bocepreviras. Nors standartinis gydymas yra veiksmingas maždaug 50 proc. infekcijų, turinčių populiariausią HCV 1 genotipą, atvejų Lenkijoje, nauji vaistai gali padidinti šį veiksmingumą iki daugiau nei 70 proc. Jie veikia slopindami viruso fermentą, vadinamą proteaze, be kurio HCV negali daugintis ląstelėse. Nauji vaistai nepakeis dabartinio gydymo, bet bus pridėti (po vieną) prie standartinės terapijos. Triguba vaistų terapija padidina sėkmingo pacientų gydymo tikimybę, t. Y. Pasiekti pasveikimo būseną, kuri turėtų būti suprantama kaip situacijos, kai praėjus šešiems mėnesiams po gydymo paciento kraujyje viruso dalelių neaptinkama. Ankstesni tyrimai rodo, kad nauji vaistai yra vienodai veiksmingi pacientams, kuriems standartinė terapija neveikė arba kuriems liga atsinaujino. Taip pat svarbu, kad naujų vaistų dėka bus galima sutrumpinti terapiją didelei daliai pacientų. Tai ypač pasakytina apie pacientus, užsikrėtusius 1 genotipu, kuriems gydymas alfa interferonu (trunkantis beveik metus) organizmas dažnai netoleruoja. Europos medicinos agentūrai (EMA) užregistravus telaprevirą ir boceprevirą, vaistai teoriškai bus prieinami ir Lenkijoje. Deja, jie bus brangūs, todėl pacientai, kurie nereagavo į įprastą terapiją, juos gaus pirmiausia.

Svarbu

Maža rizika būsimoms motinoms

HCV perdavimo iš motinos vaikui rizika yra maždaug 6%. Jis didėja, padidėjus viruso koncentracijai moters kraujyje ir papildomoms infekcijoms, tokioms kaip ŽIV. Dėl vaisiaus infekcijos 30-50 proc. atvejų pasitaiko nėštumo metu, likusi dalis yra perinatalinės infekcijos. Cezario pjūvis rizikos nesumažina, tačiau kruopščiai nuplaunant kūdikio kraują po gimdymo tikriausiai. Laikas tarp vandens suskaidymo ir pristatymo turi įtakos infekcijos rizikai. Jei jis viršija 6 valandas, rizika padidėja. Užsikrėtusi moteris turėtų žindyti. Motinos piene viruso koncentracija yra daug mažesnė nei jos kraujyje. Vaiko virškinamajame trakte virusas deaktyvuojamas.

Virusinis hepatitas: gydymas interferonu

Taip pat labai tikimasi dėl interferono lambda (IFN-lambda), kuris, jei būsimi tyrimai patvirtins jo veiksmingumą, gali tapti saugesne alternatyva šiuo metu vartojamam pegiliuotam alfa interferonui. Interferonai yra natūralūs organizmo baltymai, aktyviai dalyvaujantys kovoje su virusinėmis infekcijomis. INF-alfa receptoriai randami ant įvairių organų ir audinių ląstelių, įskaitant smegenis, kraujo ląsteles ir kitus. Tai paaiškina šalutinius terapijos padarinius, tokius kaip depresija, į gripą panašūs simptomai (generalizuotas skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis), raumenų ir kaulų skausmas ir hematologinės komplikacijos, pvz., Anemija. Dėl jų apie 20 proc. pacientų arba nutraukia standartinį gydymą, arba reikalauja sumažinti IFN-alfa dozę. Šiuo metu tiriami INF-lambda receptoriai randami beveik vien tik kepenyse, todėl teoriškai tai turėtų turėti mažiau šalutinių poveikių. Tačiau mokslininkams kyla klausimas, ar jis bus toks pat veiksmingas kaip alfa interferonas, nes jis veikia tik kepenų ląstelėse, o viruso dalelės cirkuliuoja visame kūne.