Egzoftalmija: priežastys, simptomai, gydymas

Akių išsipūtimas yra akių obuolių išsikišimas į priekį, kartais į viršų arba į šoną. Šiam simptomui gali būti daugybė priežasčių, o egzoftalmos gydymas pirmiausia pagrįstas tikslia diagnoze. Kokios ligos sukelia atviras akis? Ar egzoftalmija gali būti pavojinga?

Akių atvėrimas yra būklė, kai akių obuoliai (abu arba vienas) išeina iš lizdo, nes nebetelpa. Tai atsitinka dėl to, kad sumažėja orbitos pajėgumas arba padidėja jos turinys. Jei akiduobėje auga audinys, tai gali būti dėl to, kad jis yra uždegimas arba dėl to, kad jis visų pirma yra pernelyg aktyvus. Padidėjusios akys turi ribotą judrumą, dažnai tampa krauju, o akies vokas negali visiškai užsimerkti. Tai gali išdžiūti rageną ir ilgainiui sukelti opas ir uždegimą.

Turinys

1. Kodėl mano akys išpūtusios?
2. Akių trynimas - simptomai
3. Kas sukelia egzoftalmą - diagnostika
4. Exophthalmos - gydymas

Kodėl mano akys išpūtusios?

Egzoftalmą dažniausiai sukelia hipertirozė, pvz., Sergant Greivso liga, bet taip pat:

• šiek tiek uždegimas akiduobėje
• vėžys (leukemija, neuroblastoma, rabdomiosarkoma)
• kaukolės kaulų trauma
• kraujavimas iš akies obuolio galo (pvz., dėl traumos)
• hemangioma
• venų išplėtimas akiduobėse
• didelė trumparegystė, glaukoma

Egzoftalmija gali būti įvairaus sunkumo. Dėl didelės egzoftalmijos (vadinamos piktybine egzoftalmomis) neįmanoma uždaryti akių vokų. Mes taip pat galime atskirti pulsuojančią egzoftalmiją, kuriai būdingas bangavimas aplink akies obuolį, kurį sukelia vidinės miego arterijos sienelės pažeidimas kaverniniame sinuse.

Akių trynimas - simptomai

Simptomai, lydintys egzoftalmą:

• akies obuolio išsikišimas iš akiduobės
• akių judrumo apribojimas
• patinimas, konjunktyvitas, konjunktyvitas
• ašarojimas ir išskyros iš akių
• Sunkiai mirksi, voko regurgitacija, drebulys uždarius vokus
• akių skausmas
• regos nervo pažeidimas, progresuojantis apakimas
• jautrumas šviesai
• dviguba rega

Viena vaikų akių egzoftalmija yra ypač nerimą keliantis simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali būti skydliaukės orbitopatijos požymis, bet taip pat navikas, pvz., Ewingo sarkoma, neuroblastoma ar žalias navikas ūminės mieloidinės leukemijos metu.

Kas sukelia egzoftalmą - diagnostika

Pacientams, sergantiems proptoze, turėtų būti atliekama eilė oftalmologinių tyrimų:

• akispūdžio matavimas
• egzoftalmometrija (akies obuolių padėties matavimas akiduobėje)
• Rentgenas, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija. Šie tyrimai gali aptikti ir nustatyti naviko vietą ir dydį ar kitas anomalijas aplink akis.
• plyšinės lempos tyrimas

Be to, norint nustatyti pagrindinę ligą, reikia atlikti kraujo tyrimą, pavyzdžiui, nustatyti TSH lygį.

Exophthalmos - gydymas

Rekomenduojamas tinkamas gydymas, atsižvelgiant į išsikišusių akių priežastis. Tai gali būti steroidai, imunosupresantai, radioterapija ir kt. Dažniausia egzoftalmio priežastis yra skydliaukės ligos - šiuo atveju naudojami antitiroidiniai vaistai, beta adrenoblokatoriai (propranololis), radioaktyvus jodas (skydliaukei naikinti), kartais tenka chirurginiu būdu pašalinti skydliaukę.

Niekada negalima nuvertinti proptozės, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų tiek dėl pagrindinės ligos progresavimo, tiek dėl paties egzoftalmio - jei negydomas, jis gali išsausėti ir pažeisti rageną. Be to, visi uždegimai ir navikai, esantys akiduobėje, plinta lengviau ir greičiau.

Pats egzoftalmas kaip simptomas gali būti nuramintas drėkinant akis fiziologiniu tirpalu ar antibiotikų skysčiu, jei jis išopėja, arba kortikosteroidu, siekiant sumažinti uždegimą. Taip pat gali padėti saulės akiniai.

Kai kuriais atvejais atsitinka taip, kad būtina chirurginė procedūra, susidedanti iš laikino, neišsamaus akies voko plyšio susiuvimo. Pacientai taip pat operuojami tais atvejais, kai yra problemų dėl arterijų ir venų susisiekimo akyse.

Rūkantiems cigaretes dažniau kyla akių problemų, susijusių su skydliaukės ligomis. Taigi - metimas rūkyti gali padėti atmerkti akis.