Hospitalinės infekcijos: ar jų galima išvengti?

Hospitalinės infekcijos yra rimta problema, kurią galima lengvai sumažinti. Prof. Didier Pittet - šveicarų mokslininkas - įrodė, kad tinkama rankų higiena garantuoja infekcijų sumažėjimą mažiausiai 50 procentų. Jo ilgametė patirtis yra PSO patvirtintos programos „Švari priežiūra yra saugesnė priežiūra“, kuri Lenkijoje vadinosi „Rankų higiena yra saugi priežiūra“, pagrindas.

Kaip dažnai būna hospitalinės infekcijos? Pernai per Lenkijos ligonines praėjo apie 8 milijonai pacientų. Beveik 7 procentams jų buvimas ten „sukėlė“ papildomą nenumatytą ligą - jie buvo užkrėsti pavojingomis bakterijomis ar virusais.

Vyriausioji sanitarijos inspekcija praneša, kad 70 procentų ligų, įgytų ligoninės aplinkoje, yra susijusios su virškinimo ir kvėpavimo sistemomis, kurias paprastai galima greitai valdyti. Tačiau yra ir vaistams atsparių patogenų, pvz., Meticilinui atsparių staphylococcus aureus, sutrumpintai MRSA (reiškia meticilinui atsparių Staphylococcus aureus) infekcijų. Tokių infekcijų atvejai dažnai baigiasi tragiškai.

Pasaulio statistika kelia nerimą: 16 milijonų žmonių kasmet praranda gyvybę dėl hospitalinių infekcijų - daugiau nei dėl maliarijos, tuberkuliozės ir ŽIV. Net tokioje išsivysčiusioje šalyje kaip JAV ji yra 200 000. atvejų.

Lengviausias būdas užsikrėsti Clostridium difficile ir rotavirusu mūsų ligoninėse. Pirmoji - anaerobinės bakterijos, sukeliančios kolitą. Tai pasireiškia vandeningu viduriavimu ir padidėjusia kūno temperatūra. Infekcija atsiranda nurijus. Rotavirusai plinta ir veikia panašiai. Jie ypač pavojingi vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nes viduriavimas juose greitai sukelia gyvybei pavojingą dehidraciją.

Nepaisant patogeninių mikrobų tipo, žinoma, kad ligoninės aplinkoje besivystančios padermės dažniau mutuoja ir yra atsparesnės gydymui. Taip pat svarbu, kad jais užsikrėstų sutrikusio imuniteto žmonės, kurie nėra visiškai sveiki, nes yra hospitalizuoti, o jiems sunkiau kovoti su infekcija. Problema yra rimta ir ją galima lengvai sumažinti. Prof. Didier Pittet - šveicarų mokslininkas - įrodė, kad tinkama rankų higiena garantuoja infekcijų sumažėjimą mažiausiai 50 procentų. Jo ilgametė patirtis yra PSO patvirtintos programos „Švari priežiūra yra saugesnė priežiūra“, kuri Lenkijoje vadinosi „Rankų higiena yra saugi priežiūra“, pagrindas. Patikrinome, kaip šiuolaikinės kovos su hospitalinėmis infekcijomis idėją ir strategiją paaiškina jos kūrėjas - prof. Didier Pittet.

Profesorius Pittet yra 1-osios tarptautinės infekcijų prevencijos ir kontrolės konferencijos (ICPIC) pirmininkas, „Ženevos rankų higienos modelio“, kuris hospitalinių infekcijų skaičių sumažino 50 procentų, autorius. PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) vardu jis vadovauja kovos su ligoninių infekcijomis programai „Rankų higiena yra saugi priežiūra“, kurios prielaidos įgyvendinamos 170 pasaulio šalių. Lenkija prie jos prisijungė 2013 metų gegužę. Balandžio pabaigoje prof. Pittetas lankėsi Lenkijoje.

• Ar tiesa, kad 30 sekundžių gali išgelbėti gyvybę?

Prof. Didier Pittet: Tiesą sakant: rankas dezinfekuoti alkoholiniu preparatu ir sunaikinti kenksmingus mikrobus užtrunka tik 30 sekundžių. Mes sukūrėme keletą veiklų, turinčių įtakos sąmoningumo ir požiūrio pokyčiams
kovos su hospitalinėmis infekcijomis programa.

• Apie ką yra programa?

D.P .: „Rankų higiena yra saugi priežiūra“ yra daugialypė strategija, kurią pirmiausia sudaro alkoholio pagrindu pagamintų rankų dezinfekavimo priemonių naudojimas ligoninėse, o ne rankų plovimas muilu ir vandeniu - tai labai efektyvu kovojant su daugeliu ligų sukėlėjų. Tai taip pat apima sveikatos priežiūros darbuotojų mokymo ir švietimo įvedimą, jų praktikos stebėjimą ir grįžtamąjį ryšį, įvairių priminimų pateikimą darbo vietoje.

• Kada turėčiau dezinfekuoti rankas?

D. P.: Mes sukūrėme 5 žingsnių taisyklę, kuri padeda greitai išmokti šį aspektą. Tai nurodo svarbiausius kenksmingų mikroorganizmų perdavimo momentus. Rankas reikia dezinfekuoti prieš sąlytį su pacientu, prieš aseptinę procedūrą, po kūno skysčių poveikio, po kontakto su pacientu ir po jo aplinkos.

• Tai paprastos taisyklės, tad kodėl jas taip sunku įgyvendinti?

D. P.: Paprastai geriausi yra paprasti sprendimai. Iš pradžių Ženevoje atlikti alkoholinių preparatų vartojimo efektyvumo tyrimai aiškiai rodo, kad jie padeda sumažinti infekcijų skaičių iki 50 procentų. Tačiau problema yra ne dėl nesugebėjimo įgyvendinti kitokio rankų higienos stiliaus, koks buvo naudojamas iki šiol. Problema yra atsparumas pokyčiams, kurie turi įtakos ir medicinos tarnybai. Nepakanka pasakyti žmonėms, ką daryti. Svarbu sukurti nuoseklų požiūrį į rankų higieną. Jums reikia labai motyvuotų žmonių, tokių advokatų.

Liūdna 30 proc

2015 m. Gegužės mėn. Praėjo dveji metai nuo PSO programos „Rankų higiena saugiai priežiūrai“ įvedimo Lenkijoje. Prie programos prisijungė 93 ligoninės (iš maždaug 800 esamų), tačiau tik 30 procentų įgyvendino visas programos nuostatas ir taip pagerino rankų higienos laikymąsi. Šiose patalpose atlikti savęs vertinimo protokolai rodo, kad joms geriausiai rūpi slaugytojų rankų higiena, o gydytojai tai daro taip pat atsargiai, kaip ir prižiūrėtojai.

• Bet gydytojai ir slaugytojos skundžiasi, kad trūksta laiko plauti rankas dažniau ...

D. P.: Šis klausimas turėtų būti labai aiškiai išreikštas. Anksčiau, kai plaudavome rankas muilu ir vandeniu, laiko iš tiesų buvo mažai. Šiandien, kai pasikliaujame šiuolaikine dezinfekcija, paruošti rankas darbui reikia kelių sekundžių.

• Ką daryti, kad situacija pagerėtų?

D. P.: Aš esu už tai, kad būtų pradėta taikyti praktika. Tai leis sveikatos priežiūros specialistams pateikti informaciją iš jų pačių įstaigos. Ši informacija taip pat turėtų būti prieinama pacientams. Jie yra strategijos šerdis. Jie turėtų būti mūsų partneriai, padėti sveikatos priežiūros darbuotojams pagerinti jų elgesį, pvz., Primindami dezinfekuoti.

• Kokius rankų dezinfekavimo produktus geriausia naudoti?

D. P.: Rankų higienos priemonėje turėtų būti bent 80–85 proc. Etanolio arba 70–75 proc. Izopropanolio. Tačiau svarbiausia yra tai, kad jis atitinka visus standartus.

Muilas, vanduo, alkoholis

Daugumoje Lenkijos ir pasaulio ligoninių muilas ir vanduo yra pagrindinė medicinos personalo rankų higienos priemonė. Problema ta, kad rankas reikia dezinfekuoti kiekvieną kartą kontaktuojant su oda su oda, o tradicinis metodas pirmiausia pašalina fizinius nešvarumus, nesunaikina ligų sukėlėjų. Tai užima daug daugiau laiko ir reikalauja prieigos prie praustuvo. Alkoholio preparatas neturi šių trūkumų. Pagal procedūrą įtrinamas į rankas, jis sunaikina net pavojingiausius mikroorganizmus, užima mažai vietos, telpa į prijuostės kišenes, o dozatorių su juo galima montuoti prie bet kurios ligoninės lovos. Dezinfekcijos laikas taip pat yra svarbus - tai trunka tik 30 sekundžių! Be to, tyrimai parodė, kad alkoholis nesukelia atsparumo mikroorganizmams, t. Y. Jie negali pakeisti savo struktūros, gindamiesi nuo jo poveikio.

• Tačiau alkoholis negali susidoroti su Clostridium difficile ...

D. P.: Nėra rankų higienos priemonės, galinčios užmušti Clostridium difficile sporas. Šiuo atveju alkoholis nėra geriausias preparatas, tačiau nėra produkto, kurį būtų galima naudoti ant rankų. Chloras yra veiksmingas, tačiau tik tokiomis koncentracijomis, kurias galima tepti ant paviršių, o ne ant rankų. Todėl kovojant su Clostridium difficile reikia laikytis tinkamos praktikos: tinkamu metu užsimauti ir nusimesti pirštines, valyti ir plauti rankas, trinti dezinfekavimo priemonę. Čia, Ženevoje, mums pavyko visiškai kontroliuoti Clostridium difficile. Taip yra ne tik dėl rankų dezinfekcijos, bet ir dėl to, kad kiekvienam pacientui griežtai laikomasi infekcijos kontrolės strategijų. Taip pat faktas, kad leidiniuose, kuriuose rodomas Clostridium difficile infekcijos sumažėjimas, pabrėžiama, kad taip yra dėl dažnesnio rankų plovimo muilu ir vandeniu, taip pat alkoholiu.

• Hospitalinėse infekcijose dažnai reikia skirti antibiotiką. Tai savo ruožtu prisideda prie laipsniško atsparumo daugeliui vaistų - rimta šių dienų medicinos problema.

D. P.: Tai tiesa. Strategija kovoti su AMR apima du veiksnius. Pirmasis yra netinkamas antibiotikų vartojimas žmonėms ir gyvūnams. Antrasis yra kryžminis užteršimas, patogeno perdavimas iš žmogaus į žmogų. Antimikrobinių vaistų vartojimas turi būti sumažintas ir reikia dėti daugiau pastangų siekiant išvengti bakterijų kryžminio užteršimo, kuris vyksta tarp pacientų, aplinkos ir sveikatos priežiūros specialistų. Kur naudojami šie du elementai, neabejotinai atsparumą antibiotikams galima sumažinti ir kontroliuoti.

• Atminkite šiuos patarimus į širdį, kai einate į ligoninę. Jų dėka galite išvengti infekcijos pavojingais patogenais.
• Šalia vonios rankšluosčio į krepšį įdėkite 2 ar 3 mažus rankšluosčius. Nenaudokite vieno iš jų ilgiau nei 2 dienas. Tada jį reikia nuplauti ir virti.
• Pasivaikščiojimui ligoninėje rinkitės avalynę, kurios nesigailėsite išmėtę, nes namo jos geriau neimti.
• Pasiimkite baktericidinį rankų plovimą be vandens (jo galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje ar vaistinėje). Tai pravers, kai patekti į praustuvą bus sunku, pvz., Po operacijos.
• Kelnas ar spiritas taip pat suteiks gerą dezinfekciją.
• Dažnai nusiplaukite rankas - geriausia su alkoholio turinčiu preparatu - ne tik pasinaudoję tualetu ar prieš valgį. Darykite tai atsargiai, nepamirškite tarpų tarp pirštų ir virš riešų.
• Nevaikščiokite basomis ant ligoninės grindų, nelieskite medicinos įrangos.
• Grįžę iš ligoninės išskalbkite visus ten dėvėtus drabužius ir išvirkite medvilninius apatinius rūbus bei rankšluosčius.
• Atkreipkite dėmesį, kad sveikatos priežiūros specialistai plauna (dezinfekuoja) rankas prieš kiekvieną kontaktą su pacientu. Jei ne, atkreipkite jų dėmesį. Jūs turite teisę taip elgtis, nes jūsų sveikatai kyla pavojus!

Rekomenduojamas straipsnis:

mėnesinis „Zdrowie“