Venų sinusų trombozė yra reta būklė, tačiau ji gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip smegenų venų insultas. Kas sukelia smegenų venų sinusų trombozę? Kokie simptomai tai gali reikšti? Koks yra gydymas?
Venų sinusų trombozė gali sukelti veninį insultą, nes nors insultą paprastai sukelia arterijų kraujotakos blokavimas, šios grupės ligos taip pat gali atsirasti dėl sutrikusios venų funkcijos.
Venų smegenų sinusai yra veninės erdvės, į kurias kraujas gabenamas iš gilesnių smegenų venų. Kraujas teka iš sinuso sistemos į kaklo veną ir iš ten į širdį.
Normaliomis sąlygomis kraujas laisvai teka per sinusus. Viena būklė, galinti trukdyti normaliam kraujo transportavimui, yra sinusų trombozė smegenyse. Šios ligos atveju sutrinka nervų sistemos struktūrų aprūpinimas krauju, t. Y. Insultas - tokioje situacijoje, vadinamoje veniniu insultu. Iš visų insultų, kuriuos sukelia venų trombozė, yra mažiau nei 1 proc. Vienetas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau jis šiek tiek dažnesnis moterims.
Smegenų venų sinusų trombozė: priežastys
Bet kurioje kraujagyslėje trombozę sukelia trys veiksniai, kurie bendrai vadinami Virchowo triada. Jie yra:
- kraujo tekėjimo sutrikimai
- kraujagyslės sienelės pažeidimas
- kraujo krešėjimo padidėjimas
Smegenų venų sinusų trombozę dažniausiai sukelia padidėjęs polinkis krešėti. Tai gali nutikti dėl daugelio skirtingų priežasčių, įskaitant:
- infekcijos (vietinės infekcijos, tokios kaip meningitas, otitas ir sinusitas, ar abscesai aplink galvą, bet ir sisteminės infekcijos: tuberkuliozė, ŽIV, sepsis ir endokarditas)
- krešėjimo sutrikimai, susiję su hiperkoaguliacija (pvz., V faktoriaus Leideno mutacijų nešiotojas, antikoaguliacinio aktyvumo baltymų - antitrombino III, baltymų C ir S trūkumas ir antifosfolipidinių antikūnų buvimas serume arba hiperhomocisteinemija)
- hematologinės ligos (pvz., policitemija, pjautuvinė anemija, trombocitų skaičiaus sutrikimai - tiek jų trūkumas, tiek jų perteklius),
- nėštumas ir gimdymas
- navikai
- būklės po chirurginio gydymo (tai ypač taikoma procedūroms, atliekamoms ant galvos ir kaklo)
- dehidracija
- širdies nepakankamumas (ypač tose stadijose, kai organuose yra didelis kraujo sąstingis)
- tam tikrų vaistų (pvz., cisplatinos, hormoninių kontraceptikų, heparino ar gliukokortikosteroidų) vartojimas
- nefrozinis sindromas
- lėtinės ligos, ypač uždegiminio pobūdžio (pvz., sarkoidozė, sisteminė raudonoji vilkligė arba Krono liga)
Kraujo krešulio atsiradimas veninio sinuso spindyje sutrikdo tinkamą kraujotaką - sutrikimų laipsnis ir su juo susiję simptomai priklauso nuo to, koks specifinis venų sinusas yra susijęs su procesu ir koks yra trombas.
Taip pat skaitykite: Vitaminas K kaip krešėjimo greitasis indeksas (protrombino indeksas - INR PT) Kraujo krešėjimo sutrikimai - priežastys, simptomai ir gydymasSmegenų venų sinusų trombozė: simptomai
Dažniausias (pasireiškiantis iki 90 proc. Pacientų) venų sinusų trombozės simptomas yra galvos skausmas. Jis turi kitokį pobūdį: kai kuriems pacientams jis yra itin intensyvus (tai gali reikšti kraujavimą po subarachnoidu), kitiems pacientams simptomai iš pradžių yra nedideli ir laikui bėgant palaipsniui stiprėja.
Dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo iš smegenų gali išsivystyti intrakranijinė hipertenzija. Šios būklės simptomai, kurie taip pat yra gana dažni pacientams, sergantiems smegenų venų sinusų tromboze, yra šie:
- vėmimas
- regėjimo sutrikimai (susiję su regos nervo patinimu)
- kaukolės nervo paralyžius
Kiti simptomai, kurie gali atsirasti smegenų venų sinusų trombozėje, yra šie:
- priepuolių epizodai (paprastai pasireiškia pusei kūno, retai kaip generalizuoti traukuliai)
- egzoftalmija
- sąmonės sutrikimas
- karščiavimas
- sąmonės sutrikimai
Venų sinusų smegenų trombozė: diagnozė
Dėl savo dažnumo įtarimas dėl venų sinusų trombozės yra gana retas. Ligos metu pasireiškiantys simptomai gali reikšti vaizdo diagnostikos poreikį, o atliekant tokius tyrimus galima vizualizuoti trombą venų sinusų spindyje arba jų buvimo pasekmes (pvz., Smegenų audinių aprūpinimo krauju sutrikimai).
Paprastai, norint rasti paciento simptomų priežastį, atliekama galvos kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), abu tyrimai atliekami su kontrastu arba be jo. Kita diagnozė venų sinusų trombozei yra tyrimai, leidžiantys vizualizuoti kraujagysles, tokias kaip angio-KT ar angio-MR.
Venų sinusų smegenų trombozė: gydymas
Smegenų venų sinusų trombozės gydymas pagrįstas antikoaguliantų vartojimu. Pradiniu terapijos laikotarpiu naudojami heparinai: mažos molekulinės masės (vartojami po oda) arba nefrakcionuoti (vartojami į veną). Stabilizavus paciento būklę, heparino preparatai pakeičiami geriamaisiais antikoaguliantais (pvz., Varfarinu ar acenokumaroliu). Gydymas geriamaisiais antikoaguliantais yra rekomenduojamas skirtingos trukmės - pacientams, kuriems yra trumpalaikių trombozės rizikos veiksnių, gali pakakti trijų mėnesių gydymo. Kita vertus, pacientams, kurių rizikos veiksniai negali būti modifikuojami (pvz., Dėl lėtinės uždegiminės ligos), gali tekti vartoti vaistus, kurie sumažina kraujo krešėjimą net visą gyvenimą.
Farmakologinė terapija yra pagrindinis smegenų venų sinusų trombozės gydymo būdas. Kai kuriems pacientams (pvz., Trombas yra didelis) gali būti naudinga trombolizė (naudojant krešulį tirpinančias medžiagas).
Be minėtų vaistų, pacientams taip pat gali būti skiriami kiti preparatai, kurių užduotis yra palengvinti simptomus, susijusius su intrakranijine hipertenzija. Šiuo tikslu naudojami gliukokortikosteroidai, priešuždegiminiai vaistai ir antiemetikai. Išskirtinai padidėjus intrakranijinei hipertenzijai, kuri kelia pavojų gyvybei, gali būti atliekama kraniektomijos procedūra (t. Y. Atidarant kaukolę, kad sumažėtų joje esantis slėgis).
Smegenų venų sinusų trombozė: prognozė
Veninio smegenų insulto metu pacientų prognozė yra geresnė nei šių ligų arterijų formų atveju. Galiausiai mirtinos smegenų sinusų trombozės dažnis yra maždaug 10–15 proc. Nuolatinės komplikacijos (epilepsijos priepuolių ar židininių neurologinių defektų pavidalu, pvz., Paralyžius ir parezė) tarp gydomų pacientų pastebimos iki 20 proc.
Venų sinusų trombozė gali pasikartoti, todėl, jei pacientas turi veiksnių, kurie visada didina kraujo krešulių riziką, reikia profilaktiškai gydyti antikoaguliantus.
Rekomenduojamas straipsnis:
Trombozė: simptomai, priežastys ir gydymas
