Trombozinis sigmoidinis sinusitas dažniausiai pasireiškia kaip ENT ligų komplikacija. ZZZE minimas kaip vidurinės ausies uždegimas (lėtinis, cholesteatoma ar ūminis). Kokie yra kaverninės sinusų trombozės simptomai ir kodėl IBS yra tokia pavojinga? Kaip tai gydoma?
Trombozinis sigmoidinis sinusitas (lot. tromboflebitas sinus sigmoideikartais vadinama ZZZE) dabar yra reta liga ir, laimei, todėl, kad ji yra labai pavojinga. Tikslus trombozinio sigmoidinio sinusito dažnis nežinomas, tačiau yra žinoma, kad jis gali pasireikšti įvairaus amžiaus pacientui, tiek kelerių metų, tiek vyresnio amžiaus žmonėms. Ši galimybė visų pirma atsiranda dėl trombozinio sigmoidinio sinusito priežasčių.
Trombozinis sigmoidinis sinusitas: priežastys
Trombozinis sigmoidinis sinusitas paprastai apsunkina kitas sąlygas. Jis įtrauktas į keletą skirtingų vadinamųjų intrakranijinės komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl įvairių ausų ligų. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas su lydima cholesteatoma yra paminėta kaip pagrindinė IBD priežastis, tačiau ūminis vidurinės ausies uždegimas gali būti dar vienas šios problemos šaltinis.
Sigmoidinis sinusas priklauso intrakranijinių struktūrų grupei, kurioje surenkamas veninis kraujas. Tiesą sakant, sigmoidinis sinusas yra specifinis smegenų dura materijos išsikišimas - paminėti jį svarbu, nes ši sigmoidinio sinuso struktūra yra susijusi su besivystančiais trombozinio sigmoidinio sinusito simptomais. Sigmoidinio sinuso struktūros yra gana subtilios, be to, jos yra greta mastoidinių elementų. Ausų ligų atveju tokia sigmoidinio sinuso vieta yra gana nepalanki - uždegiminis procesas ausyje gali išplisti į veninį sinusą per mastoidinio proceso oro struktūras. Taip pat yra dar viena IBS išsivystymo galimybė - uždegimas pirmiausia gali prasidėti mažose veninėse kraujagyslėse šalia sigmoidinio sinuso, o paskui išplisti į ją ir sukelti šios pavojingos ligos atsiradimą.
Vykstant sigmoidinei sinusų trombozei, kraujo tekėjimas per šią struktūrą iš pradžių sulėtėja, o tada sinuso spindyje atsiranda trombas. Ligai progresuojant trombo dydis padidėja - jis gali išsiplėsti iki kitų sinusų, bet dar labiau dėl vidinės kaklo venos spindžio. Iš pradžių trombas yra sterilus, tačiau laikui bėgant jis dažniausiai būna užkrėstas bakterine infekcija - ši būklė yra labai pavojinga, nes gali išplisti bakterijas į kraują ir sukelti sepsį.
Trombozinis sigmoidinis sinusas: simptomai
Pirmieji IBD simptomai yra labai nebūdingi. Pacientai gali skųstis blogesne savijauta, silpnumu ar nedideliu galvos skausmu ir nežymiu kūno temperatūros padidėjimu. Vėliau - kai kaupiasi trombas ir bakterijos plinta kraujyje - pacientų skundai tampa vis ryškesni. Kai liga yra visiškai išsivysčiusi, sigmoidinio sinuso trombozės simptomai gali būti:
- meningealiniai simptomai (pvz., standus kaklas)
- būdingas karščiavimas (vadinamas bangų karščiavimu, susijęs su staigiais kūno temperatūros pokyčiais dienos metu - ryte paciento temperatūra gali būti visiškai normali, o vakare jis gali kovoti su karščiavimu, viršijančiu 40 laipsnių Celsijaus)
- smurtinis drebulys
- stiprus pažeistos ausies skausmas
- pykinimas ir vėmimas
- labai padažnėjo kvėpavimas ir širdies ritmas
Trombozinis sigmoidinis sinusitas: diagnozė
Įvairūs tyrimai atlieka diagnozuojant trombozinį sigmoidinį sinusitą. Pacientams atliekama išsami fizinė apžiūra, įskaitant otoskopiją. Tiriant ausį, be kitų, galima nustatyti pūlingos išskyros. Gydytojas taip pat gali aptikti pacientams būdingų simptomų, tokių kaip Voss simptomas (be murmėjimo, kai ausis kultuojama dėl kraujo krešulio kaklo venoje) arba Griesingerio simptomas (mastoidinio proceso užpakalinės dalies skausmas ir patinimas).
Laboratoriniai tyrimai (pvz., Kraujo kultūra, atliekami diagnozuojant galimą sepsį), taip pat vaizdiniai tyrimai (pvz., Kompiuterinė galvos tomografija, leidžianti nustatyti pacientų sutrikimų laipsnį) taip pat yra svarbūs diagnozuojant IBD.
Trombozinis sigmoidinis sinusitas: gydymas
Chirurginis gydymas vaidina svarbų vaidmenį gydant trombozinį sigmoidinį sinusitą. Tokių procedūrų tikslas yra užkrėstų ausies audinių rezekcija, pavyzdžiui, gali tekti atlikti antromastoidektomiją (mastoidinio audinio pašalinimą). IBS sergantiems pacientams taip pat praduriamas sigmoidinis sinusas - jei jame randamas trombas, gydytojai jį pašalina iš sinuso struktūrų.
Farmakologinis gydymas taip pat naudojamas gydant IBS. Pacientams pirmiausia skiriami antibiotikai - paprastai dėl trombozinio sigmoidinio sinusito sunkumo pacientai gydomi daugiau nei vienu antimikrobiniu preparatu. Dėl ZZZE terapijos kurso pacientams, turintiems šį skyrių, būtinai reikia hospitalizuoti.
Trombozinis sigmoidinis sinusitas: prognozė
Sigmoidinės sinuso trombozės pacientų prognozė nėra gera - mirtis gali pasireikšti iki 1 iš 5 pacientų. Toks didelis mirtingumas ZZZE eigoje siejamas su galimomis šios ligos komplikacijomis, kurios apima antrinių abscesų susidarymą įvairiuose organuose (pvz., Plaučiuose ar smegenyse), arba anksčiau minėtą sepsį.
Apie autorių
