Uveitas yra akių liga, sukelianti daugybę priežasčių, kurias dažnai sunku nustatyti. Tai gali kelti grėsmę jūsų regėjimui, be abejo, labai pablogėja regėjimo aštrumas. Uveitą sunku gydyti ir jis dažnai sukelia recidyvus ir netgi tokias komplikacijas kaip glaukoma, katarakta, tinklainės atsiskyrimas ir geltonosios dėmės edema.
Uveitas yra rimta akių liga, dėl kurios regėjimas gali netekti visam laikui. Kai tik pastebėsite akių ar akių skausmą, perkrovą ar regėjimo aštrumo sutrikimus, nedelskite vizito pas oftalmologą - tačiau atminkite, kad jums taip pat gali prireikti ENT, odontologo, reumatologo ar net ginekologo konsultacijos.
- Uveitas yra trečioji aklumo priežastis išsivysčiusiose šalyse, - sako dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska iš Oftalmologijos ir oftalmologinės onkologijos katedros, Krokuvos Jogailaičių universiteto medicinos koledžo oftalmologijos katedros. - Jo dažnis svyruoja nuo 52 iki 93 atvejų 100 000 žmonių per metus. Deja, ši liga Lenkijoje diagnozuojama per vėlai, o tai siejama su vėlavimu pradėti gydymą - pabrėžia ekspertas. - Uveitas yra rimta medicininė ir socioekonominė problema, nes didžiausias sergamumas pasireiškia produktyviame amžiuje, nuo 20 iki 40 metų. Regos organas yra svarbiausias žmogaus jausmas. Mūsų akių dėka mes gauname net 80% informacijos iš išorinio pasaulio. Pacientams, sergantiems uveitu, tai reiškia pašalinimą iš gyvenimo - perspėja dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveitas - kas yra uveitas?
Uvealinė membrana yra vidurinis akies obuolio sienos sluoksnis, esantis tarp skleros ir tinklainės. Tai susideda iš:
Uveitą galima supainioti su gana nekenksmingu konjunktyvitu ir bandyti pasveikti patiems. Tai labai pavojinga!
- rainelė (akių spalva), kurios centre yra vyzdys - vyzdžio skersmuo kinta priklausomai nuo šviesos kiekio, taip pat veikiamas baimės. Rainelės stromos vaidina svarbų vaidmenį uždegiminiuose procesuose.
- Ciliarinis kūnas - atsakingas už aiškų regėjimą šalia ir toli, vandeninio humoro, t. Y. Medžiagos, užpildančios priekinę akies kamerą, gamybą ir jos ištekėjimą. Vandeninis humoras yra atsakingas už akies obuolio įtampą, jis taip pat dalyvauja maitinant lęšį ir rageną. Dėl ciliarinio kūno sužalojimo gali netekti akies obuolio.
- gyslainė, kuri iškloja sklerą iš vidaus. Uvea funkcija yra aprūpinti deguonimi ir maitinti tinklainę.
Uveito simptomai
- stiprus akies obuolio paraudimas
- stiprus akies ir aplinkinės srities skausmas
- fotofobija
- ašarojimas
- sutrinka regėjimo aštrumas
- nuosėdos
Uveito priežastys
Uveitas (ZBNO) yra neaiškios kilmės būklė. Jie skirstomi į infekcinius ir neinfekcinius uždegimus, t. Y. Autoimuninį uveitą. Pastarieji sudaro 70–90% visų išsivysčiusių šalių uveitų
Veiksniai, galintys išprovokuoti ligą, taip pat gali būti apibendrintos ligos:
- reumatoidinis artritas
- diabetas
- sarkoidozė
- bakterinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, sifilis
- infekcija šalia akių, pvz., sinusitas, dantų ligos
- zoonozės, parazitinės ligos, pvz., toksoplazmozė, toksokarozė, kriptokokozė
- Krono liga
- opinis kolitas
- psoriazė
- juostinė pūslelinė
- Laimo ligos
- traumos
- cheminė žala
- jaunatvinis artritas
Veiksniai, didinantys jūsų riziką susirgti uveitu:
- užsienio kelionės - dėl kontakto su svetima mikroflora
- valgyti žalią mėsą (toksoplazmozė)
- kontaktas su gyvūnais
- vaistai - vartojami į veną, padidina ŽIV infekcijos riziką, o tai savo ruožtu gali sukelti grybelinį uveitą, susijusį su imunodeficitu
- neatsakingas seksualinis gyvenimas - sifilis ar ŽIV gali jus susargdinti
Jaunatvinis idiopatinis artritas (IMZS) išsivysto vaikams iki 16 metų. Oftalmologinis tyrimas atskleidžia priekinį uveitą, kurio eiga gali skirtis nuo lengvo iki labai sunkaus. Po sąnarių simptomų atsiradimo labai svarbu pakartoti oftalmologinį tyrimą kas 7 metus, nes sergant šia liga priekinis uveitas prasideda visada besimptomiai.
Uveitas - ligos atmainos
Kadangi uvėja susideda iš trijų pagrindinių dalių, liga gali užpulti bet kurią arba visas jas atskirai. Taip, mes skiriame:
Sergant tokiomis ligomis kaip artritas, sausgyslių uždegimas ir sergant įvairiomis stuburo ligomis, kartais pasitaiko ir uveitas. Uveitą taip pat dažnai lydi nepaaiškinamas - iki šiol - metatarso ar Achilo sausgyslės skausmas.
- priekinis uveitas - rainelė ir ciliarinio kūno dalys - pasižymi daugeliu aukščiau išvardytų simptomų, taip pat gali būti susijęs su geltonosios dėmės edema.
- centrinis uveitas, t.y. plokščioji ciliarinio kūno dalis - dažniausiai pažeidžiama tik viena akis, o pagrindiniai šios ligos formos simptomai yra plūduriuojantys, sumažėjęs regėjimo aštrumas, bet ir geltonosios dėmės bei regos nervo patinimas.
- uvea užpakalinės dalies, t. y. gyslainės ir tinklainės, uždegimas - gali būti ūmus (trunka apie 6 savaites) arba lėtinis (trunka mėnesius ar net metus). Pagrindiniai simptomai taip pat yra plūduriuojantys ir aštrumo sutrikimai, bet ir regėjimo lauko defektai
- visų uvealinių struktūrų uždegimas
Uveitas - diagnozė
Plyšinės lempos tyrimas leidžia laiku diagnozuoti ir gydyti uveitą, kol neatsiranda pokyčių, kurie visam laikui blogina regėjimo aštrumą.
Tačiau ligos diagnozių yra nedaug. Daugiakryptės analizės pabrėžia, kad viena iš mažo šios ligos diagnozių priežasčių gali būti pacientų amžius. Daugiau nei 80% sergančių oftalmologinių įstaigų yra 50–80 metų žmonės, praradę regėjimą arba apakę dėl akių ligų, arba tie, kurių regėjimo sutrikimas yra susijęs su paciento amžiumi
Uveitas - gydymas
ZBNO gydymas yra didelis iššūkis dėl ilgo diagnostinio ir terapinio proceso. Tačiau šiuo metu galimi gydymo metodai leidžia daugumai pacientų sustabdyti ligą ir net pakeisti jos poveikį, jei gydymas pradedamas anksti ir paciento būklė yra reguliariai stebima.
Uveito terapija priklauso nuo ligos sunkumo, jos eigos, tipo ir nuo to, ar ji susijusi su kita pagrindine liga.Gali atsitikti taip, kad jį vienu metu atliks keli skirtingi specialistai - pvz., Oftalmologas ir nefrologas, o jei uždegimo priežastis yra kita liga, oftalmologinis gydymas bus tik konservatyvus.
Negydomas uveitas gali sukelti tokias komplikacijas kaip katarakta, cistinė geltonosios dėmės edema, glaukoma ir tinklainės atsiskyrimas, kurie gali negrįžtamai prarasti regėjimą.
Sergant uveitu, dažnai skiriami tepalai ir akių lašai su kortizonu arba papildomai su priešuždegiminiu vaistu. Antibiotikų terapija taikoma bakterinėms infekcijoms, o antivirusiniai vaistai - virusinėms. Jei katarakta sukelia uveitą, gydymas gali būti tik operacija.
Viena iš komplikacijų, kurios gali kilti dėl uveito, yra rainelės ir lęšiuko sukibimas, dėl kurio prarandama rega. Norint jų išvengti, vyzdžiams išsiplėsti naudojami akių lašai, o esant sunkesniems rainelės uždegimams, kortizono injekcijos po junginės ar kortizono tabletėmis. Tik didelės šio vaisto dozės gali sustabdyti progresuojantį regėjimą.
Pasak eksperto, dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Jogailaičių universiteto medicinos kolegijos Oftalmologijos ir oftalmologijos onkologijos klinika, Oftalmologijos katedraOftalmijos paslaugų lygis Lenkijoje yra labai geras, palyginamas su Europos standartais, tuo tarpu pagrindinė mūsų pacientų problema yra šių paslaugų prieinamumas, kuris siejamas su ilgu laukimo laiku pas specialistą. Gydyti uveitą pagal pasaulio gaires reikia pradėti iškart, kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai. Gydymo trūkumas arba jo atidėjimas pacientams, sergantiems uveitu, negrįžtamai pablogina regėjimą ar net praranda regėjimą dėl besitęsiančio uždegimo, taip pat dėl rimtų vietinių komplikacijų, atsirandančių jo eigoje. Taip pat reikėtų pabrėžti, kad steroidų terapija, laikoma pirmos eilės terapija gydant CBN, taip pat turi daug šalutinių poveikių. Neseniai daugelyje medicinos sričių atsirado poreikis įvesti vadinamuosius gydymo individualizavimas. Naudojant paciento poreikiams pritaikytą terapiją, įskaitant biologinį gydymą, galima sumažinti dozę
sutrumpinti gydymo steroidais laiką, sumažinti šalutinio poveikio atsiradimo riziką ir prisidėti prie uždegimo kontrolės.
Šaltinis:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, autoimuninis uveitas in: Oftalmologija baigus studijas, 2/2016
2. Lenkijos aklųjų asociacijos, Uveito (uždegimas, uveitas, ZBNO) ataskaita paciento požiūriu, Varšuva 2017 m.
